ž
žLidské tělo je nedílnou součástí osobnosti. Je nositelem existence vypovídá o rase, pohlaví,
sociálním rodu, konstituci, věku, zdravotním stavu, společenském postavení. Je základní hodnotou
člověka, měřítkem sebehodnocení, trvalým zdrojem potěšení, ale někdy i frustrací.

ž
žPod pojem tělesné sebepojetí (body image) řadíme všechny představy jedince, které mají vztah
k jeho vlastnímu tělu.

ž
žKognitivní: představa o rozměrech těla a jeho jednotlivých částí
ž
žKonatitivní: zahrnuje aktivity vedoucí k ovlivnění vzhledu našeho těla (diety, cvičení, plastické
operace)
ž
žAfektivní: vztah k vlastnímu tělu jako celku, vztah k jednotlivých jeho částem, který se může
lišit, a vztah k vlastní tělesnosti obecně

ž
žBiologické faktory: pohlaví, rozmístění tuku v těle
ž
žPsychické faktory : depresivní nálady, obava o postavu, úroveň sebevědomí a sebehodnocení
ž
žSociokulturní faktory: časopisy, média, požadavky na vzhled a funkčnost, reakce okolí na vzhled
ž

¤
¤Postoj k vlastnímu tělu podmiňuje náš vztah k ostatním lidem i naše chování
¤
¤Hodnoceni vlastního těla má význam pro sebehodnocení a psychické zdraví
¤
¤Přílišné prožívání těla může působit i destruktivně, protože nároky na ideální postavu jsou dnes
vysoké
n

žKojenecký věk:
ž
symbiotický vztah s matou do 6 měsíců, postupné odpoutávání

žStudie Tigemannova (2003):
¢135 dětí 5-8 let, body image a dietní povědomí
¢měřeno na základě preferovaných postav
žVýsledky
¢Rozdíl mezi nynější a preferovanou postavou u chlapců nebyl signifikantní v žádném věku, stejně
tak u pětiletých dívek
¢6-8-letá děvčata hodnotila jejich ideální postavu signifikantně štíhlejší než jejich současnou
postavu
¢dietním povědomí zde nebyl žádný rozdíl mezi pohlavím, ačkoli se stupeň dietního povědomí zvedal
s věkem
žZávěr studie:
¢Nespokojenost s tělem je předurčena pohlavím
¢Věk je pouze významný prediktor dietního povědomí
¢ Touha po štíhlejší postavě se objevuje náhle u dětí ve věku 6 let
ž

žStudie Shuk, Sanders a Steiner (2000):
¢Dietní povědomí
¢62 dětí mezi 6-11 let
žVýsledek:
¢62 % dětí se pokouší vážit méně
¢Děti jsou dobře informované o dietách, pravděpodobně mají dojem, že diety znamenají změnu výběru
jídla a cvičení oproti odmítání jídla.
¢Jejich prvotní zdroj informací je z rodiny -  77 % dětí zmiňovalo, že slyšelo o dietách od členů
rodiny, nejčastěji od rodičů.
žZávěr:
¢Data předpokládají, že vliv rodiny může hrát rozhodující úlohu v rozvoji jídelního zájmu a tělesné
nespokojenosti u dětí

ž8-13 let (3 tř. ZŠ)
žObdobí kritické pro utváření mnohých postojů a charakteristik, jež dávají patřičný smysl
předchozímu i následujícímu vývoji X S. Freud
žDiferenciace podle pohlaví
žIdentifikace dítěte s životní rolí v souhlase s vlastním pohlavím (přijetí mužské a ženské
identity)
žDoba kdy jsou skupiny chlapecké a dívčí nejvíce oddáleny.
žObdobí největšího studu

žMarika Tiggemannová a Barbara Pennigtonová (1990) dokládají, že už devítileté dívky udávají
nespokojenost s vlastním tělem. V jejich australské studii patnáctileté dívky i devítiletá děvčata
spolehlivě preferovaly jako ideál siluetu postavy, která byla štíhlejší než skutečná postava
respondentek

