Nádorová onemocnění a výživa 13.12.2011 Bc.Svatava Bischofová Bischofova@post.cz ANd9GcSa9oeFJqb5OAEZHdK3tM_Tf_E1WmXi5AboRpFbEQUpgM_0R9QkIQ Osnova přednášky Ø 1.blok: úvod do problematiky („onkologické okénko“) Ø Ø 2.blok: výživa/životní styl v prevenci nádorového onemocnění Ø Ø3.blok: hra + • napad-a-testovanie prekvapeni Terminologie •Nádor (cancer, krebs, „rakovina“) •- z řec.slova karkinos = rak/ onkos = krab, lat.cancer = rak -spojení „nádorové onemocnění“ (karkinóma) poprvé použito Hippokratem - šíření nádorů, které svými dlouhými výběžky podobajícími se račím nohám pronikají do zdravých tkání • •Rakovina •- „laický termín“ často používaný pro všechny zhoubné nádory, ve skutečnosti označuje pouze 1 kategorii zhoubných nádorů vycházejících z povrch./žláz. epitelu (karcinomy) 939 ANd9GcRnK0VPHegC1Eb-38_QBIRQzZlgTmdWeEGulw17tyBD7bJX-K2H Vznik nádorového onemocnění (kancerogeneze) -vícestupňový multietiologický proces = výsledek působení vnitřních a vnějších faktorů -počátek na molekulární úrovni v důsledku změn genetické informace = mutace • • • - působení zevních faktorů na DNA (CH, F, B) • - dědičný přenos (geneticky podm.nádory) • - spontánní tvorba při replikaci DNA, když selžou opravné/regulační mechanismy (apoptóza…) • •- úzce spjat s regulací buněčného cyklu ANd9GcQtm4B61-jywc77LiGFG9SzH3A5rc-haXr5loQCxIfneMvMh95Epg Klíčové geny kontroly buněčného cyklu •(proto)onkogeny: • - pozn.onkogen = každý gen, jehož produkt přispívá ke vzniku nádorové transformace • - geny, jejichž úlohou je regulace dělení a růstu buněk • - pokud jsou mutovány, dělení je nekontrolované •supresorové geny: • - normálně potlačují dělení buněk • - pokud jsou mutovány, dělení je nekontrolované •DNA reparační geny: • - úprava poškozené DNA • - pokud jsou mutovány dochází ke zvýšení četnosti mutací, přenos do dceřiných buněk •geny regulující apoptózu: • - pokud jsou poškozeny – ztráta sebedestrukce cellcycle Základní fáze nádorového onemocnění •INICIACE •(poškození DNA) • •PROMOCE •(nekontrolovatelné množení zmutovaných buněk, trvá X roků) • •PROGRESE •(růst do okolních struktur, metastazování) Rozdělení nádorů • ü dle chování: – - nepravé (pseudotumory): makroskopicky podobné, histologicky – nikoliv, př. cysty – – – – - pravé •benigní: pomalý růst, dobře ohranič., nerecidivují, nemetastazují •intermediární: na rozhraní, někdy tvoří metastázy •maligní: rychlý růst, destrukce okolní tkáně, recidivují, metastazují • ü dle „charakteru“ tekuté (hematologické) x solidní – ü dle histogeneze: 7 skupin (mezenchymové, epitelové, neuroektodermové, smíšené, germinální, choriokarcinom, mezoteliom) – 1 •1. Mezenchymové: z mezodermu (vazivo, chrupavka, kost, cévy, krevní buňky, svalové bb., tukové bb.,….) -benigní: časté, někdy vrozené, např. fibrom, lipom, hemangiom…. -maligní = sarkomy, méně časté, spíše u dětí/ml.lidí, např. osteosarkom, dále leukémie a lymfomy (hogkin- a nehodgkin.typu) • • ANd9GcT9gcTXw5x9OE99zhdtK_pFkycQL4m5TUmDxOwTZ8Pv6ox5WrSW Lipom ANd9GcSMEovpclzKjcTmFS9yHCfDaBh5kWX31pMZCgCR6HYR4bSuyubW Osteosarkom •2. Epitelové: a)Z povrchového epitelu -benigní: papilom -maligní: karcinom –např. spinocelulární karcinom –– vychází z dlaždicového epitelu – – – – – – a)Ze žlázového epitelu -benigní: adenomy -maligní: adenokarcinomy • ANd9GcSTCDjxjRV03GQBmfBzC6Su5hBQFWk883iuYiWqwWczjDiR4Ezstw ANd9GcRPXWH96g5VEleag1LDVb_mygxDIFgxiRAC39H5riWQHTe1u9a5lQ ANd9GcSkkw48FFz8A4veRttZxdo9bXCA4y8EIbx-fGcN_G1AnuuPISli adenokarcinom_1_normal •3. Neuroektodermové: nádory CNS, PNS, melanocytů • např. gliom, neuroblastom, melanom • • • • • • •4. Smíšené: ze dvou nebo více druhů tkání, např.fibroadenom, • adenosarkom (mezenchym+epitel) • • ANd9GcSDL6t2LcLLl1lFCEMmO0V3vP5RcuhERfXL3B0ym7uQ9ezNIVoNLw neuroblastom_dijete2 melanom10 BrustFibroadenom •5. Germinální: ze zárodečných buněk, především v pohlavních orgánech (varlata, vaječníky) • • • • • • • •6. Choriokarcinom: samostatný nádor • vycházející z tkáně placenty • •7. Mezoteliom: samostatná nádorová • jednotka, př. mezoteliom pleury, perikardu, peritonea • 1235731498 180px-MesotheliomaCXR Léčebné metody Léčba NO dle cíle -Operace • -Chemoterapie • konkomitantní -Radioterapie • -Biologická léčba • -Hormonální léčba •- Kurativní • •- Adjuvántní • •- Neoadjuvántní • •- Paliativní • NÚ léčby ØPoškození krvetvorby ØMetabolické komplikace ØNevolnost, zvracení ØGIT toxicita ØPoškození kůže a kožních adnex ØPoškození plic, srdce, ledvin a moč.ústrojí ØJiné Nádorová onemocnění („rakovina“) v číslech -rakovina je po KVO 2. nejčastější příčinou úmrtí v ČR -každý 3.obyvatel v ČR onemocní rakovinou, každý 4. na ni umírá -každoročně onemocní v ČR rakovinou téměř 73 000 lidí -každý rok zemře v ČR na rakovinu přes 27 000 lidí, což znamená, že každý den této zákeřné nemoci podlehne 74 lidí -každých 20 minut tedy umírá v naší zemi jeden člověk na rakovinu -každých 8 minut přibude nový onkologický pacient smrt po útoku žraloka 1 : 280 000 000 smrt při leteckém neštěstí 1 : 3 000 000 smrt po zasáhnutí bleskem 1 : 350 000 smrt při dopravní nehodě 1 : 7 000 otrava potravinami 1 : 7 kardiovaskulární choroby 1 : 4 přečasná smrt při obezitě 1 : 4 rakovina 1 : 3 smrt jako následek kouření (u kuřáků) 1 : 2 Incidence a mortalita – muži (2008) I Dg. Absolutní počty 1. Jiný ZN kůže (C44) 9509 2. ZN prostata (C61) 5332 3. ZN tlustého střeva a konečníku (C18-21) 4862 4. ZN průdušnice, průdušky,plíce (C33-34) 4693 5. ZN moč.měchýře (C67) 1845 M Dg. Absolutní počty 1. ZN průdušnice, průdušky,plíce (C33-34) 4026 2. ZN tlustého střeva a konečníku (C18-21) 2538 3. ZN prostaty (C61) 1521 4. ZN slinivky (C25) 812 5. ZN ledviny mimo pánvičku (C64) 744 Incidence a mortalita – ženy (2008) I Dg. Absolutní počty 1. Jiný ZN kůže (C44) 8980 2. ZN prsu (C50) 6416 3. ZN tlustého střeva a konečníku (C18-21) 3374 4. Nádory dělohy (C54-55) 1893 5. ZN průdušnice, průdušky,plíce (C33-34) 1834 M Dg. Absolutní počty 1. ZN prsu (C50) 1942 2. ZN tlustého střeva a konečníku (C18-21) 1775 3. ZN průdušnice, průdušky,plíce (C33-34) 1484 4. ZN slinivky (C25) 840 5. ZN vaječníku (C56) 724 V čem jsme světové „špičky“ • ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C18_21&pohl=m&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C18_21&pohl=z&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 • ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C33_34&pohl=m&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C33_34&pohl=z&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 • ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C54&pohl=z&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobrazen i=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&zije =&umrti=&lecba=&ref=1977 ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C56_57&pohl=z&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 • ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C64_68&pohl=z&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C64_68&pohl=m&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobra zeni=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&z ije=&umrti=&lecba=&ref=1977 • ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C62&pohl=m&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobrazen i=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&zije =&umrti=&lecba=&ref=1977 ?sessid=9er5acsvkdf0bkf611f3026mc3&typ=zahranici&diag=C43&pohl=m&kraj=w&vek_od=0&vek_do=18&zobrazen i=graph&incmor=inc&vypocet=w&obdobi_od=1977&obdobi_do=2008&stadium=&t=&n=&m=&pt=&pn=&pm=&t=&n=&zije =&umrti=&lecba=&ref=1977 V čem jsme „špičky“ - tabulkově (srovnání incidence ZN se zahraničím dle ASR) Dg. muži ženy Tlusté střevo a konečník 1. 9. Prostata, prs 40. 31. Melanom kůže 9. 19. Průdušnice, průdušky, plíce 9. 25. Tělo děložní 3. Vaječníky a jiné děložní orgány 4. Varlata 9. Slinivka 6. 4. Ledviny a jiné nesp. orgány moč.cest 1. 1. Příznaky jednotlivých NO •Nádory tlustého střeva a konečníku • - střídání průjmu/zácpy, krev/hlen ve stolici, bolest břicha, pocit plnosti, plynatost, chudokrevnost, úbytek hmotnosti • •Nádory plic • - suchý a dráždivý kašel, vykašlávání krve, bolest na hrudi, dušnost, chrapot, nechutenství, hubnutí, horečky, slabost • •Nádory kůže • - pigmentové změny, neostré ohraničení znaménka, svědění, nehojící se drobné rány • •Nádory prsu -bulka, ztuhnutí v prsu, zvětšení nebo změna tvaru/velikosti prsu, zvětšené uzliny v podpaží, kožní změny, vtažení bradavky s/bez výtoku • •Nádory děložního těla -nepravidelné krvácení, krvácení po menopauze, špinění, krvavý výtok, bolest v podbřišku • •Nádory děložního čípku •- z počátku žádné příznaky, pak špinění, mírné krvácení při koitu, narůžovělý výtok, bolest v podbřišku, bolest při močení/stolici, páchnoucí výtok, bolest v kříži • •Nádory varlat •- změna objemu/povrchu, zatvrdnutí, tlak/bolest, pocit napětí/citlivost/zvětšení prsních žláz Prevence -Primární: snižování a eliminace rizikových faktorů, které by mohly vést ke vzniku nádorového onemocnění • -Sekundární (tzv.screening): časná diagnóza poruchy ještě v léčitelné stádiu; přerušení procesu vzniku onemocnění ještě před symptomatickým stádiem • • pozn. V ČR fungují 3 celoplošné screeningové programy (CRC, Ca prsu, Ca děložního čípku) • -Terciální: zachycení případného návratu nádorového onemocnění; zabránění progrese onemocnění, ztrátě soběstačnosti a s ní spojeným snížením kvality života • -Kvartérní: předvídání a předcházení důsledkům progredujícího a nevyléčitelného nádorového onemocnění, které mohou zkracovat zbytek života, nebo snižovat jeho kvalitu Preventivní prohlídky u lékaře – I. • Preventivní prohlídka Vyšetření na TOKS Gynekologická prevence KDY od 18 let 1x za 2 roky od 50-54 let věku každý rok, od 55 let jednou za dva roky ženy od 15 let věku každý rok CO onkologická prevence, včetně vyšetření kůže a konečníku, u mužů varlat a u žen prsou spolu s poučením o nutnosti a způsobu samovyšetřování prevence zhoubného nádoru tlustého střeva onkologická prevence kůže, vyšetření prsů pohmatem, vyšetření regionálních mízních uzlin, vyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření, odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému vyšetření, palpační bimanuální vyšetření. Jde o