Hemofilové infekce
MUDr. František BEŇA
Původce - agens
* Gram-negativní tyčinka Haemophilus
influenzae.
* Podle antig. odlišností polysacharidového
buněčného pouzdra se dělí do šestibuněčného pouzdra se dělí do šesti
sérotypů a, b, c, d, e, f.
* Některé kmeny bez buněčného pouzdra
= nekapsulární Haemophilus influenzae.
Klinický obraz
* Většinou bezpříznakové nosičství.
* Závažná celková invazivní onemocnění
způsobuje zejména Haemophilus influenzae
typu b.
* Ostatní sérotypy a nekapsulární Haemophilusˇ Ostatní sérotypy a nekapsulární Haemophilus
influenzae (non b) jsou většinou původci
respiračních onemocnění (tracheitida, akutní
exacerbace chronické bronchitidy u starších
osob).
* Pro hemofilovou etiologii je příznačný "syndrom
dávivého kašle", ataky kašle podobné pertussi.
Laboratorní diagnóza
* Kultivace a následná identifikace se
sérotypizací + určení citlivosti na ATB.
* Bezkultivační průkaz pomocí latexové
aglutinace ze séra nebo moči.aglutinace ze séra nebo moči.
* Metody PCR (Polymerase Chain
Reaction).
Výskyt
* Od roku 1999 zaveden celorepublikový program
surveillance invazivních onemocnění H.
influenzae b (invazivní onemocnění Hib).
* Výskyt invazivních Hib onemocnění byl před
zavedením očkování nejčastější u dětí do pěti letzavedením očkování nejčastější u dětí do pěti let
věku.
* V roce 2001 byla zařazena konjugovaná vakcína
proti H. influenzae b do povinného očkování dětí
(pokles Hib ­ celk. nemocnost 1,1/100 000, u
děti do 5. let 1,5/100 000).
ˇ Zdroj - rezervoár
­ Člověk.
* Cesta přenosu
­ Kapénková nákaza. Místo vstupu nejčastěji nasopharynx.
* Inkubační doba
­ Inkubační doba je krátká, 2 - 4 dny.
* Období nakažlivosti
­ Období nakažlivosti může být dlouhé, zejména u­ Období nakažlivosti může být dlouhé, zejména u
bezpříznakových nosičů. Po zahájení terapie účinnými
ATB končí během 24-48 hodin.
* Vnímavost
­ Předpokládána všeobecná vnímavost k hemofilovému
onemocnění. Imunita je podmíněna přítomností
baktericidních antikapsulárních protilátek získaných
transplacentárně, po prodělání onemocnění a po
imunizaci.
Epidemiologická opatření
* preventivní
V ČR byla v roce 2001 zařazena
konjugovaná vakcína proti H. influenzae b
do povinného očkování dětí. Základnído povinného očkování dětí. Základní
očkování je prováděno 4 dávkami:
* 1. dávka 9. až 12. týden věku
* 2. dávka 13. až 16. týden věku
* 3. dávka 17. až 20. týden věku
* 4. dávka 18. až 20. měsíc věku
Epidemiologická opatření
* represivní
­ Hlášení onemocnění.
* V souladu s mezinárodním hlásícím systémem
jsou v ČR hlášena pouze celková onemocnění,jsou v ČR hlášena pouze celková onemocnění,
která nejčastěji probíhají jako meningitida a
většinou jsou způsobena sérotypem b.
­ Odběr biologického materiálu na laboratorní
průkaz etiologie