Radiologická anatomio centrálního nervového systému Marek Mechl, Miloš Keřkovský Radiologická klinika LF MU a FN Brno - Bohunice Anatomie CT. MR - Mozek ii Sľ metodika vyšetření baze lební obaly mozku likvorové prostory mozková kůra mozková kura bazálni ganglia * kmen, mozeček a hlavové nervy turecké sedlo ť.. 1 1 ^ n Metodika vyšetření • orbitomeatální linie, je-li možné, nelze u MDCT • zadní jáma 5mm, dále 8mm • HRCT, spirální, 3D, CTAG • artefakty - zadní jáma, kov MR - T1 obraz všechny tři základní roviny commisura ant.-post. různé typy sekvencí - AG,3D..... artefakty - pohyb - cévy, pacient (pohyb) - kov Baze lebni Skelet - os ethmoidale os sphenoidale os occipitale os frontale os temporale Baze lební Foramina a jejich obsah Os ethmoidale Lamina cribriformis - n.I Os sphenoidale f.ovale - n.V3, vv.emm. f.spinosum - a.mening.media f.rotundum - n.V2, vv. optický kanál - n.II,AO,mok fiss.orb.sup. - III.,IV.,V.,v.opht. karotický kanál - ACI f.lacerum - nic iiÉÉmtaiÉ Baze lební Os occipitale f.magnum - XI.,mícha,AV can.hypogl. - XII. Os temporale f.jugulare - IX,X.,XI,v.jug-canalis n.VII. can.ac.int. - VII.+VIII. Varianty !!! f.jugulare iiÉÉmtaiÉ HRCT kosti spánkové Komory Čtvrtá komora • Ť mokovod • 4< obex a centr.can. • f.Magendie - post-inf • ff.Luschka - post.-lat Sylviův mokov! tegmentum/tektum Třetí komora mezi thalamy recesy - optický - infundibulár - suprapineáln Choroid plexus Supracallosal cistern Dura mater Arachnoid Subarachnoid space Arachnoid granulations CT MR - T1 obraz • čelní roh, tělo, trigonum, occ.+temp.rohy tvar Y Temporální rohy postranních komor Variabilita X degenerativní změny (mesiální temporální skleróza) MR - T1 obrazy Ľimorovenc • asymetrie • cavum - septi pellucidi, vergae, velum interpositum MR - T1 obrazy Virtuální endoskopie komorového systému - zdroj dat MR Likvorové prostory Cisterny Zadní jama • medulární - před míchou r ^ • prepontinní fe cist.magna cerebelopontinní = MMK horní cerebelární Cisterny Bazálni cistern interpedunkulární supraselární Jistern ■ Supraselární cisterna - CT Cisterny Kolem mesencephala • ambientní • quadrigeminální • velum interpositum MV-2000 SC 30 1 4 D f §9 MR - T1 obraz MR - T2 obraz Zevní likvorové prostory kolem hemisfér MR - T1 obrazy CT cisternografie Mozkové obaly Pericranium loneurotica Granular toveola Arachnoid granulation Superior sagittal sinus Emissary vein • Tributary of superficial tem| Diploic vein Epidural space {potential) Dura mater Subdural space Arachnoid ■Subarachnoid space Pia mater Cerebral artery Superior cerebral vein Falx cerebri Cerebral hemisphere Mozkové oba • tentorium • žilní splavy - sycení • hl.nervy Mozkové obaly Mozkové obaly - MR L-1995 73 4 T1 obraz postkontrastně - obaly se jen stopově sytí - normální nález Mozkové laloky Sulcus centralis - Rolandi P-O sulcus Sulcus lateralis - Sylvii Mozkové laloky - CT Corpus callosum Corpus caIIosum - MR - sagitální rovina Corpus caIIosum - CT Y840E H-SP-CR 575313/1582 23-MAY-20Q: 14: 08:18 TP -S?Si [MA 9 SEQ 9 1 kY 140 IDA 1291 TI 1.5 ZT -16.0 X 3| 8.0 NATIV 2&2 0/--4CZEK sunn iun ruji <♦! VB40E H-SP-CR S7S313/1582 23-MAY-20CM 14:08:27.0 TP -554.5 IMA 12 SEQ 12 kV 140 IfiA 129 TI 1.5 CT -16. 0 V 8.0 NATIV 2S2 0/-4«>ZEk í'v'pih ivn rn>i VB40I H-SP-C 57531 3/1582 23-MAY-2000 14:08:24 TP -562.5 IMA 11 SEQ 11 kV 140 mA 129 TI 1.5 TI 1.5 XI GT -16.0 X \ 8.0 NATIV 2B£ 0/-4CZEK 575313/1582 23-MAY-2000 14: 08: 33.10 TP -538.5 IMA 14 A SEQ 14 M k'.' 140 iriA 123 TI 1.5 Corpus striatum claustrum striatum ncl.lentiformis putamen ncl.caudatus gl.pallidus Bazálni ganglia issection Genu of corpus callosum (cut) Septum pellucidum Head of caudate nucleus Columns of fornix Stria terminalis Body of fornix Pes hippocampus Thalami Uncus Crura of fornix Parahippocampal gyrus Dentate gyrus .-■ Fimbria of hippocampus Hippocampus Commissure of fornix Splenium of corpus callosur Lateral ventricle Calcar avis Occipital (posterior) horn of lateral ventricle Kmen, mozeček, hl.nervy 11 Kmen, mozeček, hl.nervy 3 s . **** im CT páteře - metodika vyšetření - (sekvenční), spirální standardní X polytrauma (radiační zátěž !) kostní HR mod - rekonstrukce - dokumentace - hodnocení měkkotkáňové i kostní okno ! > CT myelografie Intramedulární expanse- patol. rozšíření Th míchy. Mícha působí „defekt" náplně kontrastní látky v likvorových prostorách L íef TF -J5?.0 Útlak durálního vaku hernií ploténky L páteře CT krční páteře, měkkotkáňové okno CT krční páteře, kostní okno CT krční páteře - sagitální rekonstrukce, měkkotkáňové okno CT krční páteře - sagitální rekonstrukce, kostní okno přechod - koronárni rovina! Technika MR vyšetření pateře Volba cívky - celotělová X povrchová ml Oj íí ' I T1 T2 Technika MR vyšetření pateře Volba sekvence - Sagitální rovina T1, PD a T2 vážení T2 SE T2 TSE T1 PD Technika MR vyšetření pateře Transverzální rovina T1 a T2 vážení Technika MR vyšetření pateře Koronární rovina, myelografie MR myelografie T2 koronárně, L páteř T1 Gd koronárně, L páteř: Intradurální tumor Hodnocení MR vyšetření - C Hodnocení MR vyšetření - C Hodnocení MR vyšetření - Th,L Hodnocení MR vyšetření - Th,L signál likvoru, vysoký kontras Hodnocení MR vyšetření - Th,L