žStudie Wainwrihtové:
ž
žrozhovor se dvěma skupinami chlapců ve věku 8-13 let
ž
ž Ideál postavy - chlapci by chtěli mít silné svaly až vyrostou, a vzorem jim byli muži
s vypracovanou postavou.
ž
žTyto výsledky potvrzují, že osmiletí chlapci mají stejný ideál postavy jako dospívající chlapci a
muži po dvacítce. Chtějí být štíhlí a svalnatí

ž
žNa spokojenost s tělem se v průběhu dospívání soustřeďuje veliký zájem.
ž
žAdolescence je chápána jako doba změn, sebeuvědomování a hledání identity.
ž
žAdolescence je období, kdy u mladých žen vrcholí obavy o obraz vlastní postavy vzhledem
k probíhajícím fyzickým změnám, jež dívky vzdalují od ideální štíhlé postavy, kterou by chtěly mít

žStudie prokázaly, že většina mladých dívek ve věku 13-16 let je nespokojena s tvarem a proporcemi
své postavy.
ž
žVětšina dospívajících dívek uvádí, že si připadají tlusté a chtěly by zhubnout
ž
žStudie Thompson a Chad (2000)
¢přístup k body image u pre a pubertálních dívek
¢77 neobézních dívek ve věku 7-16 let.
¢Výsledky: 34 % pre-pubertálních a 76 % pubertálních dívek je nespokojeno se svojí postavou

žStudie Brotanové:
¢rozhovory s 13letými chlapci
¢Postava, kterou 13letí považují za ideální je průměrné velikosti, poměrně svalnatá, což odpovídá
ideálu dospělých mužů
ž Závěr:
¢Dospívající chlapci a dívky mají stejný ideál o obrazu těla jako dospělí lidé stejného pohlaví.
¢Pro adolescentní dívky je ideální štíhlá nikoliv hubená postava
¢Pro adolescentní chlapce je ideální štíhlá a svalnatá postava.
¢Chlapci i dívky se obávají tloušťky, což odpovídá obavám dospělých

ž
žIdealizovaná štíhlá postava je obvykle spojována s mládím.
ž
žU žen se očekává, že se budou snažit udržet mladistvý vzhled, který je v západních společnostech
pokládán za hodnotu
ž
žTělesná hmotnost je hned po ztrátě paměti pro ženy největší starostí, zatímco muži ji zřídkakdy
zmiňují

žOčekávání ženy nad 30 let budou pociťovat větší stupeň tělesné nespokojenosti s vlastním tělem než
mladší ženy, protože se více vzdalují od mladistvého štíhlého ideálu.
ž
žVětšina výzkumných prací však u žen nezjistila žádnou změnu ve spokojenosti s tělem v závislosti
na věku
ž
žOproti tomu starší muži jsou méně spokojeni s vlastním tělem než mladší muži

žGroganová v rozhovorech se ženami zjistila, že nespokojenost s jednotlivými částmi těla se
nelišila v závislosti na věku dotazovaných.
ž
žŽeny jsou nejčastěji nespokojeny s břichem, boky a stehny a to bez ohledu na to kolik jim je let.
ž
žIdeálem starších lidí je realističtější silnější postava odpovídající jejich věku. Protože lidé
s postupujícím věkem přibývají na váze, je možné, že modifikují i svou představu o ideální postavě