včasný záchyt gynekologických nádorů včetně rakoviny děložního čípku. KDE praktický lékař praktický lékař (gynekolog) gynekolog Preventivní prohlídky u lékaře – II. • Mammografické vyšetření mléčné žlázy Stomatologická prevence Preventivní kolonoskopické vyšetření KDY ženy od 45 let 1x za dva roky od 18 let každý rok muži i ženy od 55 let věku CO prevenci rakoviny prsu pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech i kolem čelistních měkkých tkání CRC KDE ve screeningových centrech stomatolog ve screeningových centrech Preventivní prohlídky u lékaře – III. • Očkování proti HPV a karcinomu děložního čípku Vyšetření prostaty KDY dívky mezi 11. a 13. rokem věku muži nad 50 let CO pojišťovny poskytují příspěvek na očkování dívkám od 13 do 18 let vyšetření prostaty však není součástí státem organizovaného skríningu KDE gynekolog nebo praktický lékař urolog •Přijde muž do trafiky pro cigarety. •Trafikant mu je prodá a pán si čte varování: "Kouření způsobuje impotenci". Chvilku přemýšlí a pak říká: "Prosím Vás, nemáte ty s tou rakovinou?" Faktory vzniku NO -Vnitřní: věk, pohlaví, genetika -Vnější: CH x F x B • Faktor Muži Ženy Kouření 29-38 2-10 Strava 30 Nadváha 3 6 Alkohol 5-9 2-4 Infekce 8 Sluneční záření 8-10 Expozice škodlivinám z ŽP a PP 5 Dle Morena (2008) Faktory vzniku NO •Preventivní • x •Rizikové • x •Chemopreventivní • (chemoprevence = aplikace specifických chem.látek za účelem prevence, inhibice anebo ústupu karcinogeneze) prevence-male ANd9GcRg5mgroAQ6C780d8gEYhQrWTSuq4-6bS-v3D4R-OkKPNm-AINv7Q GLU387564_ibalgin • Second Expert Report - Contents Kouření (30%) •Tabákový kouř •– více než 4000 chem.látek -několik desítek prokázaných kancerogenů (nitrosaminy, PAU, nikotin,…) - •!!!!Riziko NO zvyšuje nejen kouření 1 cigarety denně, ale i kouření příležitostné!!!! • •- nádory kuřáků bývají více vaskularizované, častěji metastazují a jsou rezistentní k CHT nekouřit ani při NO SPI196427_zlomena_cigareta Důkazy o kancerogenitě tabáku a kouření (Secretan 2009) • Nádory,pro které jsou dostatečné důkazy Kouření tabáku DÚ, hltan, jícen, žaludek, kolorektum, játra, pankreas, hrtan, plíce, děložní hrdlo, vaječníky, moč.měchýř, ledviny, močovod, kostní dřeň Kouření rodičů (vliv na potomstvo) hepatoblastom Pasivní kouření plíce Bezkouřový tabák DÚ, jícen, pankreas Výživové faktory (35%) -obiloviny, vláknina -O+Z, luštěniny, ořechy, bylinky, koření -maso,drůbež,ryby,vejce -mléko a mléčné výrobky -tuky, oleje -cukry,sůl -nápoje -alkohol -výroba potravin, uchovávání, zpracování, příprava • ANd9GcQfVmCwuixhSIiaz-9XEHdsfSowVp6KFkQlHDpxKLVZE9GNV-hnBQ Obiloviny, vláknina • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko expozice nádor expozice nádor Přesvědčivé aflatoxiny játra Pravděpodobné vláknina kolorektum O+Z, luštěniny, ořechy, bylinky, koření – I. • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice Nádor P R A V D Ě P O D O B N É neškrobová zelenina ústa,hltan,hrtan jícen, žaludek zelenina rodu allium žaludek česnek kolorektum ovoce ústa,hltan,hrtan, jícen, plíce, žaludek strava obsahující foláty pankreas strava obsahující β-karoten; vitamin C jícen strava obsahující karoteniody ústa,hltan,hrtan,plíce strava obsahující lykopen; selen prostata O+Z, luštěniny, ořechy, bylinky, koření - II. • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko N A S V Ě D Č U J Í C Í Expozice Nádor Expozice Nádor neškrobová