PRÁCE A ZDRAVÍ JE PRAVDA, ŽE PRÁCE ŠLECHTÍ? NEZAMĚSTNANOST • JE PŘEDEVŠÍM PSYCHO – SOCIÁLNÍM PROBLÉMEM • NEZAMĚSTNANÝ JE IZOLOVÁN, • CÍTÍ, ŽE JE PRO SPOLEČNOST POSTRADATELNÝ • STÁVÁ SE POSTUPNĚ PASIVNÍM I V OSOBNÍM ŽIVOTĚ ZDRAVOTNÍ DŮSLEDKY: • PŘEDRÁŽDĚNOST, NERVOZITA • CHRONICKÝ STRES, • ÚZKOST, DEPRESE • PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ • SEBEVRAŽDY HISTORICKÝ VÝVOJ PRÁCE • RŮZNORODÁ MANUÁLNÍ ČINNOST • ŘEMESLNÁ SPECIALIZACE • STROJNÍ VÝROBA • MECHANIZACE • AUTOMATIZACE • ROBOTIZACE ZMĚNY NÁROKŮ: • SNÍŽENÍ PODÍLU DYNAMICKÉ PRÁCE • SNÍŽENÍ ENERGETICKÉ NÁROČNOSTI • ZVÝŠENÍ PODÍLU STATICKÉ PRÁCE • ZVÝŠENÍ NEFYZIOLOGICKÉHO ZATÍŽENÍ POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ (N. Z JEDNOSTRANNÉHO NADMĚRNÉHO, OPAKOVANÉHO PŘETÍŽENÍ) ZMĚNY NÁROKŮ • VÝZNAMNÉ ZVÝŠENÍ POŽADAVKŮ NA ZRAK • ZVÝŠENÉ POŽADAVKY NA HMAT • ZVÝŠENÍ EXPOZICE HLUKU ZMĚNY NÁROKŮ • VÝZNAMNÉ ZVÝŠENÍ PSYCHICKÉ ZÁTĚŽE: - KVALIFIKACE - POZORNOST - STRES - MONOTONIE ZMĚNY NÁROKŮ • JSOU ČASTO TAK VÝRAZNÉ, ŽE SE JIM ČLOVĚK V EVOLUČNÍM VÝVOJI NEDOKÁZAL ADAPTOVAT • URČITÝ POKROK PŘINÁŠÍ ERGONOMICKÝ PŘÍSTUP ERGONOMIE • MEZIOBOROVÝ PŘÍSTUP KE ZKOUMÁNÍ RŮZNÝCH ASPEKTŮ ANTROPOMETRICKÝCH A FYZIOLOGICKÝCH VLASTNOSTÍ A SCHOPNOSTÍ ČLOVĚKA • VČETNĚ INDIVIDUÁLNÍCH ROZDÍLŮ • PŘIZPŮSOBENÍ PRACOVNÍCH POMŮCEK, MECHANISMŮ, STROJŮ PŘÍKLADY VYUŽITÍ MANIPULACE S BŘEMENY RUKOJETI NÁSTROJŮ SEDACÍ NÁBYTEK FLEXIBILITA PŘI USPOŘÁDÁNÍ PRACOVNÍCH MÍST OVLADAČE, SDĚLOVAČE POSÍLENÍ KONTROLY AUTOMATŮ PŘÍKLADY - pokračování • OPTIMÁLNÍ MIKROKLIMA • SPRÁVNÉ OSVĚTLENÍ RESPEKTUJÍCÍ NÁROKY PRACOVNÍ ČINNOSTI • SNIŽOVÁNÍ RUŠIVÝCH HLUKŮ • ZAJIŠTĚNÍ FYZIOLOGICKÉHO DRŽENÍ TĚLA, STŘÍDÁNÍ PRAC. POLOH • ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI PRÁCE NEMOCI Z PRÁCE • CHOROBY Z POVOLÁNÍ: - HLAVNĚ U PRACOVNÍKŮ, - SPEC.ETIOLOGIE - NUTNÁ PRACOVNÍ EXPOZICE - POVINNÁ EVIDENCE • N. SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ: - V CELÉ POPULACI - MULTIFAKTORIÁL NÍ - MOŽNÁ EXPOZICE V PRÁCI - MOŽNÁ EVIDENCE CHOROBY Z POVOLÁNÍ • UZAVŘENÝ SEZNAM DIAGNÓZ • LÉKAŘ VYSLOVÍ PODEZŘENÍ • DIAGNÓZU URČÍ SPECIALISTA • VE SPOLUPRÁCI S HYGIENIKEM PRÁCE NEMOC Z POVOLÁNÍ • PACIENT JE LÉČEN • PACIENT MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN NA JINOU PRÁCI • PACIENT JE ODŠKODNĚN • KAŽDÝ PŘÍPAD JE ANALYZOVÁN S VYVOZENÍM PREVENTIVNÍCH OPATŘENÍ NEMOC SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ • V NĚKTERÉM ODVĚTVÍ JE MOŽNÝ ZVÝŠENÝ VÝSKYT JINAK BĚŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ • ÚKOLEM JE ODHALIT, KTERÝ FAKTOR PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ PŘISPÍVÁ KE VZNIKU ČI PROGRESI ONEMOCNĚNÍ NEMOCNÝ PRACOVNÍK • JE LÉČEN • MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN • MŮŽE BÝT I ODŠKODNĚN (OBVYKLE PO SOUDNÍM ROZHODNUTÍ) RIZIKOVÉ FAKTORY • MECHANICKÉ – ÚRAZY • FYZIKÁLNÍ – ÚRAZY, HLUK, VIBRACE, MIKROKLIMA • FYZICKÁ NÁMAHA – ÚRAZY, NEMOCI Z PŘETÍŽENÍ, BOLESTI, NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ RIZIKOVÉ FAKTORY • CHEMICKÉ: - RŮZNÉ INTOXIKACE (neuro-, nefro-, hemato-, hepato-, kardio-,…) - PNEUMOKONIÓZY - ALERGIE - NÁDORY - PORUCHY REPRODUKCE RIZIKOVÉ FAKTORY • BIOLOGICKÉ: - INFEKCE - ALERGIE - ÚRAZY RIZIKOVÉ FAKTORY • PSYCHICKÉ: - NEDOSTATEK PODNĚTŮ - NADBYTEK PODNĚTŮ - EMOTIVNÍ STRES - STRES Z NADMĚRNÉ ODPOVĚDNOSTI PŘÍKLAD POSTUPU LÉKAŘE • PACIENT PO PRODĚLANÉM IM, VĚK 50 LET SE CHCE VRÁTIT DO SVÉ PRÁCE; KTERÉ FAKTORY BUDETE SLEDOVAT V PROFESNÍ ANAMNÉZE PRO POSOUZENÍ PŘÍPADNÉ KONTRAINDIKACE? RIZIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ • INFEKČNÍ AGENS • IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ • CHEMICKÉ LÁTKY (org. rozpouštědla, rtuť, karcinogeny a teratogeny) • ALERGENY (prokain, formaldehyd, akryláty, jodové preparáty, famosept, sulfonaminy, antibiotika, latex) • POSTURÁLNÍ STRES, ÚRAZY, HLUK NANOČÁSTICE • NEZNÁMÉ RIZIKO NA OBZORU ? - NANOČÁSTICE STŘÍBRA - NANOČÁSTICE JAKO NOSIČE • NEUMÍME ZMĚŘIT EXPOZICI • NEZNÁME ÚČINKY NA ZDRAVÍ • SYSTÉM „PŘEDBĚŽNÉ OPATRNOSTI“ PSYCHICKÝ STRES ZDRAVOTNÍKŮ • SYNDROM PŘEPLNĚNÉ ČEKÁRNY • ADMINISTRATIVA • EKONOMIKA, NEDOSTATEK LÉKŮ • ORGANIZACE PRÁCE • ODPOVĚDNOST • SDĚLENÍ ZÁVAŽNÉ DIAGNÓZY • PŘÍBUZNÍ TĚŽKÉHO PACIENTA NÁSLEDKY STRESU • SYNDROM VYHASNUTÍ • ÚNAVA, DEPRESE • ABÚZUS DROG • PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ KATEGORIZACE PRACÍ PODLE ROZPĚTÍ HYG. LIMITŮ • 1. MINIMÁLNÍ PRACOVNÍ RIZIKO • 2. ÚNOSNÁ MÍRA RIZIKA • 3. VÝZNAMNÁ MÍRA RIZIKA • 4. VYSOKÁ MÍRA RIZIKA (není definována u některých faktorů – fyzická zátěž, pracovní poloha, psychická a zraková zátěž, el-mag.pole, neionizující záření) RIZIKOVÁ PRACOVIŠTĚ • ZVÝŠENÉ RIZIKO: - NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ - PRACOVNÍCH ÚRAZŮ - DUŠEVNÍCH A PSYCHICKÝCH PORUCH * VYHLAŠUJE HYGIENIK ROZHODNUTÍM POSOUZENÍ RIZIKA • HYGIENICKÉ LIMITY / NEJVÝŠE PŘÍPUSTNÉ KONCENTRACE - PRACOVNÍ PROSTŘEDÍ - ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ - POTRAVINY / POTRAVINÁŘSKÉ SUROVINY - VODA - PŘEDMĚTY DENNÍHO UŽÍVÁNÍ • NORMY FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ NPK V PRACOVNÍM OVZDUŠÍ • DOBA EXPOZICE (8 hodin, při přesčasech snížení NPK) • INTENZITA DÝCHÁNÍ (energetický výdej při práci) • PŮSOBENÍ SMĚSÍ SE SHODNÝM ÚČINKEM HYGIENICKÉ LIMITY • STRÁNKA ODBORNÁ: ZAJISTIT, ABY PŘI KAŽDODENNÍ A CELOŽIVOTNÍ EXPOZICI NEVZNIKLO POŠKOZENÍ ZDRAVÍ • STRÁNKA POLITICKÁ: JAK VELKÁ ČÁST POPULACE BUDE CHRÁNĚNA, JAK ZABEZPEČIT SPECIÁLNÍ OCHRANU VYSOCE VNÍMAVÝCH ODBORNÝ PŘÍSTUP • EXPERIMENTY, KLINICKÉ STUDIE, EPIDEMIOLOGICKÉ STUDIE => • STANOVENÍ VZTAHU DÁVKA – ÚČINEK • STANOVENÍ ADI (acceptable daily intake = přijatelné denní dávky) • STANOVENÍ NPK V RŮZNÝCH ZDROJÍCH EXPOZICE POVINNOSTI PROVOZOVATELE • INFORMOVAT PRACOVNÍKY • SNÍŽIT ČI ODSTRANIT RIZIKO: - TECHNICKÁ OPATŘENÍ - ORGANIZAČNÍ OPATŘENÍ • ZAJISTIT PREVENTIVNÍ LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY • ZAJISTIT OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY POVINNOSTI LÉKAŘE • SEZNÁMIT SE S CHARAKTEREM RIZIKA • ZABEZPEČIT CÍLENÁ VYŠETŘENÍ • INDIKOVAT PŘERUŠENÍ EXPOZICE • VÉST EVIDENCI • SPOLUPRACOVAT S HYGIENIKY, S ODBORNÍKY PRO N.Z POVOLÁNÍ POVINNOSTI PRACOVNÍKŮ • INFORMOVAT SE O RIZIKU A O OCHRANNÝCH OPATŘENÍCH • DODRŽOVAT PODMÍNKY HYGIENY A BEZPEČNOSTI PRÁCE • ABSOLVOVAT PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY PRACOVNÍ RIZIKA V TĚHOTENSTVÍ • SELEKCE OVLIVNĚNÁ TRADICÍ • PRÁCE MIMO ZAMĚSTNÁNÍ • VLIVY ERGONOMICKÉ – SEDAVÁ PRÁCE • STRES (směny, hluk, vztahy, duševní napětí, časový tlak) TERATOGENY PROKÁZANÉ • ALKOHOL • KOUŘENÍ • THALIDOMID • METYLRTUŤ • INFEKCE TERATOGENY VYSOCE PRAVDĚPODOBNÉ • OLOVO • KADMIUM • IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ • HEROIN, KOKAIN TERATOGENY PRAVDĚPODOBNÉ • EL.MAG. POLE • HLUK, VIBRACE • ANESTETIKA, CYTOSTATIKA, LÉKY • LIPOFILNÍ VITAMINY (A) • ROZPOUŠTĚDLA • HALOGENOVANÉ AROMAT. U. • STRES MANIFESTACE ÚČINKŮ • ČASNÝ POTRAT => PORUCHA MENSTRUACE • SPONTÁNNÍ POTRAT • PŘEDČASNÝ POROD • KOMPLIKACE TĚHOTENSTVÍ ÚČINKY - pokračování • RŮSTOVÁ RETARDACE • NARUŠENÍ NEUROPSYCHICKÉHO VÝVOJE • VROZENÁ VÝVOJOVÁ VADA • SIDS • DĚTSKÁ ONKOLOGICKÁ ONEMOCNĚNÍ ZDRAVÝ PODNIK • Také SVOBODNÝ PODNIK = • MAXIMÁLNÍ PŘIZPŮSOBENÍ PRÁCE MOŽNOSTEM PRACOVNÍKŮ: - redukce hierarchie - klouzavá / volná pracovní doba - prostor pro realizaci nápadů ZDRAVÝ PODNIK –pokrač. - podpora zdravého životního stylu (stravování, odvykání kouření, tělesná aktivita) - podpora přátelských interpersonálních vztahů - pomoc rodinám (mateřské školky, družiny) JE TO REÁLNÉ? • EXISTUJÍ NA ÚROVNI MALÝCH I VELKÝCH PODNIKŮ • LIDÉ JSOU SPOKOJENĚJŠÍ • LIDÉ JSOU VÝKONNĚJŠÍ • EKONOMICKÉ VÝSLEDKY LEPŠÍ NEŽ V TRADIČNÍCH PODNICÍCH ZÁVĚR • PRÁCE JE NEDÍLNOU SOUČÁSTÍ LIDSKÉHO ŽIVOTA • JE ZDROJEM PODNĚTŮ, AKTIVITY, SEBEVĚDOMÍ, USPOKOJENÍ • MŮŽE BÝT PŘÍČINOU RŮZNÝCH POŠKOZENÍ ZDRAVÍ