Traumatologie oka

                                      Š.Skorkovská, T.Jurečka

                                Klinika nemocí očních a optometrie

                                  LF MU, FN u svaté  Anny v Brně

                               přednosta : doc. MUDr. S.Synek, CSc.



              Traumatologie oka

•           anatomie oka a očnice

•           mechanická poranění oka

   - neperforující oční poranění

    - perforující oční poranění

•           chemická poranění

•           fyzikální poranění

•           poranění očnice







                                         Traumatologie oka

Mechanická poranění rohovky

•           eroze (odloučení epitelu, zhojení do 48 hodin)

•           cizí těleso v rohovce (anestezie rohovky, odstranění pod mikroskopem)

•           cizí těleso pod víčkem





                                     Rohovkové  cizí  tělísko

                                         Traumatologie oka

Zhmoždění oka (contusio bulbi)

•           příznaky -  vidění, světloplachost, slzení, otok víček

•           kontuze př. segmentu oka

   - krvácení do př. komory oční(hyphaema)

   - trhliny svěrače zornice (irdorhexis)

   - trhliny kořene duhovky (iridodialysis)

   - ochrnutí zornice (iridoplegia)

















                                         Traumatologie oka

Zhmoždění oka (contusio bulbi)

•           změny polohy čočky

 - subluxace

 - luxace (do přední komory oční)

 - luxace (do sklivce)

"   nitroočního tlaku

   (sekundární glaukom)











                                         Traumatologie oka

Zhmoždění oka (contusio bulbi)

•           poškození zadního segmentu oka

 - komoce sítnice (Berlinovo zkalení)

 - ruptury cévnatky

 - trhliny sítnice a odchlípení sítnice

 - krvácení do sklivce (hemophtalmus)











                                         Traumatologie oka

Polytraumata s poškozením zadního segmentu oka

 - Purtcherova retinopatie (komprese hrudníku, tuková embolie)

 - Tersonův syndrom (nitrolební krvácení)

 - shaken-baby syndrom (syndrom týraného dítěte)

 - poranění air-bagem













                                         Traumatologie oka

Pronikající (perforující) poranění oka

- důležitý přesný popis poranění

- vstupní rána (perforace rohovky nebo bělimy)

- hypotonie oka

- výhřez nitroočních tkání (duhovka, sklivec)

- obvaz oka, transport na oční pracoviště

                           Perforační poranění rohovky - prolaps duhovky

                                     Pronikající poranění oka

s cizím nitroočním tělesem (c.n.t.)

- RTG kontrastní (kovová) c.n.t.

- RTG nekontrastní c.n.t. (UZV)

•           léčba - ošetření vstupní rány, odstranění c.n.t., ATB místně i celkově

•           metalózy oka (sideróza, chalkóza)













                                     Pronikající poranění oka

•           ruptura bulbu (prasknutí oka)

- v místě oslabení stěny oka (pod úpony očních svalů, na rozhraní rohovky a bělimy)

- výhřez nitroočních tkání, ztráta čočky

- krvácení do nitra oka

- výsledkem může být atrofie oka      (phtisis bulbi)











                                     Pronikající poranění oka

•           traumatická endophtalmitida

- prudký zánět nitroočních tkání

- příznaky: bolest oka, otok víček, hypopyon, absces sklivce)

- léčba: ATB intravitreálně (do sklivce)

- špatná prognóza quoad visum

















                                     Pronikající poranění oka

•           sympatická ophtalmie

- pozdní komplikace perforace oka

- zánět živnatky (panuveitida)

- sympatizující oko (poraněné)

- symaptizované oko (druhé oko)

- autoimunní etiologie (léčba: steroidy, imunosupresiva, vitrektomie)









                                       Chemická poranění oka

•            poleptání kyselinou

 - koagulační nekróza (nepostupuje do    hloubky tkáně)

•            poleptání louhem

 - kolikvační nekróza (průnik do hloubky tkáně)

•           stupeň poškození je dán koncentrací

   škodliviny a délkou působení v oku







                                       Chemická poranění oka

•            poleptání oka - první pomoc

 - kontinuální vyplachování oka vodou

 - odstranění škodliviny ze spojivkového vaku (dvojitá everze víčka)

 - transport k odbornému očnímu lékaři



                                       Poškození oka zářením

•           UV záření (elektrický oblouk, horské slunce, pobyt v zimě na horách)

•           příznaky (za 48 hodin odezní)

 - blepharospamus, řezání, pálení, slzení

 - mikroerose rohovky

•           léčba - anestezie rohovky, epitelizační kapky,gely



                          Keratitis epithelialis punctata photoelectrica

                                       Poškození oka zářením

•           Laserové záření - poškození sítnice    (žlutá skvrna - macula lutea)

•           stupeň poškození závisí na :

 - energii laser.záření

 - vlnové délce laser. záření

 - zaostření paprsku

•           poškození žluté skvrny je irreversibilní!

                                       Poškození oka zářením

•           Sluneční záření - poškození sítnice    (žlutá skvrna - macula lutea)

•           solární retinopatie

 - pozorování zatmění slunce nechráněným okem

                                          Poranění očnice

•           zlomeniny očnice

 - hydraulická zlomenina spodiny očnice

•           cizí těleso v očnici

•           retrobulbární hematom

•           traumatická neuropatie zrakového nervu

                 Fraktura spodiny orbity -         restrikce elevace levého bulbu



                                        Děkuji za pozornost

              Jedna jiskra,

              tříska z kovu,

              kdo ti vrátí

              zrak tvůj znovu?