Základy fyziologie laktace a BFHI Fyziologie laktace - Mléčná žláza • •Základní jednotkou žlázové tkáně je alveoly tvořený lalůček (lobulus). Je to hroznovitá struktura, tvořená vlastními sekrečními buňkami (alveoly) a mléčnými dukty. Alveoly vytváří mléko z živin, přitékajících k nim v krvi matky. Jeden prs obsahuje cca 7-10 lobulů. • Sekreční buňky jsou opleteny zvláštními buňkami myoepiteliálními. Tyto buňky svojí schopností kontrahovat se, umožňují pohyb mléka z místa tvorby, z alveolu do stromovitě rozvětveného vývodního systému směrem k bradavce, odkud je může dítě sát. Myoepiteliální buňky jsou přítomny i ve stěnách vývodů. • • • • • • • • • • • • • • • • Fyziologie laktace • Dráždění nervových zakončení v bradavce a dvorci, efektivním sáním dítěte Stimulace hypofýzy Zadní lalok hypofýzy → Oxytocin Myoepitelilání buňky → uvolnění mléka Přední lalok hypofýzy → Prolaktin Alveolární buňky → tvorba mléka Nalitá prsa Hypotalamus →prolaktin inhibitující hormon (PIH) Inhibice laktace Co vyplívá z předchozí informace? •Tvorba mléka je ovlivněna tím, kolik mléka „dítě“ z prsu odebírá! •Pokud není mléko z prsu odebíráno → prolaktin inhibující hormon → pokles tvorby mléka •Potřebuji zajistit: •1. Efektivní sání (kontrola a úprava přisátí /poloha a polykání tzn. pauza v bradě/) 2.Neomezený přístup dítěte k prsu (neomezovat délku ani frekvenci kojení= kojení dle potřeb dítěte) •→ Zabezpečím tak efektivní stimulaci a vyprázdnění prsu → tvorbu mléka •→ Zjednodušeně řečeno čím více mléka z prsu odebírám tím více mléka se v prsu tvoří!!! •→ Měj na paměti, že každé dítě a matka jsou individuální dvojice, tzn. každé dítě má jinou schopnost efektivního sání mléka a každá matka uvolňuje a produkuje mléko odlišně. Každá dvojice tedy potřebuje i jinou délku a frekvenci kojení!!!! Čeho se vyvarovat a na co si dávat pozor?! •Špatná technika sání •Omezování kontaktu matky a dítěte→ omezování délky a frekvence kojení (dítě by mělo být kojeno dle jeho potřeb). Neexistuje nic jako doporučená délka či frekvence kojení!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! •V neindikovaných případech krmení dítěte jiným mlékem (ale i glukózou, čaji…) než mlékem vlastní matky •Náhražky bradavky (hl. dudlíky) •Na jakékoliv neopodstatněné rady, které omezují matku a dítě v jejich vzájemném kontaktu a kojení. • Baby Friendly Hospital Initiative(BFHI) •1989 vyhlášena WHO a UNICEF •Ochrana, prosazování a podpora kojení. Jeho záměrem bylo upozornit na významnou roli, kterou hrají zdravotníci při podpoře kojení. Hlavní zásady byly shrnuty do 10 kroků k úspěšnému kojení, které by se měly v porodnicích dodržovat. V ČR se tato iniciativa uskutečňuje již od roku 1992. • • Pro získání označení Baby Friendly Hospital musí zdravotnické zařízení naplňovat deset kroků pro úspěšné kojení: •1. Mít vypracovaný program k podpoře kojení a informovat o něm pravidelně všechny zdravotnické pracovníky •2. Školit všechny zdravotnické pracovníky ve znalostech a dovednostech potřebných k uplatnění tohoto programu •3. Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a technice kojení •4. Pomáhat matkám začít s kojením během první „půl hodiny po porodu“ (umožnit skin to skin kontakt po porodu na min. 1 hodinu) •5. Ukázat matkám, jak kojit a udržovat laktaci i v případě, že jsou oddělené od svých dětí • •6. Nepodávat novorozenci žádnou stravu ani nápoje kromě mateřského mléka, pokud to není indikováno lékařem •7. Provádět rooming in, nechávat matky a děti pohromadě 24 hodin denně •8. Podporovat kojení podle potřeby dítěte •9. Nedávat žádné dudlíky nebo šidítka kojeným dětem •10. Napomáhat vzniku skupin matek na podporu kojení a odkazovat na ně matky při propuštění z nemocnice • Děkuji za pozornost