Zásady pro poskytování první pomoci při expozici chemickým látkám



1. Obecné zásady první pomoci


Při poskytování první pomoci je nutné zajistit především bezpečnost zachraňujícího i
zachraňovaného! V každém případě se vyvarujeme chaotického jednání. Postižený by měl mít duševní i
tělesný klid. Při poskytování první pomoci nesmí postižený prochladnout.


1.1. Rychlá orientace:

Vždy je nutné situaci posoudit s ohledem na vlastní bezpečnost a bezpečnost postiženého. Do
zamořeného prostoru vstoupíme pouze tehdy, budeme-li mít odpovídající ochranu (izolační dýchací
přístroj, masku s příslušným filtrem, jištění dalším pracovníkem apod.)

POZOR! Vždy, když se jedná o špatně větrané prostory, je třeba počítat s možností, že  prostor je
zamořený!

·         Při manipulaci s potřísněným oděvem nebo jinými předměty je nutno se chránit
odpovídajícími osobními ochrannými pracovními prostředky včetně rukavic.

·         První pomoc by neměla být prováděna na místě, kde k nehodě došlo, pokud je nebezpečí
kontaminace zachránce


1.2. Při stavech ohrožujících život nejdříve provádějte resuscitaci postiženého a zajistěte
lékařskou pomoc.

zástava dechu             - okamžitě provádějte umělé dýchání

zástava srdce              - okamžitě provádějte nepřímou masáž srdce

bezvědomí                  - uložte postiženého do stabilizované polohy na boku


1.3. Vybavení:

Pro účinnou první pomoc musí být na místě potřebné prostředky a pomůcky:

·         dostatek vody (pokud není zdroj vody, pak pohotovostní zásoba asi 10 litrů na osobu),

·         přikrývky nebo jiné textilní materiály, umožňující ochranu postiženého před
prochladnutím a úpravu polohy postiženého, rezervní oblečení včetně obuvi

·         lékárnička (obsah se řídí druhem nebezpečných látek, které se vyskytují na pracovišti),
její obsah je třeba obměňovat před uplynutím exspiračních dob léčivých přípravků a dalších
materiálů


1.4 V případě nejistoty o správném postupu využijte možnost telefonického kontaktu na Toxikologické
informační středisko, Na Bojišti 1, 120 00 Praha 2: tel.  224 919 293, 224 915 402, sdělte údaje o
látkách nebo složení přípravku z originálního obalu nebo z bezpečnostního listu látky nebo
přípravku.


1.5. Při nutnosti lékařského vyšetření vždy vezměte s sebou originální obal s etiketou, popřípadě
bezpečnostní list dané látky nebo přípravku!


2. První pomoc při zasažení žíravinami a dalšími látkami, vyvolávajícími otok plic


Při stavech ohrožujících život nejdříve provádějte resuscitaci postiženého a zajistěte lékařskou
pomoc.

zástava dechu             - okamžitě provádějte umělé dýchání

zástava srdce              - okamžitě provádějte nepřímou masáž srdce

bezvědomí                  - uložte postiženého do stabilizované polohy na boku


2.1. Při nadýchání (platí pro látky, které vyvolávají edém plic)


·         rychle a s ohledem na vlastní bezpečnost dopravte postiženého na čerstvý vzduch, nenechte
ho chodit!

·         podle situace lze doporučit výplach ústní dutiny, případně nosu vodou

·         převlékněte postiženého v případě, že je látkou zasažen oděv

·         zajistěte postiženého proti prochladnutí

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         nebo zajistěte lékařské ošetření vzhledem k nutnosti dalšího sledování po dobu nejméně 24
hodin.


2.2. Při zasažení očí (platí pro žíraviny)

·         ihned vyplachujte oči proudem tekoucí vody, rozevřete oční víčka (třeba i násilím); pokud
má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjměte. V žádném případě neprovádějte neutralizaci!

·         výplach provádějte 10-30 minut od vnitřního koutku k zevnímu, aby nebylo zasaženo druhé
oko.