zelenina nosohltan, plíce, kolorektum, ovarium, endometrium chili žaludek mrkev hrdlo děložní ovoce nosohltan,pankreas luštěniny játra, kolorektum strava obs.foláty jícen, kolorektum strava obs.pyridoxin jícen strava obs.selen plíce, žaludek, kolorektum strava obs. vit.E jícen, prostata strava obs. quercetin plíce Maso, drůbež, ryby,vejce - I • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé ??? červené maso ??? kolorektum masné výrobky kolorektum Pravděpodobné solené ryby „kantonského“ stylu nosohltan Maso,drůbež,ryby,vejce - II • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor N A S V Ě D Č U J Í C Í ryby kolorektum červené maso jícen, plíce ??? strava obs.vit.D ??? kolorektum pankreas, endometrium masné výrobky jícen, plíce, žaludek, prostata jídlo obs. železo kolorektum uzeniny žaludek grilované maso živočišného původu žaludek Mléko a mléčné výrobky • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Pravděpodobné mléko kolorektum strava bohatá na kalcium prostata Nasvědčující mléko moč.měchýř mléko a mléčné výrobky prostata sýry kolorektum Tuky, oleje, cukry, sůl • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Pravděpodobné sůl žaludek Slané a solené jídlo žaludek Nasvědčující Jídlo obsahující cukry kolorektum Celkový tuk Plíce, prs (po menopauze) Strava obs.živočišný tuk Kolorektum Máslo plíce Nápoje • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé Arzen v pitné vodě plíce Pravděpodobné Arzen v pitné vodě kůže Maté Jícen Nasvědčující Arzen v pitné vodě Ledviny, moč.měchýř Maté Ústa,hltan,hrtan Nápoje s vysokou teplotou jícen Alkohol • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé Alkoholické nápoje Ústa, hltan, hrtan, jícen, kolorektum (muži), prs Pravděpodobné Alkoholické nápoje Játra, kolorektum (ženy) Suplementa • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé β-karoten plíce Pravděpodobné Kalcium (supl.) Kolorektum Selen (supl.) Prostata retinol (supl.) plíce Nasvědčující Retinol (supl.) Kůže α-tokoferol (supl.) Prostata Selen (supl.) Plíce Selen (supl.) kůže kolorektum Nadváha/obezita • -vliv na: metabolismus T a C; imunitní fce; hladiny hormonů (včetně inzulinu a estradiolu); faktory regulující proliferaci a růst buněk; na proteiny, které činí hormony méně či více dostupnými pro tkáně - -MÚ: •obezita a ↓ FA → chronická inzulinémie + inz.rezistence → ↓ růstového faktoru 1 a 2 vázajícího proteiny podobného inzulinu •hyperinzulinémie → ↓ koncentrace globulinu vázajícího pohl.hormony → ↑ hladiny růstového faktoru podobného inzulinu a biologicky aktivních pohl.hormonů - • Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé obezita jícen, pankreas, kolorektum, prs (po menopauze), endometrium, ledviny abdominální tuk kolorektum Pravděpodobné obezita žlučník abdominální tuk Pankreas, prs (po menopauze), enometrium přírůstek váhy v dopělosti prs (po menopauze) Nasvědčující obezita játra podváha plíce Tělesná výška Kategorie důkazů Snižuje riziko Zvyšuje riziko Expozice Nádor Expozice nádor Přesvědčivé tělesná výška v dospělosti kolorektum, prs (po menopauze) Pravděpodobné tělesná výška v dospělosti pankreas, prs (před menopauzou), ovarium vyšší porodní hmotnost prs (před menopauzou) Nasvědčující tělesná výška v dospělosti endometrium Pohybová aktivita • • • • • • •- MÚ: ↓ inzulinové rezistence, vliv na tělesnou hmotnost, účinek na metabolismus steroidních hormonů, zkrácení doby