Mgr. JITKA POKORNÁ Specifika výživy u adolescentů a ve stáří a nejčastější malnutrice v tomto životním období Výživa adolescentů —Fyziologické změny a s nimi související nutriční požadavky —Specifika věku a z něj plynoucí nutriční rizika ADOLESCENCE —VĚK – 10- 20 let, široké věkové rozmezí. —OBTÍŽNÉ VÝVOJOVÉ OBDOBÍ-charakterizované zásadními biologickými, sociálními, psychologickými změnami organismu. POŽADAVKY NA VÝŽIVU —Jsou obecně dány: rychlostí tělesného růstu energetickým výdejem bazálním metabolismem mtb.odpovědí na příjem stravy —Výživa se blíží dospělým, v období adolescence se začíná také diferencovat podle pohlaví a druhu práce! JAK BY MĚLA VÝŽIVA VYPADAT —ENERGIE: dívky 9200 KJ chlapci 10500- 12500 KJ —Největší spotřeba energie u dívek je ve věku 11-14 let, u chlapců ve věku 15-18 let. ZÁKLADNÍ ŽIVINY —BÍLKOVINY – 1- 1,5g/kg/den -neměly by převyšovat 15% CEP -nadbytek bílkovin může narušit harmonický růst —TUKY – 1,5g/kg/den (10-16 let) - 3O% CEP -rostlinné 2/3 X živočišné 1/3 —SACHARIDY – 5-7g/kg/den -55-60% CEP -spotřeba rafinovaného cukru(sacharózy) nemá přesáhnout 10% CEP VODA —Čím je dítě mladší, tím má větší potřebu přísunu tekutin: 120ml/kg/den v ranném věku 35-40ml/kg/den v dospělosti VLÁKNINA —Doporučený příjem 30g/den —Odhady přijaté vlákniny u adolescentů je 11-17g/den —Nedostatečný příjem:celozrnného pečiva ovoce zeleniny MINERÁLNÍ LÁTKY VÁPNÍK —Zrání a metabolismus kostní tkáně —Funkce nervového systému —Funkce svalového aparátu —Metabolismus hormonů —DDD- 10-12let 800mg, 13 a více 900mg/den ŽELEZO —Krvetvorba —Fyzická a duševní výkonnost —Rezistence vůči infekcím —DDD- 10-12 let 12mg, 13 a více 24mg/den —Největší potřeba železa je v prvních šesti měsících a během puberty. Důvodem je: zvětšování objemu krve, svaloviny, menstruace u dívek. VITAMINY —Faktory nepostradatelné pro metabolické procesy vyvíjejícího se organismu. —Bylo prokázáno, že zjm. u adolescentů nedosahují DDD vitaminy- thiamin, pyridoxin, kyselina listová. - u vegetariánů je častá karence kobalaminu NEDOSTATKY VE VÝŽIVĚ —Bezprostředně se může projevit: anémie (nedostatek železa) zvýšená kazivost zubů (jednoduché cukry) poruchy růstu (nedostatek bílkovin, vitaminu D) obezita, malnutrice) SLEDOVÁNO 1200 STUDENTŮ GYMNÁZIÍ, STŘEDNÍCH A UČŇOVSKÝCH ŠKOL V PRAZE A ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. A JAK VÝŽIVU VIDÍ ADOLESCENTI Jídelní zvyklosti dospívajících Frekvence konzumace potravin Frekvence konzumace potravin Strategie kontroly tělesné hmotnosti poslední 3 měsíce Spokojenost se svým tělem téměř 90 % respondentů BMI 17,5-25 Strategie kontroly tělesné hmotnosti poslední 3 měsíce Výživa ve stáří •Důraz klademe zejména na kvalitu stravy •Přizpůsobit stravu měnícím se fyziologickým, psychickým a socioekonomickým podmínkám Výživu přizpůsobit změnám (fyziologickým, socio-ekonomickým a psychice) —Fyziologické změny: 1.Pokles KEV, úbytek svalové tkáně, přírůstek tukové tkáně a snížení tělesné aktivity = tendence k nadváze a obezitě 2.Snížená sekrece slin = suchost v ústech-omezený přísun potravy 3.Choroby dásní , ztráta chrupu=jednostranná výživa, nedostatek vlákniny 4.Atrofie chuťových pohárků, slábnoucí zrak=nezájem o jídlo, anorexie 5.Pokles sekrece HCl, trávicích enzymů a žluče=zhoršené trávení a vstřebávání živin 6.Pokles peristaltiky=zácpa, hemeroidy 7.Snížená koncentrační schopnost ledvin, snížený pocit žízně=dehydratace 8.Pokles tolerance glukózy=riziko DM II typu, obavy s diety 9.Kumulující se zdravotní obtíže a užívání léků=celkové zhoršení výživového stavu —Psychické a socio-ekonomické změny: 1.osamělost, sociální izolace, chybějící podpora rodiny=lhostejnost k jídlu, anorexie 2.Omezené finanční prostředky=kvalitativní i kvantitativní zhoršení