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         nebo zajistěte co nejrychleji lékařské, pokud možno odborné ošetření.

·         k vyšetření musí být odeslán každý i v případě malého zasažení.


2.3. Při styku s kůží (platí pro žíraviny)

·         ihned svlečte potřísněné šatstvo; před mytím nebo v jeho průběhu sundejte prstýnky,
hodinky, náramky, jsou-li v místech zasažení kůže

·         zasažená místa oplachujte proudem pokud možno vlažné vody po dobu 10-30 minut;
nepoužívejte kartáč, mýdlo ani neutralizaci

Poznámka: Při zasažení látkami s leptavými účinky nepoužíváme neutralizační roztoky. Pouze u
určitých  látek lze použít inaktivační roztoky (například olej u lithia, sodíku, draslíku;
manganistan draselný u bílého fosforu; polyetylénglykol u fenolu a krezolu; kalcium glukonát u
kyseliny fluorovodíkové a šťavelové) nebo dekontaminační prášek (u yperitu).

·        poleptané části kůže překryjte sterilním obvazem, na kůži nepoužívejte masti ani jiná
léčiva

·         poškozeného přikryjte, aby neprochladl

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         nebo zajistěte lékařské ošetření


2.4. Při požití

·         NEVYVOLÁVEJTE ZVRACENÍ - hrozí nebezpečí dalšího poškození  zažívacího traktu!!! Hrozí
perforace jícnu i žaludku!

·         OKAMŽITĚ VYPLÁCHNĚTE ÚSTNÍ DUTINU VODOU A DEJTE VYPÍT 2-5 dl chladné vody ke zmírnění
tepelného účinku žíraviny

      Vzhledem k téměř okamžitému účinku na sliznice je vhodnější rychle podat vodu z vodovodu a
nezdržovat se sháněním vychlazených tekutin – s každou minutou prodlevy se stav sliznice
nenapravitelně poškozuje! Nejsou vhodné sodovky ani minerálky, z nichž se může uvolňovat plynný
oxid uhličitý. Větší množství požité tekutiny není vhodné, mohlo by vyvolat zvracení a případné
vdechnutí žíravin do plic).

·         k pití se postižený nesmí nutit, zejména má-li již bolesti v ústech nebo v krku. V tom
případě nechte postiženého pouze vypláchnout ústní dutinu vodou.

·         NEPODÁVEJTE AKTIVNÍ UHLÍ! (začerněním způsobí obtížnější vyšetření stavu sliznice
zažívacího traktu a u kyselin  a louhů nemá příznivý účinek ).

·         nepodávejte žádné jídlo

·         nepodávejte nic ústy, pokud je postižený v bezvědomí, nebo má-li křeče

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         nebo zajistěte co nejrychleji lékařské ošetření





3. První pomoc při zasažení látkami, které při požití mohou poškodit plíce (benzín, nafta,
petrolej, terpentýn, směsová ředidla s podílem benzínu, apod.)

Tyto látky a přípravky s obsahem alifatických, alicyklických a aromatických uhlovodíků, které mají
nízkou viskozitu a nízké povrchové napětí a jsou zpravidla označeny větou R 65: Zdraví škodlivý:
při požití může vyvolat poškození plic.


Při stavech ohrožujících život nejdříve provádějte resuscitaci postiženého a zajistěte lékařskou
pomoc.

zástava dechu             - okamžitě provádějte umělé dýchání

zástava srdce              - okamžitě provádějte nepřímou masáž srdce

bezvědomí                  - uložte postiženého do stabilizované polohy na boku


3.1. Při nadýchání

·         okamžitě přerušte expozici, dopravte postiženého na čerstvý vzduch (sundejte
kontaminovaný oděv)

·         zajistěte postiženého proti prochladnutí

·         zajistěte lékařské ošetření vzhledem k časté nutnosti dalšího sledování po dobu nejméně
24 hodin


3.2. Při styku s kůží

·         odložte potřísněný oděv

·         omyjte postižené místo velkým množstvím pokud možno vlažné vody

·         pokud nedošlo k poranění pokožky, je vhodné použít mýdlo, mýdlový roztok nebo šampon

·         zajistěte lékařské ošetření


3.3. Při zasažení očí

·         ihned vyplachujte oči proudem tekoucí vody, rozevřete oční víčka (třeba i násilím); pokud
má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjměte.

