Parazitární nákazy s alimentárním přenosem MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Toxoplasmóza původce: Toxoplasma gondii formy nákazy: kongenitální - Sabinova triáda postnatální ­ f. uzlinová, gynekologická, oční zdroj: kočka, pes, hospodářská zvířata Toxoplasmóza Přenos: alimentární syrové a polosyrové maso fekálně-orální kontakt s hlínou, s pískem kontakt se psem typu ťu-ťu-ťu Toxoplasmóza Prevence: nepožívat syrové a polosyrové maso osobní hygiena parazitologické vyšetřování vzorků písku z pískovišť, výměna písku Amébóza Původce: prvok Entamoeba histolytica ve 2 formách trofozoit v tlustém střevě (vegetativní f.) cysta ve stolici Amébóza Výskyt: indický subkontinent jihovýchodní Asie Blízký Východ Egypt, západní a jižní Afrika Kuba, Mexiko, SZ Jižní Ameriky Amébóza Formy nákazy intestinální ­ průjmy s příměsí krve, hlenu a hnisu, horečka až zimnice, tenesmy, v neléčených případech střídání průjmu a zácpy extraintestinální ­ abses jater absces plic, absces mozku Amébóza Přenos: fekálně-orální nepřímý fekálně kontaminované potraviny syrová zelenina, ovoce, saláty fekálně kontaminovaná voda Giardióza Původce: Giardia lamblia formy: trofozoit v tenkém střevě cysta ve stolici Diagnostika: 3 x parazitologické vyšetření stolice (mikroskopické) Giardióza Klinický obraz: bolesti v epigastriu, meteorismus, říhání, bez horečky stolice vodnatá, zpěněná, hnilobně páchnoucí většina nákaz asymptomatických Giardióza Výskyt: území bývalého SSSR Turecko indický subkontinent subsaharská Afrika Giardióza Přenos: fekálně-orální přímý (rukama) fekálně-orální nepřímý (fekálně kontaminovanou vodou) Prevence: osobní hygiena úprava pitné vody varem Téniózy Taenia saginata ­ t. bezbranná Taenia solium ­ t. dlouhočlenná Diphyllobothrium latum škulovec široký Hymenolepis nana ­ t. dětská Echinococcus granulosus měchožil zhoubný Téniózy Téniózy Formy nákazy: střevní ­ dospělé tasemnice ve střevě tkáňové ­ larvy ve tkáních ­ cysticerkóza (T.solium) echinokokóza (E. granulosus) Vývojový cyklus tasemnic vajíčka tasemnice v půdě nebo ve vodě v GIT mezihostitele dozrají v invazivní formu - pronikají do tkání/svaloviny encystovaná larva = cysticerkus =boubel nedostatečně tepelně upravené maso alimentární nákaza finálního hostitele cysticerkus v tenkém střevě člověka dospívá v tasemnici ­ 12 týdnů dospělá tasemnice ve střevě člověka až 12 let zralé články dospělé tasemnice obsahují oplodněná vajíčka články tasemnice vylučovány stolicí kontaminace půdy lidskými fekáliemi pasoucí se skot Téniózy původce mezihostitel finální hostitel Taenia saginata hovězí dobytek člověk Taenia solium prase člověk Diphyllobothrium latum sladkovodní ryby člověk, šelmy, všežravci Hymenolepis nana člověk drobní hlodavci Echinococcus granulosus býložravci člověk pes psovité šelmy Téniózy Klinický obraz: střevní forma nejčastěji inaparentní střevní forma s nespecifickými GIT příznaky, hubnutí, anemie tkáňové formy od inaparentních po těžké postižení oka, jater, plic Hymenolepis nana tasemnice dětská nepotřebuje ke svému vývoji mezihostitele,jediným hostitelem člověk Přenos: fekálně-orální (dětské kolektivy) autoinfekce vajíčky Téniózy Diagnostika: mikroskopický průkaz vajíček nález článků (18 x 6 mm) Prevence: tepelná úprava masa a ryb mražení masa a ryb nehnojit pastviny fekáliemi Trichinelóza Původce: Trichinella spiralis svalovec stočený Trichinelóza Vývojový cyklus: larva v mase (vepřové, koňské) v tenkém střevě vývoj v dospělce a kopulace samičky rodí živé larvy do sliznice střeva ­ 5 dní po konzumaci infikovaného masa larvy ze střeva pronikají lymfatickým a krevním oběhem do příčně pruhovaného svalstva ve svalu se larva opouzdří, přežívá desítky let a je