Spoje horní končetiny SPOJE HORNÍ KONČETINY spoje kostí pletence: lopatka + klíční kost – art. acromioclavicularis klíční kost + kost hrudní – art. sternoclavicularis spoje kostí volné končetiny: kost pažní + lopatka – art. humeri kost pažní + vřetenní + loketní – art. cubiti kost vřetenní + loketní – membrana interossea antebrachii – art. radioulnaris distalis kost vřetenní + kosti karpální – art. radiocarpea karpální kosti mezi sebou – art. mediocarpea karpální + metakarpální kosti – art. carpometacarpea metakarpální kosti + prox. články prstů – art. metacarpophalangeae články prstů navzájem – art. interphalangeae manus Spoje kostí pletence I. Articulatio sternoclavicularis složený kloub - vložen discus articularis kloub kulový (vázán na pohyby lopatky) facies articularis sternalis claviculae incisura clavicularis manubrii sterni Kloubní pouzdro: tuhé, krátké Vazy: lig. sternoclaviculare anterius lig. sternoclaviculare posterius lig. interclaviculare lig. costoclaviculare Pohyby: v malém rozsahu možné všemi směry kloub kulový, někdy vložen discus articularis facies art. acromialis (clavicula) + facies art. acromii Kloubní pouzdro: tuhé, krátké Vazy: lig. acromioclaviculare lig. coracoclaviculare (lig. trapezoideum, lig. conoideum) Pohyby: omezené, doplňují pohyby ve sternoklavikulárním kloubu II. Articulatio acromioclavicularis Syndesmozy: -lig. transversum scapulae -lig. coracoacromiale- fornix humeri Pohyby lopatky: -Retrakce -Protrakce -Elevace -Deprese -Rotace Spoje kostí volné končetiny Articulario humeri (kloub ramení) Typ: volný, kulovitý Kloubní hlavice: caput humeri Kloubní jamka: cavitas glenoidalis, rozšířená o labrum glenoidale Kloubní pouzdro: od okrajů jamky na collum anatomicum humeri Na ventrální straně se vychlipuje synoviální pouzdro okolo šlachy dlouhé hlavy bicepsu. lig. coracohumerale ligg. glenohumeralia lig. coracoacromiale Bursa subacromialis, subcoracoidea, subdeltoidea Pohyby: ventrální a dorsální flexe abdukce (od horizontály za součinnosti s lopatkou) addukce vnější a vnitřní rotace Střední poloha: v mírné ventrální flexi a částečné abdukci Typ: složený kloub Articulatio humeroulnaris Typ: kladkový kloub Kloubní hlavice: incisura trochlearis ulnae Kloubní jamka: trochlea humeri Articulatio humeroradialis Typ: kulový kloub Kloubní hlavice: capitulum humeri Kloubní jamka: fovea articularis radii Articulatio radioulnaris proximalis Typ: kolový kloub Kloubní hlavice: circumferentia articularis radii Kloubní jamka: incisura radialis ulnae Articulario cubiti (kloub loketní) Kloubní pouzdro: obemyká všechna tři kloubní spojení. Upíná se na okraj kloubních ploch, na radiu až na krček - recessus sacciformis Vazy: lig. collaterale radiale lig. collaterale ulnare lig. obliquum lig. anulare radii Pohyby: flexe, extense Art. radioulnaris proximalis spolu s art. radioulnaris distalis - pronace, supinace Střední poloha: v mírné flexi a pronaci Syndesmosis radioulnaris Membrana interossea antebrachii vazivová membrána rozepjatá mezi margo interosseus radii a margo interosseus ulnae Chorda obliqua Articulatio radioulnaris distalis Typ: kolový Kloubní hlavice: caput ulnae Kloubní jamka: incisura ulnaris radii Kloubní pouzdro: volné, dovoluje obíhání dist. konce radia okolo hlavice ulny Pohyby: spolu s rotací v art. radioulnaris proximalis supinace - základní postavení kloubu pronace Střední poloha: při částečné pronaci ARTICULATIO RADIOCARPALIS radius a zápěstní kůstky ARTICULATIO MEDIOCARPALIS proximální a distální řada karpálních kůstek ARTICULATIONES INTERCARPALES spojení karpálních kůstek v proximální a distální řadě ARTICULATIONES CARPOMETACARPALES distální řada karpálních kůstek a metakarpy ARTICULATIONES INTERMETACARPALES báze sousedních metakarpů ARTICULATIONES METACARPOPHALANGEALES hlavice metakarpů a proximální články prstů ARTICULATIONES INTERPHALANGEALES články prstů retinaculum musculorum flexorum 8 (lig. carpi transversum) mezi eminentia carpi radialis et ulnaris -> canalis carpi Klouby ruky- Articulationes manus Articulatio radiocarpalis Typ: složený, elipsovitý Kloubní hlavice: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum Kloubní jamka: facies articularis carpalis radii, discus articularis Kloubní pouzdro: pevné a krátké Vazy: společné s articulatio mediocarpalis Pohyby: funkční celek s mediokarpálními, interkarpálními a karpometakarpálními klouby palmární a dorsální flexe radiální