Další G- bakterie
Rod Neisseria
Všechny tvoří oxidázu a katalázu, G- koky často ve dvojicích
N. gonorrhae
Mikroskopie: G- koky ledvinovitého tvaru ve dvojicích i v leukocytech (intracel. parazit)
Kultivace: ČA/půda Thayer-Martin, doba kultivace až 48 h, vyšší tenze CO2
Biochemie: štěpí jen glukózu
Patogenita: patogen vždy, původce kapavky (uretritidy, cervicitidy, v případě jiných sex. praktik
faryngitidy), komplikací bývá neplodnost, peritonitida aj. Při porodu průchodem rodidly vzniká
novorozenecká keratokonjunktivitida. Přenos je vždy pohlavním stykem
Faktory patogenity: IgA proteáza, fimbrie aj.
Průkaz: nátěr na sklo a kultivace na ČA - roste jako kapka rosy, oxidáza +
Terapie: penicilin, fluorochinolony, azitromycin, u komplikací cefotaxim. U novorozenců kapeme
Septonex , prevence bezpečný sex
nego2

N. meningitidis
•Mikroskopie: G- koky ledvinovitého tvaru ve dvojicích jako u kapavky
•Kultivace: ČA i běžný KA s růstovými faktory
•Biochemie: štěpí glukózu a maltózu
•Patogenita: patogen jak kdy, spektrum od bezpříznakových nosičů, faryngitid až po sepse (u mladých
dospělých) začínající jako horečka s vyrážkou končící jako DIC (nejprve koagulace, následně
krvácení), onemocnění je souhrou faktorů jako jsou stav imunity, kouření, námaha aj…Přenos
kapénkami!
•Faktory virulence: IgA proteáza, systémy vážící transferin s Fe, pouzderné antigeny (podle nich
neisserie dělíme do serol. skupin A, B, C, W135, Y, Z – tyto antigeny se používají k přípravě
vakcín), kataláza, oxidáza aj.
•Diagnostika: likvor – nutná rychlá diagnostika, proto provádíme aglutinaci, nově PCR
•Kultivace na KA s ATB vankomycinem a colistinem, které odcloní běžnou flóru, biochemie
•Terapie a prevence: očkování (pouze proti A a C antigenu, chybí B antigen!), infúze, plasma,
heparin, aktivátory fibrinolýzy, penicilin, ceftriaxon, chloramfenikol

Branhamella (Moraxella) catarrhalis ‼
•Mikroskopie a biochemie: G-koky, mají oxidázu, katalázu, hydrolyzují indoxylacetát (INAC)
•Patogenita: bronchitidy, konjunktivitidy, sinusitidy
•Terapie: ampicilin, kotrimoxazol, makrolidy, cefalosporiny
•
•Ústní neisserie (N. subflava, N. sicca aj.)
•
•Kultivace a biochemie: méně choulostivé na růst než předchozí neisserie, štěpí různé cukry
•Patogenita: součástí běžné flóry, u oslabených endokarditidy
•Diagnostika: málokdy, Neisseria test
•Terapie: PNC

G- kultivačně náročné aerobní tyčinky
•Bordetella pertussis, parpertussis, bronchiseptica
•
•Patogenita: dávivý kašel má 3 stádia: katarální – nachlazení s teplotou, po týdnu přechází v
paroxysmální stadium, dítě je dušné až cyanotické, kokrhá. Nakonec dochází k rekonvalescenci, ale
také může přetrvávat kašel
•Faktory patogenity: pertusový toxin, tracheální toxin aj. (viz. učebnice Votava)
•Diagnostika: přímá-mikroskopie málo, kultivace na B-G půdě po nasycení tampónu penicilinem
k eradikaci ostatních bakterií, aglutinace spec. antisérem, PCR
•Nepřímá: ELISA, aglutinace
•Terapie: erytromycin
•Prevence: očkování celobuněčnou nebo acelulární vakcínou (má méně vedlejších účinků)
Patogen
ureáza
oxidáza
Patogenita
KA
McConkey
Bordet-Gengouova půda
B. pertussis
-
+
dávivý kašel
-
-
za 3-5 dní, drobné perleťové kolonie
B. parapertussis
+
-
Dávivý kašel - mírná forma
+
+/-
za 1-3 dny, větší kolonie, hemolýza
B. bronchiseptica
+
+
on. podobné dáv. kašli
+
+
+

Intracelulární parazité
•Francisella tularensis
•
•Kultivace: náročná, vyžaduje cystein/ půda s vaječným žloutkem (McCoyova půda), žl. vak kuřete,
v nouzi ČA
•Patogenita a patogeneze: dle brány vstupu rozeznáváme několik forem:
•Ulceroglandulární - vstup přes kůži – zduří uzliny a v místě vzniká vřídek
•Orofaryngeální/gastrointestinální – vzniká při požití kontaminované potravy – v GIT vznikají
vředy, které krvácejí, tyfoidní – extrémní gastrointestinální forma končící sepsí
•Okuloglandulární – kontaminované ruce ve styku se spojivkou – konjunktivitida
•Plicní – inhalací prachem
•Epidemiologie: kontakt s infikovanými hlodavci (zajíci, klíšťaty, králíky). Pozor na podzim při
stahování srnců, lišek po honech
•Diagnostika: přímá - barvení Giemsou/imunofluorescence, kultivace na spec. médiích s cysteinem,
častější je nepřímá: ELISA, aglutinace
•Terapie: streptomycin, fluorochinolony
C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\Clipart\cagcat50\BD06152_.WMF

    Legionella pneumophila
•
•Kultivace: náročná, používá se BCYE půda (s aktivním uhlím), kultivace 7 dní – šedé kolonie
fluoreskují v UV světle
•Patogenita:
•Legionářská nemoc – horečka, kašel, bolest hlavy, bolest na prsou, těžké pneumonie
•Pontiacká horečka - 2-5 dní trvající lehké onemocnění s teplotou a bolestí svalů
•Epidemiologie: vstup inhalační cestou – aerosolem, vyskytují se ve vodě vodovodních a
v klimatizačních zařízeních
•Průkaz: přímý - Gramem se barví špatně, spíše stříbříme, kultivace na BCYE, v moči lze prokázat
antigen metodou ELISA (má hodně sérotypů) - je specifický pouze pro příslušný sérotyp
•Nepřímý - nepřímá imunofluorescence, ELISA
•Terapie: erytromycin, tetracyklin u těžší formy, pontiacká horečka odezní sama
C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\pk2007-3-kratochvil.jpg

Brucella abortus, suis, melitensis, canis
•Kultivace: speciální média se sérem, kuřecí embrya
•Patogenita: vyvolává Bangovu chorobu (tj. maltskou horečku, zmetání dobytka)
•nejčastější vstup je kůží, formy rozmanité hepatolienální, kardiální, orchitidy….
•Epidemiologie: kontakt se zvířetem, inhalace, konzumace, prevencí je veterinární kontrola
•Průkaz: přímý – kultivace, nepřímý - KFR, ELISA, aglutinace k průkazu inkompletních protilátek
•Terapie: doxycyklin
C:\Program Files\Common Files\Microsoft Shared\Clipart\cagcat50\PE02661_.wmf
Bů