infekční pro dalšího hostitele celý cyklus dokončen za 3-4 týdny Trichinelóza larvy Trichinella spiralis řez kosterním svalem Trichinelóza Přenos: alimentární ­ maso a výrobky z koňského, vepřového, z divokých prasat, event. psů (mleté maso, jitrnice, klobásy, tlačenky, paštiky, uzené maso) Trichinelóza Prevence: veterinární kontrola na jatkách trichineloskopie ­ platí pro EU domácí zabíjačky: tepelná úprava minimálně 70 C, 10 minut mražení ­ minus 15 C, 20 dnů Trichurióza Původce: hlístice Trichuris trichiura tenkohlavec lidský Klinický obraz: v případě velké infekční dávky průjmy, bolesti břicha, anémie, hubnutí většina nákaz asymptomatických Trichurióza Výskyt: kosmopolitní tropické a subtropické oblasti s nízkou hygienickou úrovní Přenos: potravinami a vodou kontaminovanými vajíčky Trichurióza Vývojový cyklus: bez mezihostitele vajíčka dozrávají ve vnějším prostředí za 3-4 týdny do infekčního stádia po požití vajíček se v trávicím traktu člověka uvolní larva, dospívá v tlustém střevě Trichurióza Diagnostika: mikroskop. průkaz vajíček ve stolici Prevence: osobní hygiena pitná voda mytí ovoce a zeleniny nehnojit zemědělské plodiny lidskými fekáliemi Askaridóza Původce: Ascaris lumbricoides škrkavka dětská Výskyt: tropické a subtropické oblasti s nízkou hygienickou úrovní kosmopolitní, častý i v ČR zejména u dětí (hyg. návyky) Askaridóza Vývojový cyklus: bez mezihostitele po požití vajíček se v trávicím traktu člověka uvolní larva larvy se krevní cestou dostanou do jater, poté do srdce a poté do plic, kde se dále vyvíjejí larvy jsou vykašlávány a následně spolknuty... (be continued) Askaridóza Vývojový cyklus: v tenkém střevě dospívají a kopulují za 6-8 týdnů samička klade ve střevě velký počet vajíček vajíčka ve stolici za 70 dní po nákaze, vajíčka v čerstvé stolici nejsou infekční, až za 20 dní Askaridóza Klinický obraz: záleží na stádiu vývojového cyklu, na množství vajíček ve střevě a imunitě pacienta únava, bolesti břicha, zvýšená T kašel nechutenství, zvracení, průjmy alergické vyrážky na kůži Askaridóza Diagnostika: mikroskop.průkaz vajíček ve stolici v migrační fázi protilátky v krvi, eosinofilie v krevním obraze Přenos: fekálně kontaminované potraviny rukama kontaminovanýma půdou Askaridóza Vajíčka škrkavek přežívají v půdě několik let. Mráz, sucho a teploty do 50°C je neinaktivují. Askaridóza Prevence: nehnojit lidskými fekáliemi nejrizikovější potraviny: listová a kořenová zelenina, jahody, maliny (přischlá vajíčka nelze odstranit pouhým mytím) mytí rukou V ČR nejčastější helmintózou je enterobióza. Alimentární přenos se v jejím šíření neuplatňuje. Enterobióza Původce: hlístice Enterobius vermicularis roup dětský Výskyt: kosmopolitní, častější v mírném klimatickém pásu než v tropech max. výskyt v předškolním věku Enterobióza Vývojový cyklus: člověk požije vajíčka v tenkém střevě se z vajíček uvolní larvy a dospívají dospělci žijí v tlustém střevě oplodněné samičky kladou v noci množství vajíček v okolí konečníku Enterobióza Klinické příznaky: svědění v oblasti konečníku neklidný spánek nespecifické bolesti břicha Diagnostika: perianální stěr ­ průkaz vajíček nález roupů ve stolici Enterobióza Přenos: přímý ­ rukama autoinfekce vlastními vajíčky kousání nehtů nepřímý ­ předměty (hračky) nepřímý ­ kontaminovanými potravinami vzácný Enterobióza Prevence: důsledná osobní hygiena mytí rukou, stříhání nehtů, hygiena perianální oblasti společná léčba v rodině a v předškolním zařízení Am ébózaGiardióza Toxoplasm óza Enterobióza Tenióza(T.saginata) Trichurióza Askaridóza 41 250 346 1500 35 36 73 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Početosob Incidence parazitáních nákaz alimentárního původu v ČR 2005