SEBEOBRANA PRO
ZDRAVOTNICKÝ PERSONÁL
Mgr. MARTIN BUGALA
1…. ÚVOD
2…. CHARAKTERISTIKA
3…. ROZBOR PROBLÉMU
4…. CYKLUS KONFLIKTU
4.… ANALÝZA PŘÍČIN PROBLÉMU, PŘEKÁŽKY V PRAXI
5.… TAKTIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ
6.… KONKRÉTNÍ NÁVRHY ŘEŠENÍ DO PRAXE
OBSAH
6.… KONKRÉTNÍ NÁVRHY ŘEŠENÍ DO PRAXE
7.… METODICKÁ ŘADA NÁCVIKU DOVEDNOSTÍ
8…. ZPŮSOB NÁCVIKU A VÝUKY DOVEDNOSTÍ
9…. SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY
„V posledních letech jsme svědky vzestupu nejrůznějších
forem násilí. I když je dopadení a potrestání pachatele v kompetenci
policejních složek a soudů, je nezbytné, aby se problematikou násilí
kvalifikovaně zabývali také zdravotníci. Ti totiž nezřídka pečují
především o oběti násilí. Mohou být ovšem také v kontaktu s agresorem
oběti nebo se dokonce sami mohou stát obětí, a to nejen v občanském,
ale i profesním životě“ (HAŠKOVCOVÁ , 2004, s. 5).
ÚVOD
ale i profesním životě“ (HAŠKOVCOVÁ , 2004, s. 5).
V roce 2001 Mezinárodní rada sester (ICN) dokonce vyhlásila
problematiku násilí, jako aktuální a celosvětové téma.
Obecný nárust násilí – nárůst agresivního chování na
pracovištích.
Zvýšená rizikovost zdravotnických zařízení.
Zdravotnicí přichází do úzkého kontaktu s pacienty.
Pacienti jsou ovlivněni:
a) chorobou
b) pocity bezmocnosti
CHARAKTERISTIKA
b) pocity bezmocnosti
c) fyzickou a psychickou nerovnováhou.
Na základě těchto poznatků se vytváří různá opatření, která
slouží k zvládání agresivního chování.
Záchranář má prvotní cíl zajistit a stabilizovat oběť a jeho činnost je ovlivněna dvěma
způsoby:
1- zraněný je v šoku, ovlivněn svou chorobou, má pocit bezmocnosti a není možné
s ním komunikovat a zajistit kvalifikovanou lékařskou pomoc
- zdraví a život záchranáře není v ohrožení
2- zraněný je v šoku, ovlivněn svou chorobou, má pocit bezmocnosti a stává se
agresivním
ROZBOR PROBLÉMU
agresivním
- zdraví a život záchranáře je v ohrožení
V první fázi, je znemožněna práce záchranáře, ale ohroženo zdraví nebo život není.
Ve druhé fázi se objevuje agresivita ze strany pacienta, která znemožňuje práci
záchranáře a zároveň ohrožuje zdraví či dokonce život.
CYCKLUS KONFLIKTU
Obr. 1. Cyklus konfliktu (Vít, M., Reguli, Z. & Chvátalová, J., 2012)Obr. 1. Cyklus konfliktu (Vít, M., Reguli, Z. & Chvátalová, J., 2012)
Obr. 1 Cyklus konfliktu Vít. M., Reguli. Z.,& Chvátalová. J., 2012
Prekonflikt
• Vzdělání – znalosti a dovednosti (příprava pro konflikt)
• Iniciace – podnět, který je příčinou konfliktu
• Eskalace – zvyšování nebezpečí
Konflikt
• Konfrontace – použití síly
CYCKLUS KONFLIKTU
Postkonflikt
• Stabilizace – únik /zadržení útočníka /první pomoc/ kontakt s policií
• Normalizace- hospitalizace, trestní řízení
• Evaluace – poučení se ze zkušeností, pokrok v tréninku
Preventivní jednání
Být psychicky i tělesně připraven
Vytvořit podmínky pro případnou obranu
-Prostor
-Čas
-Lidé
CYKLUS KONFLIKTU - PREKONFLIKT
-Lidé
Komunikace (asertivní, přiměřená k situaci)
Vnímání možného nebezpečí a jeho eskalace
• Hlavní fáze konfliktu
• Trvá několik sekund až několik minut
• Aplikace naučených dovedností (techniky)
• Fyzicky a psychicky nejnáročnější část
CYKLUS KONFLIKTU - KONFLIKT
• Fyzicky a psychicky nejnáročnější část
• Odpovědnost z hlediska legislativy (TRESTNÍ
ZÁKONÍK, Hlava 3, § 29)
Stabilizace
• Co považujeme za vyřešení konfliktu?