žPravěk - největší hodnota – zachování kmene (věstonická venuše)
ž
žMezopotámie - volné oblečení – tělo nepodstatné, rafinované účesy a úprava nehtů
ž
žEgypt - ženy a muži se často koupali a česali a používali vonné oleje. Zobrazováni jako štíhlí
s širokými rameny a úzkými boky. Cizinci byli malováni jako tlustí

http://www.skolatextilu.cz/abc/img/imgabc164.jpg
žKultura, která svým klasickým a přiměřeným projevem byla velice blízká našemu cítění
žHarmonie těla a duše (staří Řekové zahrnovali do pojetí krásy jak vnější vzhled člověka, tak jeho
vnitřní povahové rysy)
žIdeální postava byla pevná lehce svalnatá
žMužské tělo bylo považováno za mnohem přitažlivější a krásnější než tělo ženské
žChitón typické oblečení -skládal se ze dvou obdélníkových pruhů látky s otvory pro ruce.
žNa tento oděv si ženy ještě vázali PEPOS, který sloužil na břiše jako taška. Klasický plášť chitón
doplňovali volné sandály, které byly národní obuví

žKřesťanské učení zdůrazňovalo zájem o duchovní život a zavrhovalo péči o tělesný vzhled.
žModelem se stala postava Krista, který je symbolem skromnosti, utrpení a strádání a s tím spojené
štíhlosti.
žIdeálem žena vyzáblá - neposkvrněné početí Panny Marie, proto se zdůrazňovala křehkost a hubenost
žK obrazu ideální gotické ženy patřila světlá pleť.
žNeopálená pokožka zůstala znamením půvabu až do první světové války.

Románský kostým



Gotický kostým



žDo jídelníčku (med, smetana, cukr, sladkosti)
žIdeální byla spíše boubelatější dívka, typ "krev a mlíko".
žNízká váha projev špatného zdraví a chudoby (TBC)
žAtraktivní široké boky, štíhlý pas, bujné poprsí
žU vdaných žen byla korpulentnost téměř nutností
žVe vyšších kruzích byla navíc nežádoucí jakákoliv tělesná aktivita

Barokní kostým



žVýrazné vnady odmítány jako robustní a povrchní
ž
žAtraktivní byla drobnost, útlost, nevýrazná ňadra
ž
žNoblesa byla spojená s pokašláváním a „průsvitností“

Kostým rokoka



žIdeální žena je matkou
ž
žAtraktivní je plná ženská postava (široké boky, bujná ňadra a úzký pas) – móda korzetů
ž
žV roce 1830 zavedl Dioclesian Lewis nový obraz zdraví, cvičení spojené se skromným životem na
čerstvém vzduchu, dlouhými procházkami a dvěma lehkými jídly za den.
ž
ž40. léta 19. století  - první kliniky a lázně pro otylé. Nemocní byli léčeni klidem ponořováním do
vody a vegetariánskými dietami a vodou.
ž
žKonec 19. století studie životních pojistek - lidé s nadváhou umírají mnohem dříve než lidé
štíhlí. Začala se vyměřovat ideální váha a lidé byli nuceni k uzavírání pojistek podle ní.
ž
žPrůměrná hmotnost nebyl uznávána za přirozenou, byla naopak doporučována nízká hmotnost jako
ideální. Nepřesné a nepraktické tabulky  pak dlouhá staletí ovlivňovaly myšlení veřejnosti.
ž

žČasté střídání ideálu krásy
ž
ž1919 – objevila se konfekce ve vymezených standardních velikostech
ž
žPo 1. sv. válce: zkrácení délky sukní, zmizely zaoblené ženské tvary. Ženy chodily ostříhané jako
chlapci a snažily se docílit mužské postavy tím, že si stahovaly prsa a nosily rovné šaty
ž
žDo módy přichází opálená pleť jako nový estetický ideál (Josefína Bakerová)

žVe 30. a 40. letech pak byly zdůrazňovány ženské křivky (míry Miss America: 89-63-89). V roce 1942
vyšla kniha Nový lékařský rádce, v které autor popsal tehdejší ženský ideál: "Jemná stavba kostí,
oblé tvary, plné, nepřevislé prsy, široké kyčle, neochlupený trup a obličej.

