Proteiny v mozkomíšním moku
nKrevní bílkoviny vstupují do CSF po celé délce krevního zásobení subarachnoideálního prostoru v
komorách mozkových a míše
n
nHladina celk. bílkoviny je v lumbálním likvoru 2,5x vyšší než v komorách
n
nPřechod bílkovin z krve do moku a z moku do mozku je závislý na zákonech difuze a na velikosti
molekul (menší molekuly difundují rychleji než větší. Absolutní koncentrace bílkovin převzatých z
plazmy je také ovlivňována rychlostí průtoku CSF

Aktuální koncentrace proteinů
n
nIndividuální koncentrace v plasmě
n
nAktuální stav hematolikvorové bariéry
n
nPermeabilitě bariéry
n
nVěk
n
nMísto odběru
n

Hematolikvorová bariéra
n
nMezi krví a mozkem – úzké spojení endotelu stěny cévní
n
nMezi krví a mozkomíšním mokem – filtrace primárního moku v plexus chorioideus, kapiláry v měkké
pleně mozkové
n
nMezi mozkem a likvorem – gliová vlákna na povrchu mozku a výstelka komor

Bílkoviny akutní fáze
nSyntetizovány jaterní buňkou vlivem IL6, který je produkován buňkami monocytomakrofagického
systémuv místě infekce
nJsou mediátory ,inhibitory zánětlivé reakce
nDo likvoru přes HLB podle molekulové hmotnosti  nebo pomocí specif.přenašeče

Negativní
ninhibují zánětlivou odpověď, zmírňují důsledky zánětu pro tkáně
n
nPrealbumin
n
nAlfa1 antitrypsin- nízká hladina je známkou vážné prognózy

Pozitivní
nHaptoglobin
nTransferin
nFibrinogen
nCRP
nC3,C4
n
nOrozomukoid – zvýš. u maligních onemocnění
nBeta 2 mikroglobulin – maligní meningeální infiltrace
n
n

Markery tkáňové destrukce
nZvyšuje se koncentrace transportních proteinů pro lipidy-apolipoproteinů
nApo A-I
nApo A-II, Apo B
n
nNekrotizující záněty ,degenerativní onemocnění,nádory, CMP
n

Autoprotilátky
nPoprvé zjištěny u pac. s roztroušenou sklerózou r.1980
n
nAnti MBP protilátky(proti bazickému proteinu myelinu)
n
nAnti MAG protilátky(proti glykoproteinu asociovanému s myelinem)- polyneuropatie u pac. s
monoklonální gamapatií IgM
n
nAntiglykolipidové protilátky

Intratékální produkce specifických protilátek
nVýpočet protilátkového indexu
n
nAI(IgG) = QSpec(IgG) / QIgG
n
nNorma 0,7-1,3
n
nAI ≥ 1,5 indikuje pozitivní nález intratekální syntézy

Paraneoplastické autoprotilátky
nIndikace k vyšetření paraneoplastický původ neurologických obtíží
n
nANNA -1
nPCA-1  u malobuněčného karcinomu plic,gynekologické ca