výživy 3.Omezená pohyblivost, zhoršení zraku=potíže s nakupováním a přípravou jídla, tendence k nadváze Onemocnění, léky a výživa —Typická onemocnění ve stáří: ¡Hypertenze, KVO, DM II, nemoci plic, asrtóza aj. —Léky a výživa: ¡Ovlivnění chuti (anorxie), nauzea, zvracení ¡Zhoršení trávení, vstřebávání, využitelnost živin, zvýšené ztráty živin GIT nebo ledvinami ¡Vliv na tvorbu vředů Na co si dávat pozor? —Klesá potřeba energie ¡DDD energie 120-130 kJ/kg tělesné hmotnosti (28-30kcal/kg) —Důraz kladen na kvalitu stravy – vitaminy, minerální látky, kvalitní bílkoviny, tuky ¡Bílkoviny DDD 1-1,2g/kg tělesné hmotnosti ¡Zvýšit příjem PUFA (prevence KVO) ¡Deficit zejména: ÷Ca (1000-1200mg/den) – osteoporóza ÷Vitamin C (100 mg/den)-KVO, snížená imunita ÷Vitamin D (5 μg/den)-osteoporóza ÷Kyselina listová (200 μg/den)- KVO ÷Vitamin K – při užívání diuretik a při hypertenzi ¡Omezit příjem NaCl Na 6g/den ¡Dbát na příjem vlákniny Osteoporóza —definice WHO: „Progredující systémové onemocnění skeletu charakterizované stupněm úbytku kostní hmoty a poruchami mikroarchitektury kostní tkáně a v důsledku toho zvýšenou náchylností kostí ke zlomeninám.“ EPIDEMIOLOGIE Postihuje asi 700 000 obyvatel ČR Po 50. roce utrpí osteoporotickou zlomeninu každá 3. žena a každý 6. muž Etiologie —Úbytek kostní hmoty —Ztrácí se kostní minerál i organická hmota —K úbytku dochází cca od 35 roku života Projevy —Bolest zad, kyfóza, zmenšování postavy —Časté zlomeniny – krčku femucru, Collesova zlomenina zápěstí, kompresivní fraktury obratlů Dělíme osteoporózu: —Postmenopauzální (ženy:muži - 6:1) - deficit estrogenů-stimulují receptory osteoblastů - výskyt asi 15-20 let po menopauze - po 35 roce úbytek 0,3-0,4 % kostní hmoty za rok, po menaopauze 2-3 % ročně na končetinách a 2-5 % ročně na osovém skeletu —- nejvíce postižena trámčitá kost – fraktury předloktí a obratle Senilní (věk nad 70let) - s věkem se snižující osteoformace - sekundární hyperparathyreóza (dlouhodobé zvýšení parathormonu) - snížená absorpce Ca (snížená tvorba kalcitriolu) - kostní hmota klesá cca o 1 % za rok Prevence Na rozvoji tohoto onemocnění se podílí z 60-70 % genetika a z 30-40 % životní styl Rizikové faktory ostroporózy —Vnitřní faktory: - Genetické faktory - Věk a pohlaví - Geografické vlivy —Vnejší faktory: - nízký příjem Ca, nedostatek vit. D - nízká pohybová aktivita - kouření, alkohol - kofein a kolové nápoje - příjem bílkovin Prevence —Maximalizace vrcholu kostní hmoty u dospívajících —Zpomalení úbytku kostní hmoty u dospělých, především u peri- a postmenopauzálních žen —Zásadní úlohu hraje: - příjem vápníku - příjem vitaminu D - pravidelná pohybová aktivita —Další klíčové nutrienty... ¡Fosfor ¡Vitamin D ¡Zn, Mg, Cu, Fe, B, K, Na, F ¡vitamin C, K, B6, kyselina listová, B12 ¡Bílkoviny —Rostlinné zdroje: - vstřebatelnost snižují: oxaláty (špenát, mangold, rebarbora, celer, fazole..) a fytáty (ořechy a obiloviny) - dobré zdroje (využitelnost až 60%): brokolice, kapusta, kedlubna a dále viz tabulka - ořechy (využitelnost až 20%): mandle (252), lískové ořechy (181), para ořechy (160)pistácie (130..mg/100g) - semínka (využitelnost až 20%): sezamová (96), lněná (195), slunečnicová (70...mg/100g) - mák: 1357 mg/100g Vliv kouření —toxický vliv látek z kouře na osteoblasty a tím snížená kostní novotvorba —defektní výživa s nízkým přívodem Ca —acidóza pro vysoké koncentrace CO2 —zvýšený výdej katecholaminů pod vlivem nikotinu a tím zvýšená resorpce kosti —porucha sekrece estrogenů u žen a předčasná menopauza —snížená sekrece kalcitoninu —zvýšená kalciurie —časté imobilizace v důsledku kouřením způsobených onemocnění —zvýšená konzumace kávy u kuřáků —časté onemocnění žaludku a tím snížení absorpce Ca Děkuji za pozornost