- Únik
- Zadržení útočníka
- První pomoc (obránce i útočníka)
- Kontakt s policií nebo s dalšími institucemi a jednotlivci
Normalizace
- Hospitalizace (nepodceňování i malá skrytá zranění, i vzhledem k další trestně-právní
CYKLUS KONFLIKTU - POSTKONFLIKT
odpovědnosti.
- Kontemplace (vyrovnání se ze situací, pomoc psychologa, Bílý kruh bezpečí apod.).
- Trestní řízení (výpověď, svědci, důkazný materiál (foto, video).
Evaluace
- poučení se ze zkušeností, pokrok v tréninku.
• Právní aspekty
• Nutná obrana
• Útok přímo hrozí nebo trvá
• Útok přímo trvající
• Reálnost útoku
• Následek jednání v nutné obraně
LEGISLATIVA
• Následek jednání v nutné obraně
• Vybočení z mezí nutné obrany
• Tyto situace řeší TRESTNÍ ZÁKONÍK, Hlava 3, § 29
• Standardní přístup záchranáře k oběti
• Bezhlavé přistupování k oběti
• Neuvědomování vzniku ohrožení zdraví či života
• Podceňování kolizních situací
• Různá tvrzení (když to zvládl Franta, tak to zvládnu i já)
• Slabá fyzická zdatnost
ANALÝZA PŘÍČIN PROBLÉMU, PŘEKÁŽKY V PRAXI
• Motivace
• Nedostatečná podpora managementu (výcvik, regenerace…)
• Nevytváření kvalitních podmínek pro pracovní činnost
(zaměstnanci nejsou v předmětu zájmu)
• Důraz na práci ve dvojici (řidič a zdravotník).
• Monitoring.
• Timing.
• Perimetr
• Zásady při vstupu do bytů či domů.
• Komunikace (sdělit každý postup ošetření)
TAKTIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ
• Komunikace (sdělit každý postup ošetření)
• Předvídat
• Příprava na službu (pepřový sprej, fyzická a psychická
pohoda, kontrola vybavení)
Sběr dat (zjistit komplexní potřeby)
Časové možnosti
• Finanční možnosti
Sestavení projektu
Metodika a didaktika výcviku
Hodnocení účastníků
KONKTRÉTNÍ NÁVRHY ŘEŠENÍ DO PRAXE
• Forma ukončení (dobrý pocit nestačí)
• Zvýšení odbornosti (co mi to přinese)
• Vytvoření kvalitních pracovní podmínek (ostatní
složky IZS)
Průběh výcviku
• Základní postoj
• Základní kryty
• Vyproštění z úchopů
• Navolňovací techniky
• Svedení na zem
• Kontrola na zemi
• Práce ve dvojici (svedení na zem, kontrola na zemi)
METODICKÁ ŘADA NÁCVIKU DOVEDNOSTÍ
• Práce ve dvojici (svedení na zem, kontrola na zemi)
• Odvádění na nosítka
• Kurtování pacienta
• Práce v sanitce
• Používání farmak
• Modelové situace
• Přecházíme od jednoduchých cvičení ke složitým
• Využíváme opakovací hodiny
• Snažíme se zakomponovat do výcviku pomůcky
• Testovat naučené dovednosti ve vypjatých podmínkách
• Neustále zdůrazňovat příklady z praxe
• Demonstrace dobře a špatně zvládnuté techniky
• Budovat psychiku (sebevědomí)
• Aplikování části výstroje a vybavení do samotného výcviku
• Využívat modelový trénink
ZPŮSOB NÁCVIKU A VÝUKY DOVEDNOSTÍ
• Využívat modelový trénink
• Navazovat techniky s přechody na nosítka a do sanitky
Budovat sebevědomého a techniky zdatného jedince, který umí
využívat naučené dovednosti v praxi.
HAŠKOVCOVÁ, H. Manuál o násilí, NCO NZO v Brně 2004, 83s ISBN 80-7013-397-X
KŘIVOHLAVÝ, J. Jak přežít vztek, zlost a agresi. Grada Publishing. a. s., 2004 ISBN 978-80-247-
0818-8
NAKONEČNÝ, M. Psychologie osobnosti. 1995, ISBN 80-200-0628-1
VÁGENROVÁ, M. Psychologie pro pomáhající profese. Praha: Portál, 2004. – 872 s. ISBN 80- 7178SEZNAM
POUŽITÉ LITERATURY:
VÁGENROVÁ, M. Psychologie pro pomáhající profese. Praha: Portál, 2004. – 872 s. ISBN 80- 7178-
802-3
VÍT, M. Rigorózní práce 2009 Sebeobrana pro střední školy 159s
Internetové zdroje:
SZDN [online]. [cit. 14.ledna 2011]. Dostupný z WWW:
http://www.zdn.cz/clanek/sestra/agresivni-pacient-vyzkum-456624
DĚKUJI ZA POZORNOST
LEKTOR: Mgr. MARTIN BUGALA