Alimentární intoxikace
       MUDr. Miroslava Zavřelová
      ÚPL LF MU

Epidemiologická                         charakteristika
nzásadně odlišná od alimentárních infekcí – otravy z potravin
nodlišný klinický obraz –
n                              chybí horečka
nodlišná etiopatogeneze –
n                              bakteriální toxiny
nnení interhumánní přenos
n

Etiopatogeneze
ntoxiny, produkované bakteriemi v kontaminované potravině
nSt. aureus, Vibrio parahaemolyticus
ntoxiny, produkované po požití kontaminované potraviny v GIT
n     Cl. perfringens typ A
nobojí mechanismus
n     Bacillus cereus, Cl. botulinum
n

Stafylokoková enterotoxikóza
nPůvodce:
n   Staphylococcus aureus
n    G+ koky
n    velmi odolný
n
ntermostabilní enterotoxin
n

Stafylokoková enterotoxikóza
nZdroj nákazy:
n
nasymptomatický nosič
nv nosohltanu
nna kůži
nčlověk s hnisavým ložiskem na rukou

Stafylokoková enterotoxikóza
nKlinický obraz:
n   náhlý začátek, nausea, křeče v břiše, zvracení, průjmy
nDiagnostika:
n   epidemiologická anamnéza (epid.
n   výskyt), průkaz agens z biol. mat.,
n   průkaz enterotoxinu v potravině

Stafylokoková enterotoxikóza
nPřenos:
n        alimentární
nRizikové potraviny:
n       s vysokým podílem bílkovin
nVýskyt:
n        epidemický

Stafylokoková enterotoxikóza
nInkubační doba:
n           1 – 6 hodin
n
nTerapie:
n  perorální rehydratace
n  hospitalizace výjimečně

Stafylokoková enterotoxikóza
nPreventivní opatření:
nedukace potravinářů a veřejnosti
nhygienické zásady manipulace se stravou
nvařená jídla uchovávat buď při
n  T 60°C  nebo 4°C
ndočasné vyloučení nosičů

Stafylokoková enterotoxikóza
nRepresivní opatření:
nhlášení
nizolace doma
nbakteriologické vyšetření stolice, zvratků a vzorků stravy
nsanitární den ve strav. provozu, bakteriol. vyšetření personálu

Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
nPůvodce:
n   Clostridium perfringens  typ A
n    G+ nepohyblivá tyčka
n    sporulující
n termolabilní enterotoxin
n    vzniká v tenkém střevě

Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
nVýskyt:
nve střevě lidí a zvířat
n   (hovězí dobytek, drůbež, vepři)
nv půdě

Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
nKlinický obraz:
n   náhlý začátek, nausea, břišní kolika, průjem
n   (obvykle chybí horečka a zvracení)
nDiagnostika:
n   bakteriologické vyšetření stolice
n   a vzorku stravy

Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
nPřenos:
n       alimentární
n       = požití kontaminované stravy
n       nezbytné  pomnožení mikrobů
n       (spory přežívají proces vaření,
n       klíčí a množí se během ochlazení
n       i ohřívání pokrmu)

Alimentární intoxikace
Clostridium perfringens
nInkubační doba:
n           6 – 24 hodin (vznik toxinu
n           v tenkém střevě)
nTerapie:
n           rehydratace
nPreventivní opatření a opatření      v ohnisku nákazy:
n   jako u stafylokokové intoxikace

Alimentární intoxikace
vyvolané Bacillus cereus
nPůvodce:
n   Bacillus cereus
n    aerobní, sporulující, ubikvitární
nprodukuje 2 toxiny
ntermostabilní toxin A                  při pomnožení v potravině
ntermolabilní toxin B                    po pomnožení v tenkém střevě

Alimentární intoxikace
vyvolané Bacillus cereus
nPreventivní opatření:
n  B. cereus  kontaminuje 50% potravin (do 10²)
n   nutno zabránit pomnožení

Botulismus
nPůvodce:
n  Clostridium botulinum
n   typ A – G (v Evropě typ B)
n   G+ tyčka, anaerobní, sporulující
n   spóry odolné (120° exp. 30 min.)
nvegetativní forma produkuje
n   termolabilní neurotoxin
n

Botulismus
n
nVýskyt Cl. botulinum
n
nve střevě lidí a zvířat (prase, ryby)
nv půdě
nve vodě
n

Botulismus
nklinický obraz:
n   obrny periferních nervů, dvojité vidění, polykací obtíže, zástava peristaltiky a močení
n   hrozí obrna dýchacích svalů
ndiagnostika:
n   průkaz botulotoxinu ve vzorcích stravy, ve zvratcích, v krvi, ve stolici

Botulismus
nPřenos:
n         alimentární
nRizikové potraviny:
n   produkty domácích zabijaček
n   doma nakládaná zelenina
n   doma zavařované kompoty

Botulismus
nInkubační doba:
n            12 – 36 hodin (vzácně delší)
nTerapie:
n       hospitalizace na ARO
n       polyvalentní antitoxické sérum
n       (antitoxiny A, B, E)

Botulismus
nPreventivní opatření:
ntechnologické postupy v komerční výrobě potravin
nzdravotní výchova veřejnosti

Botulismus
nOpatření v ohnisku nákazy:
nhlášení onemocnění
npovinná hospitalizace
nlaboratorní vyšetření biol. materiálu pacienta a vzorků stravy
nzajištění všech kontaktů
npodání polyvalentního antitoxického séra všem kontaktům

Kojenecký botulismus
nnení intoxikace, nýbrž infekce
nPůvodce:
n  Clostridium botulinum   typ A, B, F
nPatogeneze:
n   neurotoxin se tvoří až ve střevě kojence po kolonizaci Cl.botulinum
n   a pomnožení

Ranný botulismus
nnení intoxikace, nýbrž infekce
nkontaminace rány sporami či vegetativní formou Cl. botulinum
n