Parodontologie Obor zubního lékařství, který se zabývá onemocněním parodontu Onemocnění parodontu = parodontopatie Parodont □ Soubor tkání obklopujících zub a Parodont □ Dáseň - gingiva - volná - připojená □ Periodoncium - vlákna, buňky, cévy Parodont □ Alveolárni kost-jamky zubní-alveoly □Cement - úpon periodontálních vláken (vazů) Zub je v čelisti zavěšen!!! Onemocnení parodontu príčiny □ Vlivy zevní (místní) Zubní plak - biofilm Zubní kámen Vadné stomatologické práce Mukogingivální poruchy Trauma a traumatizace Onemocnení parodontu príčiny □ Vlivy zevní (místní) Zubní plak - biofilm Zubní kámen Vadné stomatologické práce Mukogingivální poruchy Trauma a traumatizace Onemocnení parodontu príčiny Vlivy celkové genetická predispozice (dědičnost) celková onemocnění (hlavně diabetes mellitus, leukémie,HIV infekce) užívání některých léků (cyklosporin A, imunosupresiva, cytostatika) gravidita,laktace,klimakterium puberta Záněty dásní - gingivitidy Nejčastější je chronická katarální gingivitida - plakem indukovaná Ostatní - plakem modulované (plak je zhoršuje) Záněty dásní - gingivitidy n Nejčastější je chronická kataráílní gingivitida - plakem indukovaná □ Ostatní - plakem modulované (plak je zhoršuje) - Ulcerózní gingivitida - Herpetická gingivitida Záněty dásní - gingivitidy □ Hyperplastické gingivitidy - výrazné zduření - po lécích - u akutní leukémie - v těhotenství a pubertě - z neznámých příčin Onemocnení parodontu príčiny Vlivy celkové genetická predispozice (dědičnost) celková onemocnění (hlavně diabetes mellitus, leukémie) užívání některých léků gravidita a laktace puberta Parodontopatie - rozdělení Parodontitis □ Zánět v hlubších strukturách parodontu - Dáseň - Vazivo - Kost Vznik pravých parodontálních chobotů! Parodontitis u Zánět dásně J Parodontální choboty J Viklavost □ Putování zubů n Obnažení krčků Furkace - obnažení bi a trifurkací kořenu Parodontální abscesy Eliminace zubu Diagnostika □ Anamnéza ■ Klinické vyšetření, změření indexů ľJ Rtg vyšetření Stanovení diagnózy a sestavení léčebného plánu. Anamnéza J Obtíže ■ Dosavadní průběh onemocnění včetně dosavadních léčebných postupů ■ Dosavadní orální hygienické návyky J Profesionální a sociální situace ■ Kouření ■ Výskyt onemocnění v rodině J Choroby: Anamnéza ■ Choroby: Hypertenze Choroby srdce Diabetes Alergie Revmatismus Žloutenka Jiné HIV Těhotenství Klinické vyšetření u Screeningové testy ■ Klinické vyšetření Dl Zánětlivé změny - indexy ■ Hygienický nález -indexy n Sondování chobotů □ Ztráta attachementu n Úloha furkací u Mukogingivální nálezy ■ Vyhodnocení modelů ■ Dokumentace CPITN (Comunity periodontal index of treatment needs) Index krvácivosti papily Žádné krvácení a o j 1-* Bod ■ 2 -► Proužek J 3 n 4 \--y ...,>,-.v. ................. Trojúhelník Kapka Vizualizace plaku □ Sonda □ Barviva ■ Tablety Plak Plakem indukovaný zánět Měření a výpočet indexu, jeho význam Orálná )TSST KRVACIVOSTI PAPIL ?ií^V Veatib. Soočet Vestlb. .■ 1 • 2i 1 h H H i 1 1 J © ©(Z) © © ® ^ S ^ ® Q © ©® ^ datum ma 3 -^.^ 8. 5 5 Z 3 S 3 3 f I -v J s i % ? 3 H H i H % % 3 3 3 1 3 3 h J - l \ Léčebný plán n Hygienická fáze □i Konzervativní ošetření - odstranění zubního kamene supra a subgingiválního Nástroje na zubní kámen - scalery - Drápek - Škrabka - Háček ni. l Terapie Jstní hygiena - domácí a profesionální ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Kyrety □ Univerzální ■ Speciální - Graceyho Kyrety univerzální n Oboustranný párový nástroj určený pro všechny plochy všech zubů n 90° úhel mezi dříkem a čepelí lj Obě řezné hrany jsou pracovní, rovnoběžné,v jedné rovině a Při práci mírně sklopíme nástroj v úhlu 70 - 80 stupňů Kyrety univerzální Odstranění subgingiválního zubního kamene s plakem, nekrotického cementu J Kyretáž měkkých částí chobotu Graceyho kyrety □ Úhel mezi čepelí a dříkem je 60 - 70 stupňů (i Čepel je ohnutá ve dvou rovinách J Jen jedna řezná hrana je pracovní □ Nástroj je místně specifický Graceyho kyrety ■ Oboustranné párové nástroje Čísla a barvy Gracey 1 - 2:Přední zuby Gracey 3 - 4:Přední zuby Gracey 5 - 6:Přední zuby a premoláry Gracey 7 - 8:Postranní zuby Gracey 9-10: Postranní zuby Gracey 11 - 12:Meziální plochy postranních zubů Gracey 13-14: Distální plochy postranních zubů Gracey 15-16: Meziální plochy postranních zubů, které jsou obtížně přístupné Gracey 17-18: Distální plochy zadních zubů, které jsou obtížně přístupné. Graceyho kyrety modifikace a Gracey mini ■ After five J Mini after five Graceyho kyrety modifikace □ Odstranění subgingiválního zubního kamene s plakem, nekrotického cementu, vyhlazení povrchu kořene n Nepůsobí na měkké zkáně Podstata subgingiválního ošetření □ Odstranění plaku, konkrementů, vyhlazení povrchu kořene popř. odstranění epitelu a zanícené pojivové tkáně vnitřní stěny chobotu Chirurgie parodontu Lalokové operace, GTR, tkáňové inženýrství Mukogingivální chirurgie □ Odstranění rušivých řas □ Prohloubení vestibula Nástroje z praktického hlediska ■ Vyšetřovací nástroje Zrcátko, parodontální sonda, pinzeta □ Nástroje na odstranění nánosů Škrabky a kyrety Speciální nástroje na chirurgické výkony na parodontu