CPR2 základní životní funkce dušení, obstrukce cizím tělesem pomůcky k ventilaci, AED MUDr. L. Dadák, Ph.D. ARK, LF MU, FN u sv. Anny https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2010/VSPO011p/ Zatím platí doporučení: How to survive •D •R •A •B •C Danger > Základní životní funkce: Vědomí + 0 + 0 0 Dýchání + + 0 0 0 Krevní oběh + + + + 0 Selhání jedné vede k selhání dalších. (CMP, dušení, IM) Vědomí (S & S) Zatřep a zakřič V bezvědomí se nachází každá zhroucená osoba nereagující na oslovení a bolestivý podnět. Stabilizovaná poloha lmnoho variant Poraněný leží na boku - stabilní (ne vratký) bez tlaku na hrudník I: koma + spont. dýchání KI: předpoklad poranění páteře !!: kontroluj záklon hlavy a dýchání lna zádech lkončetiny v ose těla lbližší HK – rameno flexe, loket flexe lvzdálenější ruka – přes hrudník za krk [bude opora hlavy] lpokrč vzdálenější DK v koleni ltlač na ohnuté koleno k sobě a táhni za vzdálenější rameno luprav horní nohu kyčel i koleno v pravém úhlu lzakloň hlavu a zkontroluj průchodné dýchací cesty Dýchání: lzvedá se hrudník = dýchací pohyby ldechový proud - průchodné dýchací cesty lhloubka a frekvence dýchání Barva kůže: -růžová -cyanotická = modro-fialová - jen akra nebo celý člověk Známky obstrukce dýchacích cest -chroptění, chrčení, bublání, pískání -zapojení pomocných dýchacích svalů (souhyb nosních křídel) -vtahování jugula, (mezižeberních prostor-děti ) Dýchání -normální – pravidelné (10..14/min) -pomalé (< 9/min) -rychlé (>30/min) -nepravidelné -povrchní -lapavé dechy, gasping -zástava dechu Neprůchodnost dýchacích cest Příčiny obstrukce dýchacích cest •zapadlý jazyk u bezvědomých •vdechnutá cizí tělesa (hračky, jídlo) •otok hrtanu – alergie - bodnutí včelou – popálení d.c. •reflexní stah hlasivek –tekutina do dýchacích cest, –dráždivé plyny Nejužší místo d.cest: Dospělý: glotis Děti: subglotický prostor Vdechnuté cizí těleso - při vědomí Příznaky: ldrží se za krk, lširoce otevřená ústa, lkašel // ticho lsouhyb nosních křídel, lvtahování jugula, ( u dětí mezižeberních prostor ) Vdechnuté cizí těleso - při vědomí PP: lneúplná: -kašel -sledovat ABC... lúplná: -úder mezi lopatky (5x) -Heimlichův manévr -155 Úder mezi lopatky stojí / sedí v mírném předklonu úder otevřenou dlaní mezi lopatky, není nutno do středu cíl: náhlé a značné zvýšení tlaku v dolních dýchacích cestách - vypuzení cizího tělesa. Heimlichův manévr lPři vědomí, v sedě nebo ve stoje. lPostiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v místě nadbřišku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem dovnitř a nahoru. (alespoň 5x do úspěchu) Heimlichův hmat KI: ne u těhotných, do 2let komplikace: lporanění jater, žaludku, střeva = = bolest břicha, krvácení, šok Po úspěšném provedení, nutné lékařské vyšetření Stlačení hrudníku Při vědomí, v sedě nebo ve stoje. Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v dolní třetině hrudníku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem k sobě (alespoň 5x do úspěchu) I: těhotné, obézní !! kontrola lékařem jako při Heim. cizí těleso v d.c. přehledně 155 PP neprůchodnost DC: (v bezvědomí) lPoloha = postiženého na záda, tvrdá podložka lUvolnit dých. cesty - zbavit se cizích těles (zvratky, protéza, sníh) 2 prsty, jen tam kam vidíš nezatlačovat nic hlouběji - zaklonit hlavu - (trojitý manévr) záklon hlavy trojitý manévr Esmarchův trojhmat Oběh vyšetřují lajci jen je-li přítomno -Vědomí -Spontání pohyby -Dýchání lPuls hmatný dvěma prsty -na krkavici / ve třísle -(pak na zápěstí) lKapilární návrat Oběh Puls hmatný dvěma prsty -na krkavici / ve třísle -(pak na zápěstí) lpravidelný, nepravidelný lplný, nitkovitý ltepová frekvence známky šoku – studená bledá kůže,... lKapilární návrat (do 2s) -doba nutná k prokrvení nehtového lůžka = po stlačení – bílá – růžová Guedel ústní vzduchovod OroPharyngeal Airway I: bezvědomí + obstrukce d.cest jazykem Odhad velikosti OPA: lvzdálenost ústní koutek --- -- ucho Riziko mělkého bezvědomí: lvomitus + aspirace Nosní vzduchovod Naso-Pharyngeal Airway (trumpet) Správná velikost NPA: lvzdálenost nos --- ušní lalůček Riziko: lkrvácení z dutiny nosní lje nezbytné použití gelu Ventilace obličejovou maskou dýchání s použitím křísícího vaku (Ambuvak) ladekvátní objem = zvedání hrudníku lf 10/min l100% O2 Držení: l1 rukou: -palec + ukazováček. -3 prsty - brada l2 rukama Prekordiální úder Precordial thump lúder malíkovou hranou zaťaté pěsti do středu hrudníku lnení součástí laické resuscitace! llze u lékařské CPR, JEN pokud není defibrilátor okamžitě dostupný a příčina zástavy oběhu je fibrilace komor lúčinný v prvních 20s fibrilace komor 25% úspěšnost obnovy oběhu Defibrilace v ČR provádí mimo nemocnice RZP lv místech s obtížnou dostupností a výskytem 10^6 osob Automatický Externí Defibrilátor Defibrilace lPokračuj v CPR 30:2 lpošli pro přístroj lotevři = zapnout přilepit elektrody AED následuj hlasové instrukce Start of AED Většina AED se zapne sama při otevření. Přilepit elektrody na hrudník ANALYSING RHYTHM DO NOT TOUCH VICTIM lběhem analýzy elektrické aktivity je resuscitace přerušena SHOCK INDICATED lStand clear lDeliver shock SHOCK DELIVERED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 : 2 NO SHOCK ADVISED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 : 2 Zajištění zdravotnické pomoci: oznámení RZP 155 (112) lkde lco lkdy lkolik osob ljak vážná poranění lkdo, odkud volá lnezavěšovat !!