žV 50. letech byl celý svět ovlivněn Hollywoodem, který jako tělesný ideál prosadil Marilyn Monroe
(90-60-90) 165cm, 64 kg (Někdo to rád horké) BMI: 23,5
ž
žV 60. letech 20. století se stala ideálem chlapecká postava s téměř plochým poprsím a útlým tělem
Twiggy (79/81-56-81), 169 cm, 41 kg BMI: 14
¢ V této době nestačilo být štíhlý, kdo chtěl být módní musel být vyzáblý
ž

Marilyn Monroe x Twiggy



obr 001619_t4



ž
žJižní Amerika, Portoriko, Indie, Čína a Filipíny - rostoucí životní úroveň je spolehlivě spojena
se vzrůstem tělesné hmotnosti v těchto zemích je zvýšená tělesná hmotnost spojována s bohatstvím a
zdravím
ž
žV prosperujících společnostech západního světa je štíhlost a drobnost žen chápána jako žádoucí
vlastnost. Štíhlost je spojována se sebekontrolou, elegancí, společenskou přitažlivostí a mládím
ž

ž
žU mužů není vývoj v pojetí ideální postavy tak dramatický jako u žen. Muži „dneška“ by měli podle
ideálu mít postavu štíhlou a mírně svalnatou stejně jako v antickém Řecku
ž
žŽena dnes již není tak striktně svazována módními trendy jako dříve.
ž
žSoučasný ideál zdatnosti a štíhlosti, prezentovaný v médiích se orientuje na anorektický typ,
proto také nebezpečně přibývá stravovacích poruch
ž

ž
žAspekty, zobrazující  zdraví a tedy vhodnost pro reprodukci
ž
žWHR: ženy s WHR  0.7, jsou pro muže atraktivní (mládí, těhotenství, obezita, menopauza)
ž
žBMI: kultůrní a historická podmíněnost, příliž nízné ani příliš vysoké není v očích mužů ideální
(19-27)
ž
žVěk:muži preferují mladší partnerky od 18-30let nejlépe 18-22let
ž
žNejatraktivnější obličej: vyšším čelem, menší bradou a plnějšími rty (odpovídá věku 13 leté dívky)
ž
žPoprsí  pro muže je atraktivní více tonus ňader než velikost souvisí s věkem a plodností

ž
žVýška: vyšší muž má u potencionální partnerky větší šanci (znak vlády a síly)
ž
žVětší hruď a vzpřímený postoj (reprezentace důvěry, fyzické síly a vyrovnanost)
ž
žPostava: svalnatá (indikátor zdraví a odlišnosti muže od ženy)
ž
žObličej: vystouplé lícní kosti
ž
žVlasy: větší linie mezi čelem a vlasatou pokrývkou hlavy je znakem mužnosti

¤Cíl práce:
¤
¤Zhodnotit subjektivní názor dětí na 2. stupni ZŠ na svoji postavu. Jejich spokojenost se svým
vzhledem a váhou nebo naopak touhu po hubenější nebo silnější postavě.
¤
¤Zjistit zda s touhou po jiné postavě mění stravovací návyky jedí více zeleniny, méně sladkostí
nebo vynechávají některá denní jídla a drží diety.
ž

Provedení
¤4 základní školy v Brně:
¤(ZŠ Jasanová, Heyrovského, Pastviny, Laštůvkova)‏
¤4 dětské praktické lékařky (upravený dotazník v čekárně).
¤Informované souhlasy
¤Sběr pomocí dotazníků
¤Před vyplněním byli žáci poučeni o správnosti vyplnění, zváženi a změřeni (bez obuvi)‏
¤100% návratnost

Charakteristika souboru
Věk
11 let
12 let
13 let
14 let
15 let
Celkem
Chlapci
10
15
28
27
32
112
Dívky
6
25
21
36
21
109
Celkem
16
40
49
63
53
221
¤ Soubor tvoří 221 dětí z toho 112 dívek a 109 chlapců ve věku 11- 15 let