střevní pasáže • Kategorie důkazů Snižuje riziko Přesvědčivé tlusté střevo Pravděpodobné prs (po menopauze), endometrium Nasvědčující plíce, pankreas, prs (před menopauzou) Další faktory •Viry: •- HVP: zodpovědný za 98-99% karcinomu hrdla děložního; dále za prekancerózy a kancerózy vulvy/pochvy; análního otvoru, penisu; papilomatózy laryngu -Helicobacter pylori: ↑ riziko ca žaludku 3-6x • •Reprodukční faktory •- nulipara: ↑ ca prsu, ovarií a endometria •- časná menstruace nebo pozdní klimakterium: ↑ riziko • •Chemoprevence: •- např. tamoxifen: selektivní antiestrogen, účinný lék u žen s vysokým rizikem Ca prsu Evropský kodex proti rakovině („Jedenáctero pro život“) • •1. Nekuřte! Pokud kouříte, přestaňte. Pokud nemůžete přestat, nekuřte v přítomnosti dětí a nekuřáků. • •2. Braňte se obezitě. • •3. Denně vykonávejte nějakou tělesnou činnost. • •4. Zvyšte svůj denní příjem různých druhů zeleniny a ovoce (alespoň pět porcí denně). Omezte příjem potravin obsahujících živočišné tuky. • •5. Pijete-li alkohol - ať už pivo, víno nebo destiláty - omezte jeho konzumaci na dvě skleničky denně (jste-li muž), resp. jednu skleničku denně (jste-li žena). • •6. Vyvarujte se nadměrného vystavení slunečním paprskům. Obzvláště důležité je chránit děti a mládež. Jedinci, kteří se na slunci snadno spálí, se musí před účinky slunečních paprsků chránit po celý svůj život. •7. Přísně dodržujte opatření, která Vás mají chránit před působením všech známých rakovinotvorných látek. Dodržujte všechny zdravotní a bezpečnostní předpisy při práci s potenciálně rakovinotvornými látkami. Dodržujte doporučení Státního ústavu radiační ochrany. • •8. Ženy od 25 let by se měly zapojit do skríningu děložního hrdla v programu se zajištěnou kontrolou kvality v souladu se Směrnicemi Evropské unie. • •9. Ženy od 50 let by se měly zapojit do mamárního skríningu v programu se zajištěnou kontrolou kvality v souladu se Směrnicemi Evropské unie • •10. Ženy a muži od 50 let by se měli zapojit do skríningu tlustého střeva a konečníku v programech se zajištěnou kontrolou kvality. • •11. Máte-li tuto možnost, zapojte se do programu očkování proti virové hepatitidě typu B. •Děkuji za pozornost. náhled obrázku Praktická část - hra • puzzle 1.Jak se nazývá medicínský obor zabývající se nádorovými onemocněními? 2.Jaké jsou 3 zákl.fáze kancerogeneze (od poškození DNA až po metastazování)? 3.Které 2 největší skupiny vnější faktorů se podílí na vzniku NO? 4.Jak se jinak nazývá sekundární prevence a co je její podstatou? 5.Řekněte alespoň 2 onkologické dg., ve kterých stojí ČR „na špici“? 6.Jmenujte některé z příznaků nádorů plic? 7.Uveďte příklad screeningových programů, které v ČR fungují. 8.Stručně popište mechanismus působení vlákniny jako faktoru souvisejícího s prevencí CRC. 9.5 zásad z Evropského kodexu proti rakovině. •http://www.youtube.com/watch?v=UsRKD_-yP8g • • • • • • • • • PF 2012 Vánoce bf9fb36147_38955342_o2 Zdroje 1.Adam, Z. a kol. Obecná onkologie. Praha: Galén, 2011. 2.Klener, P. Základy klinické onkologie. Praha: Galén, 2011. 3.Petruželka, L. Klinická onkologie. Praha: Karolinum, 2003. 4.The second expert report - Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer: a global perspective • (volně ke stažení na www.dietandcancerreport.org) 6.www.linkos.cz 7.www.kolorektum.cz 8.www.svod.cz 9.www.szu.cz 10.www.onconet.cz 11.www.mou.cz 12.Obrázky – internet J 13. • 1.