Spontánní porod,
 nové směry ve vedení porodu
Gynekologicko - porodnická klinika
Masarykovy univerzity a FN Brno
Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc.
VEN

1. Definice
nPři porodu dochází k vypuzení plodového vejce (plod, placenta, pupečník, plodová voda, plodové
obaly) z organismu matky.
nPorozený plod – novorozenec se známkami života (akce srdeční, samovolné dýchání, pohyby, pulzace
pupečníku) jakékoliv hmotnosti, nebo bez známek života a
n     s hmotností 1000 g a více.

nPředčasný porod – 24. až  38. týden
n        těhotenství.
nPorod v termínu – 39. až  42. týden
n        těhotenství
nPotermínový porod – po ukončení
n        42. týdne těhotenství
n
ndo 24. týdne těhotenství se jedná o potrat

2. Termín porodu
nje vypočtené datum, kdy nejpravděpodobněji dojde k porodu donošeného novorozence.
n
nprůměrná délka těhotenství:
n       - 40 týdnů (280 dnů) ode prvního dne
n             posledních menses
n       - 38 týdnů (266 dnů) od data oplozující
n             soulože

n
nUrčení termínu porodu:
n
npodle prvního dne posledních menses
npodle prvních pohybů plodu
npodle data oplozující soulože
npodle ultrazvuku

3. Klasifikace porodu
n
nsamovolný porod
nmedikamentózní porod (samovolný
n        začátek)
nindukovaný porod
noperativní porod
nfyziologický porod
npatologický porod
n
n
n

4. Porodní cesty
ntvrdé porodní cesty – kostěná pánev
nměkké porodní cesty
n        dolní segment děložní
n        hrdlo
n        pochva
n        zevní rodidla
n        pánevní dno

5. Porodní síly
n
nděložní kontrakce
n         délka, intenzita, pravidelnost
n         oxytocin, prostaglandiny (E2, F2 alfa)
nbřišní lis
nzemská gravitace

6. Plod
nNejčastěji se rodí v poloze podélné hlavičkou. nHlavička nejhůře prochází por. cestami, její
velikost a tvar nejvíce ovlivní průběh porodu. nLebeční část: dvě kosti čelní, dvě temenní, dvě
spánkové, jedna záhlavní.
nŠev čelní, šípový, věncový, záhlavní.
nMalá a velká fontanela.
n
n

n
n
nOptimální průběh porodu – pokud hlavička vstupuje do pánve malým šikmým průměrem (střed velké
fontanely – nejvyšší bod na záhlaví, 9 cm).

7. Průběh porodu
n7.1. Období přípravné
n          dolores praesagientes
n          dráždivost děložní svaloviny
n          pokles dělohy
n          odchod hlenové zátky
n      Začátek porodu:
n           děložní stahy (kontrakce)
n           odtok plodové vody
n      Expektační a aktivní vedení porodu
n
n
n
n

n7.2. První doba porodní - otevírací
n        latentní fáze – spotřebování čípku
n        aktivní fáze – dilatace branky do 8 cm n        tranzitorní fáze – 8 cm až zánik branky
n7.3. Druhá doba porodní – vypuzovací
n        zánik branky až porod plodu (episiotomie). Porod hlavičky – flexe,    vnitřní rotace,
deflexe, zevní rotace.
n        Porod ramének.
n

n7.4. Třetí doba porodní, doba k lůžku
n         odloučení a vpuzení plod. obalů (blan)
n7.5. Doba poporodní
n
nTrvání porodu:
n        6 – 12 hodin u prvorodičky
n        3 – 9 hodin u vícerodičky
n        pod 60 minut…..překotný porod

8. Příjem na porodní sál
nanamnéza, celkové vyšetření, porodnické
n        vyšetření
nnonstress test, amnioskopie, ultrazvuk,
n        Dopplerovské vyšetření
nTK, P, teplota, moč, event. krev,
n        kultivace (SAG)
npřevlečení pacientky, koupel, umístění
n        na porodní box

9. Sledování rodičky a plodu
ncelkový stav – T, TK, P, bolestivost,
n        psychický stav
nděložní činnost – zevním vyšetření a
n        přístrojově
nprogrese porodu – vnitřním vyšetřením
nstav plodu – poslech ozev, přístrojové
n        monitorování, kvalita plodové vody
nsledování krvácení a srážlivosti krve
n
n

10. Přístrojové monitorování
nkardiotokografie (zevní, vnitřní)
nintrapartální fetální pulzní oxymetrie
nanalýza S – T úseku EKG plodu
nUz vyšetření - poloha, váhový odhad
nDoppler vyšetření - pupečník, hematom

11. Vedení porodu
nÚloha lékaře a porodní asistentky
nPřítomnost dětského lékaře a dětské sestry u porodu
nVyšetření a ošetření novorozence
nVedení II. a IV. doby porodní (poranění, krevní ztráta, odběry pupečníkové krve, toaleta rodidel,
sledování TK, P, odchodu moči, zavodnění, psychický stav, přiložení dítěte, odpočinek, překlad na
oddělení)

Nové směry ve vedení porodu



nporod bez násilí
npřítomnost otce u porodu
nporod v domácnosti
npoloha rodičky za porodu (pomůcky)
nporod do vody (water birth)
nelektivní SC
nprogramovaný porod
nporodnická analgezie

nRelaxační technika
nMusikoterapie
nAromaterapie
nMasáže  - zad  a hráze
npředporodní příprava
–základní
–rozšířená
–kojení
–péče o novorozence

nHUMANIZACE PORODNICTVí
VEN17