Dýchací systém Anat dých sys Kiss ANATOMIE DÝCHACÍCH CEST Dutina nosní Dutina ústní Hltan Hrtan Plíce Průdušnice Vedlejší dutiny nosní Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových svalů Výdechové svaly: vnitřní mezižeberní svaly, svaly přední stěny břišní dýchábí žebra Silbernagl dychani Hrudní košSilbernagl Graf změny intrapleur tlaku Graf změny objemu Graf změny plícního tlaku Obrzměny intrapleur tlaku Silbernagl pulmonalis parietalis PLEURA pleurální štěrbina ELASTICKÉ VLASTNOSTI PLIC plicní poddajnost (compliance): > Faktory ovlivňující elastické vlastnosti plic: stavba plic: přítomnost elastických vláken povrchové napětí alveolu: SURFAKTANT - snižuje povrchové napětí Odpor dýchacího systému > Statické plicní objemy: -dechový objem DO (0,5 l) -inspirační rezervní objem IRO (2,5 l) -exspirační rezervní objem ERO (1,5 l) -reziduální objem RO (1,5 l) Statické plicní kapacity: -vitální kapacita plic VC (4,5 l) = IRO+DO+ERO -celková kapacita plic TC (6 l) = IRO+DO+ERO+RO -inspirační kapacita IC (3 l) = IRO+DO -funkční reziduální kapacita FRC (3 l) = ERO+RO Dynamické plicní parametry: -dechová frekvence f -minutová ventilace plic -maximální minutová ventilace -jednosekundová vitální kapacita FEV1 > > disociační křivka hemoglobinu Fyzikálně rozpuštěný v plazmě Chemická vazba na hemoglobin (Fe2+) 1 molekula hemoglobinu váže 4 molekuly O2 TRANSPORT O2 100% 50% ¯ teploty pH ¯pCO2 ¯ DPG teploty ¯ pH pCO2 DPG pO2 25 50 75 100 Disociační křivka Saturace Hb Posun do leva Posun do prava =Bohrův efekt fyzikálně rozpuštěný – 5% chemicky vázaný – KHCO3 a NaHCO3 –75-80% vazba na plazmatické bílkoviny – karbaminohemoglobin a karbaminoproteiny – 15-20% -v červených krvinkách enzym karbondehydrogenáza – urychluje tvorbu a rozklad H2CO3 TRANSPORT CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 HYPOXIE =nedostatek kyslíku ve tkáních Hypoxická hypoxie - ¯ pO2 v okolí (např. výšková nemoc u horolezců) Anemická hypoxie - ¯ koncentrace hemoglobinu Ischemická hypoxie - ¯ průtoku, není dodáváno dostatečné množství O2 (hromadí se i CO2 a metabolity ve tkáni, změna pH) Histotoxická hypoxie - dodávka O2 přiměřená, zábrana využití O2 buňkami HYPERKAPNIE - CO2 Příznaky: deprese CNS - zmatenost, poruchy smyslové ostrosti, nakonec koma s útlumem dýchání a smrt HYPOKAPNIE - ¯ CO2 Příznaky:hypoxie mozku díky vazokonstrikci cév - ztráta orientace, závratě, parestézie