Pneumokokove   nákazy
MUDr. František BENA
CHARAKTERISTIKA:
•  Běžný saprofyt horních dýchacích cest člověka.
•   Vyvolává záněty a hnisání, klinické formy jsou velmi pestré, např. pneumonie lobární, exsudativní pleuritis (empyém hrudníku), bronchopneumonie, bronchitis, plieni absces, meningitis purulenta, sepse, otitis, angína, pseudomembranózní záněty dutin, tonzilární absces, ale i faryngitidy, rinitidy, konjunktivitida hnisavé kožní onemocnění.
•   Uplatnění předpokládá většinou náhlé oslabení organismu, zhroucení ochranných bariér (pneumonie, meningitis).
CHARAKTERISTIKA:
•   Často postiženy malé děti nebo staří lidé. Onemocnění může probíhat vzácně jako primární, většinou však jako sekundární při jiném základním onemocnění.
•   Výskyt někdy i v drobných epidemiích, např. Pneumonie a meningitidy v uzavřených kolektivech (psychiatrické léčebny, vojenské kolektivy, věznice).
•  Hnisavé kožní afekce nebo hnisání pooperačních ran - nozokomiální infekce chirurgických odděleních
•  Pneumokokové bronchitídy a rinitidy mají tendenci k chronicitě.
CHARAKTERISTIKA:
•   Invazivní nákazy ohrožují hlavně malé děti a starší osoby.
•   Dle WHO ve světě ročně umírá 15 milionu dětí do pěti let věku, z toho 4-5 milionu na respirační infekce. Pneumokokyjsou příčinou úmrtí 1,2 milionu dětí do 2 let věku. 21 % jsou infekce dolních dýchacích cest. 51 000 dětí
zaznamenalo smrtící komplikace po otitídách.
CHARAKTERISTIKA:
•  Závažnejšou komunitní lobární (krupózní) Pneumonie - nejčastější príčina úmrtí osob vyššího věku.
•  Pneumokokové meningitídy - závažná invazivní onemocnění se špatnou prognózou a smrtností 15 - 30% postižených. Po přežití poruchy hlavových nervů nebo hluchota (hlavně v rozvojových zemích)
•  INKUBAČNÍ DOBA:
- U primárních onemocnění většinou krátká, 2 -3 dny, u sekundárních se dá obtížně stanovit. V případech, kdy dojde k náhlému snížení obranyschopnosti organismu (prochladnutí, promoknutí), může být inkubační doba jen několik hodin.
•  PŮVODCE:
- Streptococcus pneumoniae dříve nazývaný diplococcus pneumoniae nebo pneumokok grampozitivní protáhlý kok.
•  ZDROJ:
- Nemocný člověk nebo zdravý nosič.
•  PŘENOS NÁKAZY:
-Vzdušnou cestou, přímým stykem s nemocným nebo bacilonosičem.
- Ke kontaminaci čistých ran může dojít nesprávným zacházením i kontaminovaným obvazovým materiálem.
-Vzácně prostřednictvím předmětů denní potřeby. Je možná i endogenní cesta.
•  OBDOBÍ NAKAŽLIVOSTI:
- Po celou dobu onemocnění, pokud není zavedena kauzální terapie. To platí u všech forem onemocnění
•  VNÍMAVÁ POPULACE:
-Vnímavostje nízká. Náhlé prochladnutí nebo jiné onemocnění zvýší vnímavost. Vznik Pneumonie nebo meningitidy předpokládá náhlé snížení obranyschopnosti organismu.
•  DIAGNOSTIKA:
- Klinická
- Laboratorní - Průkaz etiologie onemocnění jen mikrobiologický - kultivací agens z patologického materiálu.
- Epidemiologická
•  LÉČBA:
-G-penicilin (prokainpenicilin), chloramfenikol
PREVENTIVNÍ OPATŘENI:
•  Aktivní imunizace (Pneumo 23, Pneumovax).
•   Nespecifická prevence záleží v udržování dobré tělesné kondice, otužovaní, správné výživě, osobní hygieně.
•   Prevence sekundárních pneumokokových onemocnění závisí na správné léčbě primárního onemocnění.
•   Důležité je dodržování zásad asepse na chirurgických a novorozeneckých odděleních.
REPRESIVNÍ OPATŘENI:
•  Včasná diagnóza, kauzální terapie, event, zjištění zdroje v okolí nemocného pomocí bakteriologického vyšetření.
•  Dezinfekce předmětů osobní potřeby, vyváření prádla, větrání.
•  Dezinfekce potřísněných předmětů hnisem.
•  Izolace nemocného doma, jen z vitální indikace v nemocnici (např. meningitis).