Kofferdam
Doc. MUDr. Lenka Roubalíková, Ph.D.
Historie
• 1835: absorbující materiály: spřádaný len, bavlna, papír, látkové ubrousky, zlatá fólie
• 1836: Zlatá páska (Rich) - „cofferdam"
• 1839: objev che mické vulkanizace kaučuku (Goodyear)
• Voskový pásek - cofferdam (Swinek)
• 1862 sádra (Mills)
Historie
• 1862 gumové kroužky a olejované čtverečky (Stanford C. Barnu m)
• 1863 odsávačka slin na principu pumpy
• 1864 gumová rouška (Dibble)
• 1864 perforovaná gumová rouška na dolní moláry (Stanford)
• 1867 perforační ruční nástroj
• 1868 retenční zařízení - perly na šňúře, vlákna, stříbrný nebo zlatý drát, papír, laky spony
• 1874 poznán význam velikosti perforací
Historie
• 1894 první sady pro koferdamovou techniku
• 1920 zdokonalování odsávání
• 1931 zdůrazněn význam ochrany před infekcí (Rule)
Kofferdam používali: Black, Prime, Bódeker aj.
Do 1943 - válcování surového kaučuku Po 1943 - výroba latexových blan
Frekvence používání kofferdamu
• Pravděpodobně není jiný pracovní postup, který by byl zubními lékaři tak málo oblíben jako používání kofferdamu.
(Pameijer)
• Zejména USA, GB,Skandinávie
Rozšíření kofferdamu ve světě
• 1982 - 5 %- 60% při endodontickém ošetření
• 1984 US Air Force - 99,7% při endodontickém ošetření
• 1986 Švédsko
10% zubních lékařů méně než 10% případů
30% v 26 - 29 % případů
60% lékařú ve 100% případů (endodontické ošetření)
Rozšíření kofferdamu ve světě
• Německo x Švýcarsko (4x častěji) Užší odborný kontakt Švýcarska s USA
Rozšíření kofferdamu ve světě
Německo:
5% v každém případě 10% téměř vždy 20% příležitostn ě 65% nikdy Švýcarsko:
20% vždy
28% téměř vždy - 9 z 10 pacientů 22% příležitostn ě 30% nikdy
Relativní vysušení
Výhody kofferdamu
• Ochrana pacienta před aspirací a polknutím
• Ochrana pacienta i ošetřujícího personálu před infekcí
• Aseptický přístup (Abychom dodrželi aseptický přístup, je třeba v zubním lékařství používat kofferdam - Grossman 1988).
• Absolutní vysušení
• Retrakce měkých tkání
• Ochrana měkkých tkání
• Lepší přehled a přístup díky odtažení měkkých tkání.
Výhody kofferdamu
• Anemizace měkkých tkání
• Lepší koncentrace pacienta
• Zlepšení kvality ošetření
• Časová úspora
• Eko nomické aspekty
• Ochrana životního prostředí - kontrola zbytků amalgámu
• Psychologické aspekty
• Obliba pacientem
Výhody kofferdamu
• Primum non nocere secundum curare .... „Abychom zabránil i aspiraci a polknutí, měli bychom používat kofferdam"
Nevýhody a nebezpečí
kofferdamu
• Omezení dýchání
• Vyvolání strachu
• Vyvolání epileptického záchvatu
• Alergické rea kce
• Aspirace a po Iknutí spony
• Poškození tvrdých tkání
• Poškození měkkých tkání
Jak silná bude blána ?
Podle zvyklostí Podle velikosti zubu
Podle způsobu nasazení
Perforace blány
Vyražení otvoru Okraje okrouhlé bez nepravidelností
Jak velká bude perforace?
Podle velikosti zubu
Podle síly a druhu blány
Podle způsobu nasazení kofferdamu
Kofferdam pracovní postup
• Revize interdentálních prostor
• Volba spony
• Preforace blány
• Nasazení
• Fixace blány
• Inte rdentální adaptace a inverze blány
• Dozor nad pacientem, tekutinami a rozt ržením blány
• Sejmutí blány - rozstřižení
• Kontrola celistvosti
Způsoby nasazení
• Napřed blána, potom spona
• Napřed spona potom blána
• Přes oblouk spony
• Sekundové nasazení
Způsoby nasazení
• Napřed blána, potom spona
• Napřed spona potom blána
• Přes oblouk spony
• Sekundové nasazení
Způsoby nasazení
• Napřed blána, potom spona
• Napřed spona potom blána
• Přes oblouk spony
• Sekundové nasazení
Způsoby nasazení
• Napřed blána, potom spona
• Napřed spona potom blána
• Přes oblouk spony
• Sekundové nasazení
Způsoby nasazení
• Napřed blána, potom spona
• Napřed spona potom blána
• Pře s oblouk spony
• Sekundové nasazení
Ana