Tento rnsiísriáJ e muže Kopíroval a sim ooz pr r ;hsizsjícího dovoJoni s podmínkou, že není použit v žádném kontextu, který by porušoval kodox VVHO o marketingu náhrad materského mléka. matky, tedy pro celou spolecnos Zjistilo se, že praktiky a rutinní po Jaké a rutinní post IraiiiiifsiggailSiSEI ■ Oddě" ' ■ ' ■ Kojení podle hodin ■ Rutinní ■ Přerušování kojení pod takovými záminkami, které ve skutečnosti nejso 19 ciativu nemocnice oratelske k za gva roky byly všechny porodnice např ve Švédsku baby friendly. V ČR drží tuto plaketu v so odnic z 96 Na to, aby nemocnice získala plaketu BFHI .musí splnit 10 podmínek, což je i Těchto 10 podmí jakékoliv je možné pl 1 ky i v rozvoj ov; Kro Stanovené postupy při kojení anebo krmení kojenců zahrnují všech 10 kroků a chrání kojen' dod v ' ' IJEWTOSTIITIII Mezinárodního kodexu marketingu náhrac mateřského mléka. Postupy by měly zahrnovat návod, iak uvés každý z deseti kroků do pr A to i ve zvláštních situacích jakou ne na novorozenecká žloutenka, hypoglykémie, atd. Všichni, kteří přijdou do styku s tehotnými ženami a matkami nebo d strni m eij í získat dostEitečnou orientací v postupoch týkajících so koj oni/krmení kojenca, i j j * , S J i .-/j.ixi Náklady časové i finanční ■ Neochota něco měni Véochrjy iáhoUJo -2b n y jo j roba Jmoľujovaj d výhodách IíOJb/jj 51 o zíildŕidŕJÍch p ooi u p o ch pľj kojoiJJ. 1 Toto doporuční so týká ísiké pfodporodnícb odděloní, Váorn těhotným ženám jsou poskytovány informsico o koj oni spolu s tištěnými rnsiteriály, ktoré mají obsahovat d uložit osi: okamžitého, nepřerušovaného kontaktu kůže na kůži porodu, i____i ' i____X ' j. i. i. ■ urzKenu zaLamu kuj en i, systému 24 hodinového rooming-in kojení na požádání, které zajistí d správné polohy a přisátí, zjištění jak žena pozná, že j lek mléka, :ateK r rizjcjcn krm on j umělo výživo Kojení norná žádné yýh o norma! ■ r oi 11 ve ěhotenství mink Příprava prsů dcj mc3:m j Tvorba kolostra v těhotenství 6. měsíců výlučného kojení 6.- 1 S.rnesjc - ustanovení koj sní spolu s příkrrny - úlohu rnaiky: síáls nsibízst kojení příkrrny! Průběh koiení - iednotlivé f nenabízet, ^^^^^^^ 2 rok života - kojení je možné považovat za pevně ustanovené j 2,5 roku - přsd touto hranici nssxisíujs přirozené odstavení I 4,2 let- průměrný věk pro přirozené odstavení dětí na světe. Mm]ÁÍín\ j a t ŕa bii pamaoJ a kaj b n juj da 3D jjjjjjui p a parádu nebo aJaapaíJ LJjjjažjjJí juaica a dííáiJ v^íijaiuaý líaŕJ'hjki JíÍJŽa aa kÍJŽJ da pľjJbadJay pa rJS^% porodu. Tento kr OK £ e interpretuje jako Umístit novorozence kontaktem kůže na kůži s matkou ihned po porodu nej ■ ■ ■ ■ . ■ na hodinu. Pov ' víle. k oj it a v prípade p pomoc. zovat matkv v rozeznán ozszn Je lepší nechat miminko v kontaktu s matkou kůže na kůži i déle než hodinu, protože může trvat více než 60 minut, než se miminko začne kojit. a tlačit ^ Dite se nemusí první hodiny př kojit Matkám po porodu císařským řezem v celkové anestesii je miminko položeno kontaktu kůže na ků hned, jakmile matka reaguje a je bdělá následuie stei Děti, které jsou první dvě ho po porodu v kontaktu kůže na kůži se: s větší pravděpodobností přisají s větší pravděpodobností přisají správně budou kojit výlučněji a dél Děti budou: ■ méně plaka mít