Alimentární intoxikace
MUDr. Miroslava Zavřelová
ÚPL LF MU
Epidemiologická
charakteristika
 zásadně odlišná od alimentárních
infekcí ­ otravy z potravin
 odlišný klinický obraz chybí
horečka
 odlišná etiopatogeneze bakteriální
toxiny
 není interhumánní přenos
Etiopatogeneze
 toxiny, produkované bakteriemi v
kontaminované potravině
St. aureus, Vibrio parahaemolyticus
 toxiny, produkované po požití
kontaminované potraviny v GIT
Cl. perfringens typ A
 obojí mechanismus
Bacillus cereus, Cl. botulinum
Stafylokoková enterotoxikóza
 Původce:
Staphylococcus aureus
G+ koky
velmi odolný
 termostabilní enterotoxin
Stafylokoková enterotoxikóza
Zdroj nákazy:
 asymptomatický nosič
 v nosohltanu
 na kůži
 člověk s hnisavým ložiskem na
rukou
Stafylokoková enterotoxikóza
 Klinický obraz:
náhlý začátek, nausea, křeče v
břiše, zvracení, průjmy
 Diagnostika:
epidemiologická anamnéza (epid.
výskyt), průkaz agens z biol. mat.,
průkaz enterotoxinu v potravině
Stafylokoková enterotoxikóza
 Přenos:
alimentární
 Rizikové potraviny:
s vysokým podílem bílkovin
 Výskyt:
epidemický
Stafylokoková enterotoxikóza
 Inkubační doba:
1 ­ 6 hodin
 Terapie:
 perorální rehydratace
 hospitalizace výjimečně
Stafylokoková enterotoxikóza
 Preventivní opatření:
 edukace potravinářů a veřejnosti
 hygienické zásady manipulace se
stravou
 vařená jídla uchovávat buď při
T 60 C nebo 4 C
 dočasné vyloučení nosičů
Stafylokoková enterotoxikóza
 Represivní opatření:
 hlášení
 izolace doma
 bakteriologické vyšetření stolice,
zvratků a vzorků stravy
 sanitární den ve strav. provozu,
bakteriol. vyšetření personálu
Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
 Původce:
Clostridium perfringens typ A
G+ nepohyblivá tyčka
sporulující
 termolabilní enterotoxin
vzniká v tenkém střevě
Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
 Výskyt:
 ve střevě lidí a zvířat
(hovězí dobytek, drůbež, vepři)
 v půdě
Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
 Klinický obraz:
náhlý začátek, nausea, břišní
kolika, průjem
(obvykle chybí horečka a zvracení)
 Diagnostika:
bakteriologické vyšetření stolice
a vzorku stravy
Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
 Přenos:
alimentární
= požití kontaminované stravy
nezbytné pomnožení mikrobů
(spory přežívají proces vaření,
klíčí a množí se během ochlazení
i ohřívání pokrmu)
Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
 Inkubační doba:
6 ­ 24 hodin (vznik toxinu
v tenkém střevě)
 Terapie:
rehydratace
 Preventivní opatření a opatření
v ohnisku nákazy:
jako u stafylokokové intoxikace
Alimentární intoxikace
vyvolané Bacillus cereus
 Původce:
Bacillus cereus
aerobní, sporulující, ubikvitární
 produkuje 2 toxiny
 termostabilní toxin A
při pomnožení v potravině
 termolabilní toxin B
po pomnožení v tenkém střevě
Alimentární intoxikace
vyvolané Bacillus cereus
 Preventivní opatření:
B. cereus kontaminuje 50%
potravin (do 10)
nutno zabránit pomnožení
Botulismus
 Původce:
Clostridium botulinum
typ A ­ G (v Evropě typ B)
G+ tyčka, anaerobní, sporulující
spóry odolné (120 exp. 30 min.)
 vegetativní forma produkuje
termolabilní neurotoxin
Botulismus
Výskyt Cl. botulinum
 ve střevě lidí a zvířat (prase, ryby)
 v půdě
 ve vodě
Botulismus
 klinický obraz:
obrny periferních nervů, dvojité
vidění, polykací obtíže, zástava
peristaltiky a močení
hrozí obrna dýchacích svalů
 diagnostika:
průkaz botulotoxinu ve vzorcích
stravy, ve zvratcích, v krvi, ve
stolici
Botulismus
 Přenos:
alimentární
 Rizikové potraviny:
 produkty domácích zabijaček
 doma nakládaná zelenina
 doma zavařované kompoty
Botulismus
 Inkubační doba:
12 ­ 36 hodin (vzácně delší)
 Terapie:
hospitalizace na ARO
polyvalentní antitoxické sérum
(antitoxiny A, B, E)
Botulismus
 Preventivní opatření:
 technologické postupy v
komerční výrobě potravin
 zdravotní výchova veřejnosti
Botulismus
 Opatření v ohnisku nákazy:
 hlášení onemocnění
 povinná hospitalizace
 laboratorní vyšetření biol.
materiálu pacienta a vzorků
stravy
 zajištění všech kontaktů
 podání polyvalentního
antitoxického séra všem
kontaktům
Kojenecký botulismus
 není intoxikace, nýbrž infekce
 Původce:
Clostridium botulinum typ A, B, F
 Patogeneze:
neurotoxin se tvoří až ve střevě
kojence po kolonizaci Cl.botulinum
a pomnožení
Ranný botulismus
 není intoxikace, nýbrž infekce
 kontaminace rány sporami či
vegetativní formou Cl. botulinum