Preparace kavity II. třídy
Kavity na aproximálních plochách premolárů a molárů
Příznak
—
> Bez příznaku
> Zvýšená citlivost na chlad a sladké
> Ulpívání stravy
> Zjevný defekt — otevřený na žvýkací plochu
> Citlivost při nákusu - vtlačení stravy —
do kazivé dutiny (otevírá — li se na žvýkací lochu)
lroubal@med.muni.cz
■ Rtg vyšetření a jiné zobrazovací metody.
4 stupňo grading
lroubal@med.muni.cz
7
Preparace - amalgam
> Konvenční preparace s respektováním Blackových zásad
> Slotová preparace pro amalgám
> Preparace rozsáhlých defektů s náhradou hrbolku
lroubal@med.muni.cz
Preparace - adhezivní materiály
> Konvenční preparace — kompozit
> Adhezivní slotová preparace — kompozit
> Tunelová preparace — převážně skloionomer
lroubal@med.muni.cz
9
Konvenční preparace podle Blacka = složená kavita
Kavita okluzální
Kavita aproximální
lroubal@med.muni.cz
10
Isthmus
lroubal@med.muni.cz
Stena gingivalni -gingivalni schudek ^
Získání přístupu do kariézního
ložisk
a
robrousením sklovinného valu (ochrana sousedního zubu sypanou páskou, vylomení
sklovinné lamely dlátkem)
> 2. Odstraněním podminovaných okrajů skloviny — je —li již k'dutina otevrřena na žvýk,ploc
> 3. Separace zubů klínkem
> 4. Odstranění vrostlé dásně, je-li třeba
lroubal@med.muni.cz
12
Výchozí stav
lroubal@med.muni.cz
15
> Skalpel >Kauter
> Laser
> Mechanické odtlačení u menších hyperplasií
lroubal@med.muni.cz
■y
Vytvoření obrysu kavity a
reventivni extenze
roxitname:
Preparace do axiálních hran. Pomocná pravidla:
Pichlerovo, americké, středu sousedního zubu, subgingivální zakončení kavity — těsně pod volný okraj gingivy. Okluzálně
Pomocná kavita na žvýkací ploše — dle pravidel I. třídy Blackovy klasifikace.
lroubal@med.muni.cz
17
P. americké
lroubal@med.muni.cz
19
lroubal@med.muni.cz 20
Zásada retence
> Kotvení pomocnou kavitou na žvýkací ploše kotvení na rybinu
Obráceně divergentní preparací kavity aproximální
> Preparace rýh a zářezů
lroubal@med.muni.cz
21
Pravidlo autoretence
I - ......-......-......%
Zásada rezistence
> Sklovina musí být podložena dentinem
> Nikde nesmí být ostré přechody — zaoblený přechod mezi kavitou na žvýkací ploše a aproximální kavitou
> Dostatečná šířka isthmu je 1/3 — 1/4 mezihrbolkové vzdálenosti
> Gingivální a axiální stěna svírají úhel 90°, popř. 85°
> Gingivální schůdek je minimálně 1 mm široký
> Síla výplně je 2 — 4 mm (4 mm na hrbolku u rozsáhlých rekonstrukcí)
lroubal@med.muni.cz
23
lroubal@med.muni.cz
24
Odstranění kariézního dentinu
Kuličkový vrtáček — nízké otáčky
Detektory kazu: (Caries Detector, Kuraray, Japonsko, Caries Marker, VOCO,Německo) Detektor kyseliny mléčné (Cariosite, 3M ESPE)
lroubal@med.muni.cz
25
Úprava sklovinných stěn a hran
v r
azení rotačním nástrojem
> Ohlazení našikmovači skloviny — dlátky na sklovinu. Jen na zevní hraně gingiválního schůdku.
> Sklovinu na amalgam nešikmíme, pozo cavosurface angle.
lroubal@med.muni.cz
26
lroubal@med.muni.cz
28
Toaleta a konečná kontrola kavity
> Přehlédnout v dobrém osvětlení zrcátkem i přímým pohledem.
lroubal@med.muni.cz
Kavity podle stěn
avita centrální: má dno a všechny boční stěny
> Kavita obrysová: chybí iedna nebo více bočních
stěn
lroubal@med.muni.cz
Isthmus
lroubal@med.muni.cz
Stena gingivalni -gingivalni schudek
33
Matrice
> Umožňují převést kavitu obrysovou v kavitu centrální — anatomická modelace výplně
hlavně vybudování bodu kontak
> Umožňují kondenzaci amalgá
> U kompozitních materiálů a skloionomerních cementů zabezpečují nerušené tuhnutí materiálu a hladký povrch výplně
lroubal@med.muni.cz
34
Matrice na amalgám
> Ivory I s napínačem Ivory 1
> Ivory B s napínačem Ivor
> Tofelmire
■
lroubal@med.muni.cz
35
Klínek
> Dřevěný anatomicky tvarovaný ze dřeva javoru nebo sykomory.
- utěsňuje matrici
- anemizuje dáseň
- separuje zuby
lroubal@med.muni.cz
38
Klínkování
> Utažení matrice
> Zavedení klínku
> Kontrola těsnosti
> Povolení o % otáčky — vyrovnání elsatické deformace zubu
> Vytvarování matrice kuličkovým cpátkem
lroubal@med.muni.cz
39
lroubal@med.muni.cz
40
Kondenzace amalgámu
uční
Strojová
Cpátko s rovným čelem, co nejširš dostatečný tlak, povrch musí zrcadlit
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
50
lroubal@med.muni.cz
Kondenzace amalgámu
uční
Strojová
Cpátko s rovným čelem, co nejširš dostatečný tlak, povrch musí zrcadlit
lroubal@med.muni.cz
52
Podložka pod amalgám
> Zinkoxidfosfátový cement
ý
ment
oio
ni ceme
nt
> Zinkoxideugenolový cement
Podložka nesmí %abírat místo pro vyplň!!!! Aplikujeme na pulpální stěny — aproximálnípopř i oklu
lroubal@med.muni.cz
53
Stěny kavity důsledně očistíme od cementu !!!
Amalgám kondenzujeme na zcela ztuhlou podložku !!!
lroubal@med.muni.cz
55
lroubal@med.muni.cz
58
Instrumentarium ke zhotovení výplní
Preparační
Výplňové
K leštění
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
60
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz
lroubal@med.muni.cz