Hmotnostně výškový poměr
Kategorie
Hmotnostně – výškový poměr
Celkovový počet
Podváha
pod 25
20%
Normální váha
25-75
48%
Nadváha
75-90
14%
Obezita
nad 90
18%




Hypotézy
¤Subjektivní hodnocení sebe sama nebude u respondentů souhlasit s objektivními hodnotami tedy s
hmotnostně – výškovým poměrem.
¤
¤Mezi chlapci a dívkami budou rozdíly ve vnímání a hodnocení těla a v reakcích na tyto subjektivní
pocity

H1. :Subjektivní hodnocení sebe sama nebude u respondentů souhlasit s objektivními hodnotami tedy s
hmotnostně – výškovým poměrem
- 53 % obézních dívek se hodnotí jako tlusté
- 80 % dívek s nadváhou se hodnotí jako normální.
- 46% dívek s podváhou se v  hodnotí jako normální.

-
- 90% chlapců s nadváhou se hodnotí jako normální
- 76% chlapců s obezitou se považuje za normální
- u těchto dvou skupin můžeme říci, že jejich hodnocení neodpovídá realitě.

Průměrné hodnoty
chlapci
dívky
Oči
1.6
1.6
Ústa
2.2
2.0
Nos
2.3
2.9
Vlasy
2.1
2.1
Paže
2.1
2.4
Prsa
2.4
2.7
Břicho
2.4
3.1
Boky
2.3
2.9
Hýždě
2.3
3.4
Stehna
2.3
3.7
Průměrné hodnoty celkové spokojenosti
Věk
Dívky
Chlapci
11
2,04
1,5
12
2,3067
2,012
13
2,1929
2,3143
14
2,1407
1,8694
15
2,1531
1,8524
H2. :Mezi chlapci a dívkami budou rozdíly ve vnímání a hodnocení těla a v reakcích na tyto
subjektivní pocity
-Dívky jsou  méně spokojené se svými tělesnými partiemi něž chlapci.
-
-U dívek se celková nespokojenost s věkem s věkem příliš nemění.
- U chlapců spokojenost kolísá s věkem.

http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny1.gif http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny2.gif
http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny3.gif http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny4.gif
http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny5.gif http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny6.gif
http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny7.gif http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny8.gif
http://www.pppinfo.cz/pic/postavy-zeny9.gif http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi1.gif
http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi2.gif http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi3.gif
http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi4.gif http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi5.gif
http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi6.gif http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi7.gif
http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi8.gif http://www.idealni.cz/pic/postavy-muzi9.gif

 Z grafu je patrné, že si dívky přejí štíhlejší postavu hodnoty (PP-3 až PP-1) než chlapci. Chlapci
oproti tomu jsou častěji spokojeni se svojí současnou postavou (hodnota PP0) a nebo chtějí mít
postavu spíše silnější hodnoty (PP1 až PP3).
•Rozdíl mezi chlapci a dívkami byl statistiky významný
Hodnocení testu siluet

Častější nespokojenost s váhou u dívek než u chlapců.
Dívky si oproti chlapcům přejí vážit méně.
Spokojenost s váhou u chlapců a dívek

Držení diety rozdíl mezi chlapci a dívkami
Grafy ukazují držení diet u chlapců a dívek. Z grafu je patrné, že dívky drží dietu častěji a nebo
si častěji myslí, že ji držet potřebují.

Konzumace jednotlivých denních jídel v souvislosti se spokojeností s váhou
Při nespokojenosti s váhou:
• Je snížená každodenní konzumace snídaně, oběda i večeře.
•Respondenti významně častěji nesnídají nebo snídají několikrát do týdne.
•Respondenti obědvají a večeří spíše několikrát do týdne, nebo do měsíce.

Rozdíl mezi chlapci a dívkami v konzumacích jednotlivých denních jídel
Rozdíl mezi chlapci a dívkami v konzumaci večeře a odpolední svačiny.
•Dívky významně častěji vynechávají večeři a odpolední svačinu.
•Chlapci večeří a svačí denně.
Rozdíl v konzumaci společného jídla s rodinou. Dívky jedí společně s rodinou méně často než
chlapci.
‏
‏
‏

Závěr studie
•
•V souboru bylo velké procento obézních
•
•Dívky jsou se sebou celkově méně spokojené než chlapci a  to již od věku 11 let. Hůře hodnotí
jednotlivé tělesné partie jako jsou prsa, břicho, boky, hýždě a stehna.
•
•Dívky si statisticky významně častěji přejí vážit méně, a to i přes to, že pouze 22,4 % dívek
má nadváhu nebo obezitu.
•
•Respondenti, kteří jsou nespokojeni se svojí váhou nebo drží diety snídají, obědvají a večeří méně
často.
•
•Jelikož bylo v souboru více dívek, které si přály snížit svoji hmotnost nebo držely dietu, lze
říci, že dívky v důsledku tohoto přání mají horší stravovací návyky.
•
•Nebylo potvrzeno, že by respondenti, kteří chtějí redukovat  svoji hmotnost jedli více zeleniny,
celozrnného pečiva a omezovali sladkosti a uzeniny.
n

žPatologické jídelní chování spojené s psychopatologií a sociální problematikou
žPPP dle MKN a DSM:
¡Mentální anorexie
¡Mentální bulimie
¡Psychogenní přejídání
¡Adonisův komplex – navrhovaná
žPPP nezahrnuté
¡Ortorexie
¡Bigorexie (Adonisův komplex)
¡Drunkorexie
¡Pregorexie
¡Atletická trias
žOčekávají se nová diagnostická kriteria – květen 2013
Nejzávažnější

ž(MKN – mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů)
ža) Tělesná váha je udržována nejméně 15 % pod předpokládanou váhou (ať již byla snížena nebo jí
nikdy nebylo dosaženo) nebo BMI je 17,5 nebo méně. Prepubertální pacienti nedosahují během růstu
očekávaného váhového přírůstku.
žb) Pacientka si snižuje váhu sama dietami, vyprovokovaným zvracením, užíváním diuretik, anorektik,
laxantiv či excesivním cvičením.
žc) Specifická psychopatologie spočívá v přetrvávajícím strachu z tloušťky i při výrazné podváze,
zkreslených představách o vlastním těle a vtíravých myšlenek na udržení podváhy.
žd) Endokrinní porucha hypotalamo-pituitární-gonádové osy je u žen vyjádřena amenoreou (dnes je
často vaginální krvácení vyvoláno hormonální antikoncepcí), u mužů ztrátou sexuálního zájmu.
že) Začne-li onemocnění před pubertou, opozdí se nebo zastaví růst, vývoj prsou a přetrvává
primární amenorea i dětské genitály u chlapců. Po uzdravení dochází k normálnímu dokončení zrání
organismu, ale menarche může být opožděna.

žPrevalence:
¡ 0,5-1% u adolescentů a mladých žen
¡ celoživotní prevalence 3,7%
¡ženy:muži:10-20:1
žPrůběh
¢44% dosáhne remise (netrpí příznaky onemocnění)
¢28% neúplná remise
¢20% nepříznivá prognóza
¡Mortalita:
¢Časná mortalita 5%
¢dlouhodobé sledování 20%
žPrognóza
¢Časný záchyt
¢Nevýrazný úbytek hmotnosti
¢Kritický postoj a psychosociální přizpůsobení
¡
ž

ža) Neustálé zabývání se jídlem, neodolatelná touha po jídle, přejídání se s konzumací velkých
dávek jídla během krátké doby, tzv. binge eating.
žb) Snaha zredukovat kalorický příjem ze záchvatů přejídání (jedním nebo více) způsoby:
vyprovokovaným zvracením, zneužíváním laxativ, hladovkami, anorektiky, diuretiky, tyreoidálními
preparáty, u diabetických pacientů manipulací s inzulínovou léčbou. Restriktivní a bulimické
subtypy se mohou střídat.
žc) Specifická psychopatologie spočívá opět v chorobném strachu z tloušťky, váhovém prahu
stanoveném na nižší než premorbidní váhu (optimální či zdravou). Mentální bulimie začíná později a
často se vyvíjí z AN.