·         výplach provádějte nejméně 10 minut

·         zajistěte lékařské, pokud možno odborné ošetření.



3.4. Při požití

·         NEVYVOLÁVEJTE ZVRACENÍ!

·         Pokud postižený zvrací, dbejte aby nevdechl zvratky (protože  při vdechnutí těchto
kapalin do dýchacích cest i v nepatrném množství je nebezpečí poškození plic)

·         zajistěte lékařské ošetření vzhledem k časté nutnosti dalšího sledování po dobu nejméně
24 hodin.; originální obal s etiketou, popřípadě bezpečnostní list dané látky vezměte s sebou.



4. První pomoc při zasažení látkami, klasifikovanými jako toxické  a vysoce toxické


Při stavech ohrožujících život nejdříve provádějte resuscitaci postiženého a zajistěte lékařskou
pomoc.

zástava dechu             - okamžitě provádějte umělé dýchání

zástava srdce              - okamžitě provádějte nepřímou masáž srdce

bezvědomí                  - uložte postiženého do stabilizované polohy na boku


4.1. Při nadýchání

·         okamžitě přerušte expozici, dopravte postiženého na čerstvý vzduch (pozor na
kontaminovaný oděv)

·         po expozici kyanovodíku dejte inhalovat obsah 1-2 ampulek Nitramylu (amylium nitrosum)

·         zajistěte postiženého proti prochladnutí

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         a zajistěte vždy lékařské ošetření


4.2. Při styku s kůží

·         odložte potřísněný oděv

·         omyjte postižené místo velkým množstvím pokud možno vlažné vody

·         pokud nedošlo k poranění pokožky, je vhodné použít i použít mýdlo, mýdlový roztok nebo
šampon

·         podle situace volejte záchrannou službu

·         a zajistěte vždy lékařské ošetření


4.3. Při zasažení očí

·         ihned vyplachujte oči proudem tekoucí vody, rozevřete oční víčka (třeba i násilím); pokud
má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjměte.

·         výplach provádějte nejméně 10 minut

·         volejte záchrannou službu


4.4. Při požití

·         PO POŽITÍ VŠECH VYSOCE TOXICKÝCH, NĚKTERÝCH TOXICKÝCH A VYBRANÝCH DALŠÍCH NEBEZPEČNÝCH
LÁTEK, u nichž již požití méně než jednoho gramu nebo jednoho doušku o 30 ml představuje ohrožení
života) VYVOLEJTE ZVRACENÍ (zejména u  kyanidů, některých anorganických solí kovů, paraquatu,
diquatu, metylalkoholu, etylénglykolu, některých  organických rozpouštědel - benzenu,
tetrachlórmetanu, chloroformu, sirouhlíku, a dalších látek).

Vyvolání zvracení: Zvracení vyvolávejte jen u osoby při vědomí do 1 hodiny po požití. Dejte vypít
asi 1-2 dl nejlépe vlažné vody se lžičkou tekutého mýdla a práškovým nebo rozdrceným aktivním
uhlím, odpovídajícím asi 5 tabletám. Větší množství vody není vhodné, protože v případě, že ke
zvracení nedojde, usnadní voda rozpuštění a vstřebání látky rozpustné ve vodě, v horším případě
způsobí posun toxické látky dále do zažívacího traktu.

·         Nejste-li si jisti, zda vyvolávat zvracení, kontaktujte Toxikologické informační
středisko a sdělte údaje o látkách nebo složení přípravku z originálního obalu nebo
z bezpečnostního listu látky nebo přípravku.