a ulnární dukce cirkumdukce Střední poloha: odpovídá poloze základní - zápěstí i prsty postavené v pokračování podélné osy předloktí Articulatio mediocarpalis Typ: elipsovitý, složený, ve tvaru napříč položeného písmene "S" Kloubní hlavice ulnárně: os hamatum, os capitatum Kloubní hlavice radiálně: os scaphoideum Kloubní jamka ulnárně: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum Kloubní jamka radiálně: os trapezium, os trapezoideum Kloubní pouzdro: pevné a krátké Articulationes intercarpales •spojují karpální kůstky v obou řadách lig. intercarpalia dors., ventr., interossea lig. radiocarpale palmare et dorsale lig. ulnocarpale palmare et dorsale lig. carpi radiatum lig. collaterale carpi radiale et ulnare Pohyby: funkční celek s mediokarpálními, interkarpálními a karpometakarpálními klouby palmární a dorsální flexe, radiální a ulnární dukce, cirkumdukce Střední poloha: odpovídá poloze základní - zápěstí i prsty postavené v pokračování podélné osy předloktí Articulatio ossis pisiformis: tuhý kloub mezi os pisiforme a os triquetrum - amfiarthrosis lig. pisohamatum lig. pisometacarpeum (obě jsou pokračováním šlachy m. flexor carpi ulnaris) Articulationes carpometacarpales II.-V. Typ: složený kloub báze II. metacarpu - os trapezium, os trapezoideum a os capitatum báze III. metacarpu - os capitatum báze IV. a V. metacarpu - os hamatum Kloubní pouzdra: krátká, těsná ligg. carpometacarpalia dorsalia, palmaria, interossea Pohyby: nepatrné - typ amphiarthrosis Articulationes intermetacarpales Ligamenta metacarpalia dorsalia, palmaria, interossea Dorsální plocha Palmární plocha Articulatio carpometacarpalis pollicis Typ: sedlový kloub Kloubní hlavice: basis ossis metacarpi I Kloubní jamka: os trapezium Kloubní pouzdra: volná Pohyby: abdukce, addukce oposice, repozice Střední poloha: střední flexe Articulationes metacarpophalangeales Typ: přechod mezi kloubem válcovým a kulovým Kloubní hlavice: caput ossis metacarpalis Kloubní jamka: basis phalangis Kloubní pouzdra: volná Vazy: ligg. collateralia ligg. palmaria - fibrocartilago palmaris lig. metacarpale transversum profundum Pohyby: flexe a extense abdukce a addukce - možná u nataženého prstu Střední poloha: střední flexe Typ: kladkový Kloubní hlavice: caput (trochlea) phalangis Kloubní jamka: basis phalangis Kloubní pouzdra: volná Vazy: ligg. collateralia ligg. palmaria - fibrocartilagines palmares Pohyby: flexe a extense Střední poloha: střední flexe Articulationes interphalangeales Canalis carpi SVALY HORNÍ KONČETINY (musculi membri superioris) •pocházejí z hypaxiální svaloviny kaudální části krční oblasti •inervace nervy pažní nervové pleteně (plexus brachialis) •topograficky se dělí do několika skupin – svaly pletence horní končetiny, svaly paže, svaly předloktí a svaly ruky •jednotlivé skupiny se dělí na podskupiny (např. přední, zadní, laterální), dáno anatomickými poměry – svaly podskupin jsou odděleny fasciálními septy Musculi humeri SVALY PLETENCE HORNÍ KONČETINY •svaly začínající na kostech pletence horní končetiny (na klíční kosti a na lopatce) a upínající se na proximální část kosti pažní Musculus deltoideus: povrchově ležící sval Z: clavicula, acromion, spina scapulae Ú: tuberositas deltoidea humeri F: předpažení, upažení, zapažení I: n. axillaris Musculus teres major: Z: angulus inferior scapulae Ú: crista tuberculi minoris F: addukce, extenze, humerální pronace I: n. subscapularis Musculus subscapularis: Z: fossa subscapularis Ú: tuberculum minus humeri F: humerální pronace I: n. subscapularis Musculus supraspinatus: Z: fossa supraspinata Ú: proximální část tuberculum majus humeri F: humerální supinace a upažení I: n. suprascapularis Musculus infraspinatus: Z: fossa infraspinata Ú: na prostřední část tuberculum majus humeri F: humerální supinace I: n. suprascapularis Musculus teres minor: Z: na laterálním okraji lopatky Ú: na dolní část tuberculum majus humeri F: humerální supinace I: n. axillaris Rotátorová manžeta Trigonum deltoideopectorale Fossa infraclavicularis Trigonum deltoideopectorale Fossa infraclavicularis Fascia humeri •Fascia deltoidea •Fascia supraspinata •Fascia infraspinata •Fascia subscapularis Děkuji za pozornost Obrázky: Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban & Schwarzenberg, 1993 Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009. Čihák: Anatomie I, II, III. Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010