Trvalé výplňové materiály Amalgám Kompozitní výplňové mateiály Skloionomerní cementy Amalgámy Slitiny kovů se rtutí -jednoduché -binární -ternární -kvaternární -složené Složení amalgámu  Rtuť  Kovová slitina Piliny Sféry Směs Sféroidy Rtuť  Čistá, několikrát předestilovaná  Těžký kov při pokojové teplotě kapalný  Toxické - páry - aerosol - organické sloučeniny Výroba  Odlévání do ingotů Chladnutí, homogenizace, frézování, třídění a mletí v kulových mlýnech, stárnutí pilin. 60 – 120 mm délka 10 – 70 mm šířka 10 – 35 mm tloušťka Piliny Výroba  Rozstřikování do vody Sféroidy  Rozstřikování do komory s inertním plynem Sféry 2– 43 mm Slitina – konvenční amalgám  Stříbro 70%  Cín 24-26%  Měď do 6%  (Zinek) do 2%  (Ušlechtilé kovy) stopy Význam složek slitiny  Stříbro: slučuje se se rtutí zvolna, zrychluje tuhnutí, zvyšuje pevnost.  Cín: slučuje se se rtutí snadno a rychle, zvolňuje tuhnutí, snižuje pevnost.  Měď: slučuje se se rtutí obtížně, zvyšuje tvrdost amalgámu.  Zinek: desoxidační prostředek  Ušlechtilé kovy: zlato, platina zvyšují korozní odolnost a cenu Tuhnutí amalgámu Intermetalické sloučeniny – fáze amalgámu Fáze Gamma Ag-Sn Epsilon Cu-Sn Přidání rtuti: Ag-Hg: gamma 1 Sn-Hg: gamma 2 Část Ag-Sn nezreaguje Tuhnutí konvenčního amalgámu Podstatou tuhnutí amalgámu je krystalizace amalgámových fází Složení ztuhlého konvenčního amalgámu Ag-Hg: gamma 1 Sn-Hg: gamma 2 Ag-Sn nezreagovaná Procesy amalgamace Hg Sn Sn Sn Sn Sn Ag Ag Ag Ag Ag Cu Cu Cu Cu Cu Ag3Sn – g Cu3Sn – e Procesy amalgamace Sn Sn Sn Sn Sn Ag Ag Ag Ag Ag Cu Cu Cu Cu Cu Ag3Sn – g Cu3Sn – e Cu6Sn5 - h Sn7Hg – g2 Ag2Hg3 – g1 Konvenční amalgám Procesy amalgamace Sn Sn Sn Sn Sn Ag Ag Ag Ag Ag Cu Cu Cu Cu Cu Ag3Sn – g Cu3Sn – e Cu6Sn5 - h Sn7Hg – g2 Ag2Hg3 – g1 Amalgám s vysokým obsahem mědi g2 fáze se objeví přechodně nebo nevzniká vůbec. Vlastnosti VÝHODY  Mechanická odolnost  Snadná práce  Nízká cena NEVÝHODY Křehkost Vodivost Není estetický Biologická snášenlivost ? Toxicita? Nevýhody  Elektrochemická koroze Zevní Vnitřní  Tok  Tečení Non gamma dvě amalgámy  Podíl mědi zvýšen na 12 – 13%  Nebo až na 25% Lepší mechanická odolnost, menší sklon ke korozi Amalgám s vysokým obsahem mědi (non gamma dvě) Vzniká Gamma 1 Ag-Sn Gamma 2 Ag-Sn– se nevytváří nebo jen přechodně A vzniká Eta fáze Cu-Sn Dále je zde nezreagovaná gamma fázeAg- Sn Příprava amalgámu  Ruční  Strojová  Míchací režim  Dávkování – ruční, stojové, kapsle AMALGÁM Oligodynamický efekt, selfsealing. Instrumentarium ke zhotovení výplní  Preparační  Výplňové  K leštění Cpátko tyčinkové Ořezávač -Frahm Ořezávač - Sapin Nosič amalgámu Discoid-cleoid Kompoztiní výplňové materiály Kompozitní materiály Chemicky vázaná kombinace vhodného síťovaného polymeru s anorganickým plnivem. Složení kompozitních materiálů  Organická fáze - pojivo Bowenův monomer – adukt bisfenolu A s glycidylmetakrylátem – Bis GMA a dimetakryláty UDMA TEGMA Složení kompozitních materiálů  Anorganická fáze -plnivo  Mletý křemen  Hlinitokřemičité sklo  Pyrogenní dioxid křemíku  Předpolymer Složení kompozitních materiálů  Vazebná fáze Silan Váže plnivo a pojivo Složení kompozitních materiálů  Iniciační systém: iniciátor a aktivátor iniciátoru  Stabilizátory  Barviva  Absorbéry UV záření  Antioxidant Kompozitní materiály – mechanismus tuhnutí  Radikálová polymerace: Aktivátor Iniciátor Štěpení dvojných vazreb Vznik polymerní sítě Monomer Polymer Světlo Polymerace Pre –gel G Post -gel Rozdělení kompozit podle způsobu polymerace Chemicky tuhnoucí hmoty - dvousložkové (prášek –tekutina, pasta – pasta), tuhnou po smíchání Světlem tuhnoucí hmoty – fotokompozita - jednosložkové ( kompulích a stříkačkách), tuhnou po osvícení Teplem tuhnoucí hmoty (jen pro laboratorní použití) Rozdělení kompozit podle velikosti částic plniva  Makrofilní – konvenční  Mikrofilní - homogenní - Nehomogenní (inhomogenní)  Hybridní - klasické - mikrohybridní - nanohybridní Kompozitní materiály použití  Výplně v esteticky exponovaném úseku chrupu: Kavity III., IV., V. třídy, I. a II. třídy jen za určitých okolností  Dostavby  Fazety Kompozitní materiály -vlastnosti  Tuhnou na principu radikálové polymerace – polymerační smrštění (kontrakce), pnutí při tuhnutí.  K zubním tkáním se váží na principu mikromechanické retence - zatékají do nerovností vzniklých naleptáním kyselinou ve sklovině a do kolagenní sítě dentinu vzniklé též naleptáním. Vazba je zprostředkovaná adhezivy – bondy.  Odlišný koeficient termální expanze (tepelné roztažnosti) ve srovnání s tvrdými tkáněmi Kompozitní materiály Pečlivá práce!!!!! Dodržení mísicího poměru, nepřístup světla, pečlivé zacházení se zubními tkáněmi!!! Mechanické Vazebný systém Převážně mechanické Mikronetěsnost Nanonetěsnost . v Kondicionér Demineralizuje Zvyšuje povrchovou energii Primer Otvírá kolagenní síť dentinu a brání jejímu kolapsu. Bond  Prosytí kolagenní síť dentinu a zatéká do nerovností ve sklovině, kopolymeruje s kompozitem Leptání (Conditioning) Oplachování Priming Bonding Leptání Oplachování Priming a bonding Samoleptací primer (Selfetching priming) Bonding Samoleptací primer a bond (Selfetching bonding) Adheziva Úskalí Kvalita tvrdých zubních tkání Kolaps dentinové kolagenní sítě Kontaminace povrchu Trvanlivost adheziv Skloionomerní cementy (sklopolyalkenoáty, skloionomery) Složení: Prášek: hlinitokřemičité sklo (SiO2, Al2O5, CaO, N2O,P2O5, F) Tekutina: polykyselina (kyselina polyakrylova, polymaleinová) kyselina vinná, voda Skloionomerní cementy (sklopolyalkenoáty, skloionomery)  Mechanismus tuhnutí: Síťovatění – vzniká polyakrylát hinito vápenatý. Skloionomerní cementy vlastnosti  Specifická adheze k tvrdým zubním tkáním  Příznivý koeficient tepelné roztažnosti  Kumulativní uvolňování fluoridových iontů  Citlivost k obsahu vody v prostředí  Delší doba tuhnutí zranitelnost Skloionomerní cementy rozdělení  Tuhnoucí chemicky Výplňové estetické Výplňové zesílené – kovy, pryskyřicí Vysokoviskózní cementy  Tuhnoucí světlem – obsah plastu s vazbou na polykyselinu Skloionomerní cementy použití  Výplně V. třída, III. Třída, výjimečně I.a II. Třída  Podložky – sendvičové výplně  Dostavby  Tmelící materiál  Výplň kořenového kanálku (kořenová výplň) 57 Skloionomerní cementy  Ručně míchatelné Mísící poměr – kapka bez bubliny!!!!  Kapslované – aktiovace kapsle. Kapsle mísící, kapsle aplikační.