vyšší hladinv krevníh mít vyšší telesnou teplotu eratur Righard L, Made MO. Effect of de ivery room routines on success 5S on Righard L, Made MO. Sucking technique and its effect on success of breastfeeding. Birth 1992; 19:4:185-93. Christensson K, Cabrera T, Christensson et al. Separation distress call in the human neonate in the absence of maternal body contact. Acta Paediatr 1995;84:468-734. Michelsson K, Christensson K, Rothganger H, Winberg J. Crying in separated and non-separated newborns: sound spectrographic analysis. Acta Paediatr 1996;85:471-55 Odkazy na lite tensson K Si les C Moreno L eratur iture, m Christensson K, Siles C, Moreno L, et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full term newborns cared for skin to skin or in a cot. Acta Paediatr 1992;81:488-936. Mikiel-Kostyra K, Mazur J, Boltruszko I. Effect of early skin to skin contact after delivery on duration of breastfeeding: a prospective cohort study. Acta Paediatr 2002;91:1301-67. Kramer M, Chalmers B, Hodnett ED et al. Promotion of breastfeeding intervention trial. J Am Med Assoc Kr of Matky, jejichž miminka si vyžadují mimořádnou péči mají mít příležitost drž miminko v kontakt kůže na kůži a pokud se tak nemůže stát ersonál bv měl tomu poskytnout opodstatněné důvody. 1 '. K oddělení matky od dítěte by mělo d ä vody nemaj í opodstatnění: ko krku, které je jinak v pořádku Dítě narozeno SC pokud je jinak v por Rodová voda obsahující smolku nebo hustá smolka dítě I x i S i ■ j Tyto důvody nemají opodstatnení: it e u zívaj ici Díte pod fototer Gestační věk dítěte 35-36tt (nebo méně)pokud je dítě jinak v poř Literatura: Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR. Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1200-2199 gram newborns. Acta Paediatr 2004;93:779-785 iVJsríkárn, kí srš rneJy předcházející problémy s kojsnírn j s věnována zvláštní pozornost a podpora y dobe prod pôrodom a po nem. Členové zdravol matky: ním a prisáváním miminka pri Clon ávného přisátí a pití miminka •nstrovat anebo popsat správnou polohu miminka jak se rucne odstříkává mléko anebo dá o tom písemnou informaci a sdělí jim, kde v případě potřeby najdou pomoc. 3U9s] iVIsitkárn, jejichž rn i rn i n ksi vyžadují speciální péčí si kojí j neboje dále chtějí kojit, clon personálu nabídne: i po matka začala odstříkával c pn tom, aoy si si udržela tvorbu ;e ručně odstříkává mléko si odstříkávat mléko 6nebo lby si udržela tvorbu mléka. IBCT8.KWi!iiMtiitMiBlLiiimiyis1iil - clíte, která se „neumí uklidnit" ■ Neomezujte kojení (napr. doporučení kojit každých ~iu minut na každé straně je nesmyslné). ■ Upravte přisání tak, aby dítě získalo mléko, které je mu dostupné a přisání tak nebude pro matku bolestivé. ■ Ukažte matce jak stlačovat prsu, což v prvních dnech do porodu výborně fun ■ Vystřídejte prsy vícekr n spíja iVIsixirnálně využívejte* koníeiki kůže na kůži! Klinické protokoly a normy související s kojením a krmením kojenců používány v nemocnici jsou s souladu s normami BFHI a platnými směrnicemi založenými na důkazech. nkárn n oj sou distribuovány žádné materiály, které doporučuji krmení náhradami materského mláka, krmení podlo režimu nobo jiné nevhodné puiupyí ítě dostává po Jeřské mléko. smi ka si bude více