PRÁCE A ZDRAVÍ Pro nelékařské obory ZMĚNY NÁROKŮ •BĚHEM EVOLUČNÍHO VÝVOJE, ZAPOJENÍM STROJŮ A ROBOTŮ •VÝZNAMNĚ OVLIVNILY POŽADAVKY NA ČLOVĚKA •URČITÝ POKROK PŘINÁŠÍ • ERGONOMICKÝ PŘÍSTUP ERGONOMIE •MEZIOBOROVÝ PŘÍSTUP KE ZKOUMÁNÍ RŮZNÝCH ASPEKTŮ ANTROPOMETRICKÝCH A FYZIOLOGICKÝCH VLASTNOSTÍ A SCHOPNOSTÍ ČLOVĚKA •VČETNĚ INDIVIDUÁLNÍCH ROZDÍLŮ •PŘIZPŮSOBENÍ PRACOVNÍCH POMŮCEK, MECHANISMŮ, STROJŮ NEMOCI Z PRÁCE •CHOROBY Z POVOLÁNÍ: -HLAVNĚ U PRACOVNÍKŮ, -SPEC.ETIOLOGIE -NUTNÁ PRACOVNÍ EXPOZICE -POVINNÁ EVIDENCE •N. SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ: -V CELÉ POPULACI -MULTIFAKTORIÁLNÍ -MOŽNÁ EXPOZICE V PRÁCI -MOŽNÁ EVIDENCE CHOROBY Z POVOLÁNÍ •UZAVŘENÝ SEZNAM DIAGNÓZ •LÉKAŘ VYSLOVÍ PODEZŘENÍ •DIAGNÓZU URČÍ SPECIALISTA •VE SPOLUPRÁCI S HYGIENIKEM PRÁCE • NEMOC Z POVOLÁNÍ •PACIENT JE LÉČEN •PACIENT MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN NA JINOU PRÁCI •PACIENT JE ODŠKODNĚN •KAŽDÝ PŘÍPAD JE ANALYZOVÁN S VYVOZENÍM PREVENTIVNÍCH OPATŘENÍ NEMOC SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ •V NĚKTERÉM ODVĚTVÍ JE MOŽNÝ ZVÝŠENÝ VÝSKYT JINAK BĚŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ •ÚKOLEM JE ODHALIT, KTERÝ FAKTOR PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ PŘISPÍVÁ KE VZNIKU ČI PROGRESI ONEMOCNĚNÍ NEMOCNÝ PRACOVNÍK •JE LÉČEN •MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN •MŮŽE BÝT I ODŠKODNĚN (OBVYKLE PO SOUDNÍM ROZHODNUTÍ) RIZIKOVÉ FAKTORY •MECHANICKÉ – ÚRAZY •FYZIKÁLNÍ – ÚRAZY, HLUK, VIBRACE, MIKROKLIMA •FYZICKÁ NÁMAHA – ÚRAZY, NEMOCI Z PŘETÍŽENÍ, BOLESTI, NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ RIZIKOVÉ FAKTORY •CHEMICKÉ: • - RŮZNÉ INTOXIKACE (neuro-, nefro-, hemato-, hepato-, kardio-,…) • - PNEUMOKONIÓZY • - ALERGIE • - NÁDORY • - PORUCHY REPRODUKCE RIZIKOVÉ FAKTORY •BIOLOGICKÉ: - -INFEKCE -ALERGIE -ÚRAZY RIZIKOVÉ FAKTORY •PSYCHICKÉ: -NEDOSTATEK PODNĚTŮ -NADBYTEK PODNĚTŮ -EMOTIVNÍ STRES -STRES Z NADMĚRNÉ ODPOVĚDNOSTI RIZIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ •INFEKČNÍ AGENS •IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ •CHEMICKÉ LÁTKY (org. rozpouštědla, rtuť, karcinogeny a teratogeny) •ALERGENY (prokain, formaldehyd, akryláty, jodové preparáty, famosept, sulfonaminy, antibiotika) •POSTURÁLNÍ STRES, ÚRAZY, HLUK NANOČÁSTICE •NEZNÁMÉ RIZIKO NA OBZORU ? •- NANOČÁSTICE STŘÍBRA -NANOČÁSTICE JAKO NOSIČE • •NEUMÍME ZMĚŘIT EXPOZICI •NEZNÁME ÚČINKY NA ZDRAVÍ •SYSTÉM „PŘEDBĚŽNÉ OPATRNOSTI“ PSYCHICKÝ STRES ZDRAVOTNÍKŮ •SYNDROM PŘEPLNĚNÉ ČEKÁRNY •ADMINISTRATIVA •EKONOMIKA, NEDOSTATEK LÉKŮ •ORGANIZACE PRÁCE •ODPOVĚDNOST •SDĚLENÍ ZÁVAŽNÉ DIAGNÓZY •PŘÍBUZNÍ TĚŽKÉHO PACIENTA • NÁSLEDKY STRESU •SYNDROM VYHASNUTÍ •ÚNAVA, DEPRESE •ABÚZUS DROG •PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ RIZIKOVÁ PRACOVIŠTĚ •ZVÝŠENÉ RIZIKO: -NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ -PRACOVNÍCH ÚRAZŮ -DUŠEVNÍCH A PSYCHICKÝCH PORUCH •* VYHLAŠUJE HYGIENIK ROZHODNUTÍM POSOUZENÍ RIZIKA •HYGIENICKÉ LIMITY / NEJVÝŠE PŘÍPUSTNÉ KONCENTRACE -PRACOVNÍ PROSTŘEDÍ -ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ -POTRAVINY / POTRAVINÁŘSKÉ SUROVINY -VODA -PŘEDMĚTY DENNÍHO UŽÍVÁNÍ •NORMY FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ NPK V PRACOVNÍM OVZDUŠÍ •DOBA EXPOZICE (8 hodin, při přesčasech snížení NPK) •INTENZITA DÝCHÁNÍ (energetický výdej při práci) •PŮSOBENÍ SMĚSÍ SE SHODNÝM ÚČINKEM HYGIENICKÉ LIMITY •STRÁNKA ODBORNÁ: ZAJISTIT, ABY PŘI KAŽDODENNÍ A CELOŽIVOTNÍ EXPOZICI NEVZNIKLO POŠKOZENÍ ZDRAVÍ •STRÁNKA POLITICKÁ: JAK VELKÁ ČÁST POPULACE BUDE CHRÁNĚNA, JAK ZABEZPEČIT SPECIÁLNÍ OCHRANU VYSOCE VNÍMAVÝCH ODBORNÝ PŘÍSTUP •EXPERIMENTY, KLINICKÉ STUDIE, EPIDEMIOLOGICKÉ STUDIE => •STANOVENÍ VZTAHU DÁVKA – ÚČINEK - efekt „HORMESE“ •STANOVENÍ ADI (acceptable daily intake = přijatelné denní dávky) •STANOVENÍ NPK V RŮZNÝCH ZDROJÍCH EXPOZICE POVINNOSTI PROVOZOVATELE •INFORMOVAT PRACOVNÍKY •SNÍŽIT ČI ODSTRANIT RIZIKO: -TECHNICKÁ OPATŘENÍ -ORGANIZAČNÍ OPATŘENÍ •ZAJISTIT PREVENTIVNÍ LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY •ZAJISTIT OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY • POVINNOSTI LÉKAŘE •SEZNÁMIT SE S CHARAKTEREM RIZIKA •ZABEZPEČIT CÍLENÁ VYŠETŘENÍ •INDIKOVAT PŘERUŠENÍ EXPOZICE •VÉST EVIDENCI •SPOLUPRACOVAT S HYGIENIKY, S ODBORNÍKY PRO N.Z POVOLÁNÍ POVINNOSTI PRACOVNÍKŮ •INFORMOVAT SE O RIZIKU A O OCHRANNÝCH OPATŘENÍCH •DODRŽOVAT PODMÍNKY HYGIENY A BEZPEČNOSTI PRÁCE •ABSOLVOVAT PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY PRACOVNÍ RIZIKA V TĚHOTENSTVÍ •SELEKCE OVLIVNĚNÁ TRADICÍ •PRÁCE MIMO ZAMĚSTNÁNÍ •VLIVY ERGONOMICKÉ – SEDAVÁ PRÁCE •STRES (směny, hluk, vztahy, duševní napětí, časový tlak) TERATOGENY PROKÁZANÉ •ALKOHOL •KOUŘENÍ •THALIDOMID •METYLRTUŤ •INFEKCE TERATOGENY VYSOCE PRAVDĚPODOBNÉ •OLOVO •KADMIUM •IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ •HEROIN, KOKAIN TERATOGENY PRAVDĚPODOBNÉ •EL.MAG. POLE •HLUK, VIBRACE •ANESTETIKA, CYTOSTATIKA, LÉKY •LIPOFILNÍ VITAMINY (A) •ROZPOUŠTĚDLA •HALOGENOVANÉ AROMAT. U. •STRES MANIFESTACE ÚČINKŮ •ČASNÝ POTRAT => PORUCHA MENSTRUACE •SPONTÁNNÍ POTRAT •PŘEDČASNÝ POROD •KOMPLIKACE TĚHOTENSTVÍ ÚČINKY - pokračování •RŮSTOVÁ RETARDACE •NARUŠENÍ NEUROPSYCHICKÉHO VÝVOJE •VROZENÁ VÝVOJOVÁ VADA •SIDS •DĚTSKÁ ONKOLOGICKÁ ONEMOCNĚNÍ ZÁVĚR •PRÁCE JE NEDÍLNOU SOUČÁSTÍ LIDSKÉHO ŽIVOTA • •JE ZDROJEM PODNĚTŮ A AKTIVITY • •MŮŽE BÝT PŘÍČINOU RŮZNÝCH POŠKOZENÍ ZDRAVÍ