·         PO POŽITÍ TOXICKÝCH NEBO VYSOCE TOXICKÝCH LÁTEK DO 5 MINUT PODEJTE 10-20 ROZDRCENÝCH
TABLET AKTIVNÍHO UHLÍ ROZMÍCHANÝCH VE VODĚ – nezávisle na tom, zda se zvracení podařilo vyvolat

·         v případě požití kyanidů dejte inhalovat obsah 1-2 ampulek Nitramylu (amylium nitrosum)

·         volejte záchrannou službu



5. První pomoc při zasažení látkami, klasifikovanými jako zdraví škodlivé


5.1. Při nadýchání

·         okamžitě přerušte expozici, dopravte postiženého na čerstvý vzduch

·         zajistěte postiženého proti prochladnutí

·         zajistěte lékařské ošetření, zejména přetrvává-li kašel, dušnost nebo jiné příznaky


5.2. Při styku s kůží

·         odložte potřísněný oděv

·         omyjte postižené místo velkým množstvím pokud možno vlažné vody

·         pokud nedošlo k poranění pokožky, je možné použít mýdlo, mýdlový roztok nebo šampon

·         zajistěte lékařské ošetření, zejména přetrvává-li podráždění kůže


5.3. Při zasažení očí

·         ihned vyplachujte oči proudem tekoucí vody, rozevřete oční víčka (třeba i násilím); pokud
má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjměte.

·         výplach provádějte nejméně 10 minut

·         zajistěte lékařské, pokud možno odborné ošetření.


5.4. Při požití

·         NEVYVOLÁVEJTE ZVRACENÍ - i samotné vyvolávání zvracení může způsobit komplikace
(vdechnutí látky do dýchacích cest a plic, mechanické poškození sliznice hltanu, může v tomto
případě představovat vyšší ohrožení, než požitá látka)

·         pokud možno podejte medicinální uhlí v množství 5 rozdrcených tablet

·         zajistěte lékařské ošetření


6. První pomoc při zasažení látkami, klasifikovanými jako dráždivé


6.1. Při nadýchání

·         okamžitě přerušte expozici, dopravte postiženého na čerstvý vzduch

·         zajistěte postiženého proti prochladnutí

·         zajistěte lékařské ošetření, přetrvává-li podráždění, dušnost nebo jiné příznaky


6.2. Při styku s kůží

·         odložte potřísněný oděv

·         omyjte postižené místo velkým množstvím pokud možno vlažné vody

·         pokud nedošlo k poranění pokožky, je možné použít mýdlo, mýdlový roztok nebo šampon

·         zajistěte lékařské ošetření, přetrvává-li podráždění kůže

Poznámka: V případě, že přípravek ulpí na kůži a nelze jej odstranit vodou s mycími prostředky nebo
jedlým olejem (například vteřinové lepidlo), nepoužívejte k odstranění násilí a ponechte odbornému
ošetření.


6.3. Při zasažení očí

·         ihned vyplachujte oči proudem tekoucí vody, rozevřete oční víčka (třeba i násilím); pokud
má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjměte.

·         výplach provádějte nejméně 10 minut

·         zajistěte lékařské, pokud možno odborné ošetření.

Poznámka: V případě, že přípravek ulpí na kůži víček a nelze jej odstranit vodou, nepoužívejte
k odstranění násilí a ponechte odbornému ošetření.



6.4. Při požití

·         NEVYVOLÁVEJTE ZVRACENÍ - i samotné vyvolávání zvracení může způsobit komplikace
(vdechnutí látky do dýchacích cest a plic, například u saponátů a dalších látek, vytvářejících pěnu
nebo mechanické poškození sliznice hltanu)

·         pokud možno podejte aktivní uhlí v malém množství (1-2 rozdrcené tablety)

·         u osoby bez příznaků telefonicky kontaktujte Toxikologické informační středisko
k rozhodnutí o nutnosti lékařského ošetření, sdělte údaje o látkách nebo složení přípravku
z originálního obalu nebo z bezpečnostního listu látky nebo přípravku

·         u osoby, která má zdravotní obtíže, zajistěte lékařské ošetření.

***