žPrevalence:
¡ 1-3 %
¡ celoživotní prevalence 5,4 %
¡ženy:muži:10-20:1
žPrůběh
¢27% dosáhne remise (netrpí příznaky onemocnění)
¢40% neúplná remise
¢33% nepříznivá prognóza s chronicitou
žPrognóza
¢Časný záchyt
¢Nevýrazný úbytek hmotnosti
¢Kritický postoj a psychosociální přizpůsobení
¡
ž

žDSM –diagnostický a statistický manuál duševních poruch (Americká psychiatrická asociace)
žMA:
¡Restriktivní typ
¡Purgativní typ (se zvracením a jinými patologickými mechanismy snižování váhy)
žMB
¡frekvence záchvatů přejídání a zvracení vyžadována 3krát týdně
žAtypické formy jsou shrnuty do kategorie označované zkratkou (Eating Disorders Not Otherwise
Specified)

žNyní větší pozornost
žPodle literatury jsou významnou částí pacientů s PPP, kteří vyhledají léčbu (6,5-36 %) a možná
dokonce větší skupinu v obecné populaci.
žChybí jeden i více klíčových rysů, při typickém klinickém obrazu jsou všechny symptomy v mírném
stupni.
žTerapie se od typických forem neliší

žženy a dívky, které splňují kritéria pro MA, ale přetrvává u nich pravidelná menstruace
žjedince, kteří splňují všechna kritéria pro MA, ale přes velmi signifikantní váhovou ztrátu (u
premorbidní obezity) jejich individuální váha ještě spadá do normálního rozmezí
žjedince, kteří splňují všechna kritéria pro MB, pouze frekvence záchvatů přejídání a neadekvátního
kompenzačního chování je menší než 2krát týdně po dobu 3 měsíců,
žty, kteří pravidelně používají neadekvátní kompenzační mechanismy po požití malého množství jídla
(ne po záchvatu přejídání) a mají normální váhu (např. vyvolají si zvracení po konzumaci dvou
sušenek)
žjedince, kteří pravidelně žvýkají a vyplivují velká kvanta jídla, aniž by je polykali
žpsychogenní přejídání, opakované epizody přejídání bez užívání kompenzačních mechanismů
charakteristických pro bulimii.

žNeustálé zabývání se jídlem, neodolatelná touha po jídle, přejídání se s konzumací velkých dávek
jídla během krátké doby.
žbez purgativní symptomatiky (uvedené u bulimia nervosa).
žSpecifická psychopatologie spočívá také v chorobném strachu z tloušťky. Problematická je snaha po
dosažení nereálné (nižší než premorbidní, optimální či zdravé cílové) váhy.

žDiagnostika vyžaduje přítomnost 2 dnů přejídání v týdnu v období nejméně 6 měsíců, bez
kompenzačních mechanismů (zvracení, zneužívaní laxativ, hladovění, užívání léků).
ž 25 % záchvatů přejídání trvá celý den, existuje však velká variabilita chování.
žnutné splnit 3 z následujících symptomů (rychlá konzumace jídla, nepříjemný pocit plnosti, jedení
bez pocitu hladu, osamělá konzumace s pocity studu, pocity znechucení, viny a deprese po jídle).
ž