důvěřovat v péči o svoje dítě i Kojení půjde lépe, bude trvat déle a bude výlučnější i Otec se více zapojí do péče o dítě (a nebude trvat na tom, aby dostalo na noc láhev) i Dítě se kolonizuje tou stejnou mikroflórou jakou má matka a ne mikroorganismy nemocnic .. a uci se vzájemnému porozumí novorozenei Toto rozhodne n splatí vždy] ěti in: Who decides? An e Birth 2005;32:99-106 pie of staff 106 které se rozh röm A-M. Night rooming influence on mother's attitude. T) s~\r*r m ^kjkž i i^^yi íls^ji... meteni/ m vuuu/yy 01 jyl přesvědčen, že jejich děti by v noci měly zůstat na novorozeneckém.. ode „Matky ale chtějí, aby děti byly na i „Zjistili jsme, že téměř všechny matky využívající systém rooming-in v noci si ho pochvalovaly. To se liší od predpokladu, který personál mel službu „Matky z této studie, které nevyužívaly systém rooming-in v noci si myslely, že není tak důležitíé Podporoym [ád]ooí poí o pot roh díiHÍB O tom, že by se děti neměly podle hodin není žádných pc ... nebo snad ano? /kojit ochvb Říká to kaž že dítě muí r i Y :dý, ale stále mnoho matek dostává instrukce, sí budit na kojení každé tři hodiny i ke kojení je nejčastější příčina odmítání Nucení deti ke kojení je nejcastejší pncina odmítání kojení! Neexistují žádné studie, které by potvrdily, že normální zdravé dítě by se mělo krmit každé tři hodiny. Mnoho dětí se na prs chce přistávat daleko častěji, což se také interpretuje jako problém. Princip, že na všechny platí stejné pravidlo není ani přirozený ani normální a pro nikoho není dobrý. li a prc rililETOiTž zdaJskcijen pití mióksi! Díky kojení si díte reguluj Dýchání Srdeční činnost Tělesnou teplotu Reguluje přechod mezi s| ánkem a bděn Proto je omezování kojení škodlivé a nesmyslné Členové personálu ■ učí matky poznat, že dítě potřebuje kojei lfircnTs»Ms»ar«iiřsikTj povzbuzují matky, aby svoje děti kojily tak dlouho jak potřebují s Existuje něco, jako je „zmate láhví nebo dudlíkem"? iirnozrejrne, zs ano STÍ ■ 3H i Díte ví presne co se deje! i Pokud se přisaje na prs a zís ostrá, tak jak je to v prvních spr e. neb r" m s v zpusoDUj 3 proDJsrnyM! ■ Sice po anebo" Dítě nemusí prs" odmítnout, ■ ale také ho nemusí ořiimout á „bu •iMiimilra Je nutn mm o bo vat i . j li/ i «lll|J.1M.lljiiľil rrií WH nejvě man nej větší pravděpodobnost y, unavené dí narozené dítě 1 ) r Ale co když dítě musí b dokrmeno? v Stačí obyčejná léková odměrka nebo malá sklenička! Matky před propuštěním z porodnice dostávají informaci o tom, kde v případě potřeby mohou dostat podporu a pomoc s kojením svého dítěte po návratu domů a dostávají o tom tištěn' informace. Mohou dostat pomoc v nemocnici nebo kontaktovat podpůrné skupinky, poradkyň anebo jiné místí zdravotnické služby. Personál povzbuzuje matky, aby je a jejich děti zkontrolovala krátce po propuštění (nejlépe 2-4 dny po porodu a v druhém týdnu života znova)osoba zkušená v podpoře kojení, která umí zhodnotit kojení I Zjistilo se že skupiny laické podpory jako La Leche League jsou z hlediska pomoci kojícím ženám velmi užitečn -■-■->rou zkušenost a dodávaj Tento msiísriá] e muže Kopíroval a sim .ooz pr r ;hsizsjícího dovolaní o podmínkou, že není použit v žádném kontextu, který by porušoval kodox VVHO o markeiíngu náhrad rnatořskšho mléka.