Zařízení stomatologické ordinace Přístroje Nástroje Materiály Léčiva Přístroje  Stomatologická souprava  Stomatologické křeslo  Sterilizátor  Přístroje k přípravě výplňových materiálů  Přístroje k přípravě otiskovacích hmot  Polymerační lampa  Myčka  Rentgenový přístroj  Další přístroje (apexlokátory, kauter,vf proud apod. , uz přístroje aj.) Přístroje  Stomatologická souprava  Stomatologické křeslo  Sterilizátor  Přístroje k přípravě výplňových materiálů  Přístroje k přípravě otiskovacích hmot  Polymerační lampa  Myčka  Rentgenový přístroj  Další přístroje (apexlokátory, kauter,vf proud apod. , uz přístroje aj.) Stomatologická souprava  Samostatná  Nesená křeslem Součásti: Plivátkový blok Pohony, ovládací panel, odkládací stolek Svítidlo Nožní spouštěč poloh a pohonů Plivátkový blok Svítidlo Pohony Odkládací stolek Plivátkový blok Svítidlo Pohony Odkládací stolek Variabilita modulů Hygiena Odlučovače amalgámu Nástroje vyšetřovací Nástroje preparační Nástroje výplňové Nástroje k otiskování Nástroje chirurgické Preparace = příprava „ Pod výrazem exkavace nebo preparace kavit rozumíme každé instrumentální ošetření zubu poškozeného zubním kazem tak, že ponechává zbývající část ve stavu, který umožňuje reknonstrukci původního stavu výplní, který odolá zatížení a zabrání vzniku zubního kazu na téže ploše.“ (Black 1914) Preparační techniky  Preparace strojová – pomocí běžných stomatologických pohonů a násadců  Preparace ruční  Méně obvyklé způsoby preparace Preparace strojová – pohony násadce Preparace strojová - pohony  Turbínový násadec Až 400.000 ot/min (nezatížená) Malý točivý moment, obtížná kontrola preparace, velká razance. Diamantované brousky, tvrdokovové Vrtáčky a frézky Preparace strojová – pohony Elektromotory – maximum 40.000/min Vzduchové motory – maximum 20.000/min Převody do rychla Převody do pomala Blokování rotace Preparace strojová – pohony Rychloběžné kolénkové násadce – převod do rychlých otáček 1:4 až 1:5 – 160.000 – 200.000 ot/min Oranžový nebo červený kód Preparace strojová - pohony -„Červená kolénka“ Diamantované brousky Tvrdokové vrtáčky Ne frézky na rozříznutí korunek!!! Preparace strojová - pohony Mikromotorový násadec s modrým označením převod 1 : 1 Preparace strojová - pohony Modrá kolénka – do 40.000/min Jemné diamantované brousky Velmi jemné diamanované brousky Tvrdokovové nástroje – finýrky Brousky Arkansas Preparace strojová - pohony 1 zelený pruh – 2,7:1 2 zelené pruhy – 7,4:1 Preparace strojová - pohony Zelené kolénko Do 4.500 /min – pozor převody!! Kulovitý vrtáček Fissurový vrtáček Kuželové vrtáčky Preparace strojová - pohony Preparace strojová – pohony kombinace Hlavička Spodní díl 1:1 2:1 nerotuje Zelená hlavička 2:1 na max 20.000 Zelená hlavička endodontická 10:1 Na max 2000 Zelená hlavička profylaktická -univerzální 2:1 na max 2000 Zelená hlavička profylaktická s redukcí 10:1 Žlutá hlavička endodontická Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro ruční nástroje Žlutá hlavička endodontická Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro rotační endo nástroje Žlutá hlavička endodontická mini Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro ruční nástroje Žlutá hlavička EVA Max.10.000 Žlutá hlavička pro kontrolu preparace Max.20.000 Žlutá hlavička Profine Max. 10.000 Žlutá hlavička pro kondenzaci amalgámu Max.5.000 Hlavička mikrochirurgická V běžné a mini variantě Max.20.000 Preparace strojová - nástroje Rotační nástroje jsou konstruovány podle normy ISO 6360 A- materiál pracovní části – tvrdokov, tungstenkarbid 500 B- typ dříku – pro klasický násadec 314 C- celková délka nástroje D – tvar a typ pracovního konce –cylindrický,ozubený, vinutý doprava 107 006 12 E- velikost, tj. průměr pracovní části 012 = 1,2 mm 806 314 233/524 014 A - 806 Diamant B/C - 314 Standart D 233/524 hruška, střední zrnění E 014 – iSO velikost 1,40 mm Vrtáčky  Mají být zhotoveny z vysoce kvalitní tvrdokovové slitiny.  Slouží k mnoha účelům v ordinaci i laboratoři břity odkrajují materiál rýhy odvádějí materiál Vrtáčky  Bez označení, nepřerušované břity – běžná preparace dle tvaru bez omezení, jen největší velikosti kulovitých vrtáčků (010 a více při ot. pod 160.000) – 001/006  Bez označení, přerušované břity (fissurky) – běžná preparace 007/008  Bez označení, křížové břity – pro odstranění starých korunek,můstků, výplní  Modré označení – laboratorní nástroje  Zelené označení – exkavační vrtáčky – 3000/min Frézy pro ordinační použití  Bez označení – vyhlazení pahýlů, ohlazení okrajů kavit a amalgámových výplní  Žluté označení (16 – 20 břitů) - leštění kovů a kompozitních materiálů  Bílé označení (30 břitů) – konečná úprava všech typů kompozit. Diamantované brousky  Bez označení nebo modré - standartní (90 – 120 mm) ISO 524 Pro univerzální použití Diamantované brousky  Černé – super hrubé (150 – 180 mm) ISO 544 – velmi hrubé snesení, pro kavity nevhodné !! Diamantované brousky  Zelené - hrubé (125 – 150 mm) ISO 534, hrubé snesení, pro kavity nevhodné, lze pro fasety, ale ne v okrajové části. Diamantované brousky  Červené - jemné ( 20 – 40 mm) ISO 514 – ohlazení okrajů kavity, vyhlazení povrchu Diamantované brousky  Žluté – velmi jemné (12 – 22mm) ISO 504, předleštění kompozit, ohlazení okrajů kavity Diamantované brousky  Bílé – ultra jemné (6-12 mm) ISO 494 – konečná úprava kompozit, maximální vyhlazení Preparace ruční  Exkavace kariézního dentinu - exkavátory  Úprava sklovinných okrajů - Dlátka - Našikmovače skloviny Odstranění kariézního dentinu Získání přístupu do kavity Vliv preparačních technik na zubní tkáně  Teplo  Tlak  Vibrace Vliv preparačních technik na zubní tkáně  Teplo  Tlak  Vibrace Vliv na sklovinu  Tříštění skloviny při preparaci turbínovým násadcem hlavně při použití hrubých brousků, trhliny až 500 mm – špatný uzávěr výplně a sekundární kaz Vliv na dentin Spálená, denaturovaná vrstva dentinu Odontoblasty Predentin Dentin Vliv na zubní dřeň Zubní dřeň  Připomíná rosolovité vazivo  Má mnoho buněk, nervových vláken a cév  Má obranné mechanismy  Je úzce spjata se zubovinou – endodont  Komunikuje s ozubicí – periodonciem  Obsahuje je volná nervová zakončení – bolest  Reaguje nespecificky zánětlivě Škodí hlavně teplo Čím blíže ke dřeni, tím nižší otáčky, Přerušovat, chladit Exkavace při nízkých otáčkách bez chlazení -Přehled -Menší bolest -Reakce pacienta