žEpidemiologické studie ukázaly, že
18-46 % účastníků redukčních programů má problémy se záchvatovým přejídáním, aniž by splňovali
kritéria pro MB.
žProblém bariatrických operací – snaha o včasnou diagnostiku onemocnění – až 30% osob
vyhledávajících bariatrické operace trpí psychogenní přejídání
ž
ž

žPopsán již v roce 1955 – často opomíjen
žLiší se mírou porušeného vědomí a amnézie na epizody přejídání během noci, vztahem k symptomům AN
a BN během dne, ke stresu a psychiatrické komorbiditě.
žPrevalence:
¡1,5-1,6 % u běžné populace
¡ v 9 % u pacientů podstupujících bariatrické operace
¡12,5 % u psychiatrických pacientů
žNemocní, většinou ženy, konzumují v průměru o 500 kalorií více než normální populace
žJsou obézní až v 10 % a morbidně až ve 27 %.
žDenní jídelní režim se signifikantním nárůstem příjmu potravy večer a/nebo v noci, který se
manifestuje: a) nejméně 25 % konzumace je po večeři, b) nejméně 2 probuzení s konzumací jídla během
týdne

žNavrhovaná změna do DSM
žJedinec se zvýšeně zabývá myšlenkou, že jeho svaly nejsou dostatečně veliké a bez tuku.
žPrimární zaměření pozornosti a chování se týká pocitu nedostatečných tělesných rozměrů a
neadekvátní svalnatosti.
žToto zaujetí je charakterizováno nejméně 2 z následujících 4 kritérií:
¡1. časté vynechávání sociální, pracovní a rekreační aktivity kvůli kompulzívnímu cvičení a
dietnímu rozvrhu
¡2. vyhýbání se situacím, kde by tělo mohlo být pozorováno nebo které navozují výrazně stres a
prožívání úzkosti
¡3. zaujetí nedostatečnými tělesnými rozměry a muskulaturou přináší klinicky významný distres a
zhoršení sociálních, pracovních a jiných oblastí života
¡4. jedinec pokračuje se cvičením, dietami a užíváním látek na zvýšení výkonnosti navzdory
nežádoucím fyzickým nebo psychickým následkům.
¡5. Postižený nemá strach z tuku v potravě jako u MA ani není zaměřen na jiné aspekty zevnějšku
jako při dysmorfofobii (chorobný strach z vlastní ošklivosti)
ž

žOrtorexie – posedlost zdravou výživou
žBigorexie
žDrunkorexie (opakovaná redukce příjmu potravy s cílem snížit příjem kalorií a dovolit si tak pít
více vysoce kalorického alkoholu)
žPregorexie (souvislost anorektické symptomatiky s těhotenstvím)
žAtletická trias (nevhodně užíváno atletek, které vrcholově sportují, mají podváhu a ztrácejí
menstruaci)
žTermíny často užívány laickou veřejností pro snahu zakrýt MA nebo u atletek snaha se vyhnout
přerušení tréninku a následné léčbě.

žTým: psychoterapeuti, psychiatři, nutriční terapeuti
žRodinná terapie - 3 fáze
1.snaha, aby se rodiče přestali obviňovat
2.pomoc rodičům s předáním zodpovědnosti za kontrolu váhy a příjem potravy jejich dítěte, přiměřeně
jeho věku
3.zdravý vývoj vztahu mezi adolescentem a rodiči
žEgo-orientovaná individuální terapie (EOIT)
¡Vychází z předpokladu, že jedinec s MA manifestuje ego-deficity a není schopen odlišovat potřebu
sebekontroly od svých biologických potřeb. Učí identifikovat a pojmenovat své emoce a tolerovat
afektivní stavy (většinou negativní), aby je nepotlačoval pomocí hladovění

žVícerodinná terapie: 4-5 rodin s dcerou trpící MA. Faktory zvyšující pravděpodobnost
terapeutického úspěchu vícerodinné terapie patří vhodná volba rodin (skladba skupiny, podskupin i
diagnóz).

Děkuji za pozornost a přeji příjemný den