Objektívni a subjektívni
ref ra kce
LF MU Brno Optika a optometrie I
Co je to refrakce oka?
• Refrakce oka vyjadřuje poměr mezi optickou mohutností optických prostředí oka a délkou oka
Refrakční vady oka
%
70 -
Autrata, R.: Nauka o zraku, Brno: NCONZO, 2006
Vyšetřování refrakčních vad oka
• Objektivní metody
- Skiaskopie
- Refraktometrie
- Oftalmometrie
• Subjektivní metody
-Zkušební obruba a zkušební čočky
- Jacksonův zkřížený cylindr
- Astigmatický vějíř
Skiaskopie
• Hledáme tzv. neutrální bod
• Tj. kdy dochází ke zvratu chodu červeného reflexu
• Používáme Helmholzovo zrcátko bodový světelný zdroj, skiaskopické lišty nebo oftalmoskop
®
zrcadlo
t
IR______
obraz zornice
obraz zornicel
Skiaskopie - příklad
• PŘÍKLAD 1:
- Vyšetřovací vzdálenost = -0,5 m
- Neutrální bod nalezen po předložení -OD
- Refrakční vada: ?
• PŘÍKLAD 2:
- Vyšetřovací vzdálenost = -0,5 m
- Neutrální bod nalezen po předložení +2D
- Refrakční vada: ?
• PŘÍKLAD 3:
- Vyšetřovací vzdálenost = -0,5 m
- Neutrální bod nalezen po předložení -2D
- Refrakční vada: ?
Refraktometrie
• Optometr
• Hartingerův koincidenční refraktometr
• Automatické oční refraktometry
Optometr
Princip nepřímé oftalmoskopie se stal výchozím pro koncepci optometru
Optometr- princip měření
• Axiální refrakci
vypočítáme na základě toho, že známe optickou mohutnost použité oftalmoskopické čočky a velikost posunutí testovací značky
i ^me-lí do Newtonovy rovnice dosadíme u ,
=-foč
^2
Hartingerův koincidenční refraktometr (HKR)
Princip Scheinerovy štěrbiny
2 oftalmoskopické čočky o stejné optické mohutnosti
Newtonova rovnice
Scheinerův princip
Světelný zdroj pozorovaný ze vzdálenosti 5-6 m se u emetropického oka zobrazí na sítnici jednoduše (ne dvojitě)
d-5-Ém
HKR - princip měření
1. Zaostříme obraz Scheinerovy štěrbiny v rovině duhovky (bělimy) - testová značka se zobrazí na sítnici
2. Natočením dvojice koincidenčních značek nalezneme hlavní řež
3. Natočením trojice koincidenčních značek zjistíme axiální refrakci daného řezu
4. Totéž provedeme i druhém hlavním řezu
Automatické refraktometry
1. Generace
• Objektivní určení existující axiální refrakce
2. Generace
• Objektivní refrakce + akomodační uvolnění
3. Generace
• Objektivní a subjektivní refrakce
Principy autorefraktometrů
Analýza kvality obrazu
Scheinerův princip Retinoskopie
au
iiTmůr
Dual LEDs
Narrow pin ľ'jk1
SBrry-silvBTEd rnirrúr
Condensing ľenp Ot|ectives
OtHectives   . .
LuIum! movement or L ED 3 bo eriiOla correct illifjranenl at (fie phDtadetetíor
Duat phtyiodeiacior
Object	Knife edge at focal point of O 1 Detector ve (0)
	
lofri i :oin''.:; Q
1
I
Detector
Humphrey Zeiss autorefraktometr
Oftalmometrie
• Javal-Schiötzuv oftalmometr
• Littmanův oftalmometr
Javal-Schiotzův oftalmometr
Výpočet zakřivení rohovky r vychází z Gaussovy
zobrazovací rovnice a výpočtu příčného zvětšení
2/r= 1/x+1/x y7y = -x7x
r = 2.x.y7(y-y')
Javal-Schiotzův oftalmometr -
postup měření
1. Zaostříme obecné testové značky
2. Pokud značky nejsou v koincidenci, jedná se o astigmatickou rohovku
3. Natáčíme ramenem přístroje, aby značky spolu byly v koincidenci - odečteme hodnotu osy jednoho hlavního řezu
4. Posouváme testové značky tak, aby se vzájemně dotkly -odečteme hodnotu hlavního řezu v milimetrech nebo dioptriích (n = 1,376)
5. Totéž opakujeme i pro druhý hlavní řez přední plochy rohovky
Littmanův oftalmometr
Vyráběný firmou iss
• Testové značky jsou v podobě zdvojeného dutého kříže a plného kříže promítány pomocí kolimátorů jakoby z nekonečna
Vyšetřování refrakčních vad oka
• Objektivní metody
- Skiaskopie
- Refraktometrie
- Oftalmometrie
• Subjektivní metody
-Zkušební obruba a zkušební čočky
- Jacksonův zkřížený cylindr
- Astigmatický vějíř
Zkušební obruba a zkušební čočky
Sada zkušebních čoček slouží k určení subjektivní refrakce
Obsahuje sférické a cylindrické čočky, které se vkládají do zkušební obruby
Jacksonův zkřížený cylindr
Přesná, rychlá, minimálně náročná a ve světe nejvíce rozšířená metoda
Výchozím stavem je smíšený astigmatismus navozený nejlepší sférickou čočkou
Spojnice kladných, resp. záporných znamének představuje osu stejnojmenného cylindru
osa - cyl max {+) účinek modré body
osa + cyl max (-) účinek zelené body
Jacksonův zkřížený cylindr - princip
Ze složeného myopického astigmatismu uděláme pomocí nejlepší sférické korekce (SE) smíšený astigmatismus
1&5-
Jacksonův zkřížený cylindr - postup
1. Určíme předběžnou osu cylindru
2. Určíme definitivní osu cylindru
3. Určíme definitivní hodnotu cylindru
Astig matický vějíř
Pomocí předkládaných spojných čoček dosahujeme tzv. zamlžení
Ze smíšeného nebo
složeného
astigmatismu
vkládáním spojek
vytvoříme
astigmatismus
jednoduchý
myopický
Astigmatický vějíř - princip korekce
1. pomocí spojných čoček navodíme jednoduchý myopický astigmatismus
2. Korekční minusový cylindr vkládáme osou kolmo na nejlépe viděné čáry astigmatického vej i re
Děkuji za pozornost
Literatura:
- Najman, L: Dílenská praxe očního optika, Brno: IDVPZ, 2001
- Rutrle, M.: Brýlová technika, estetika a přizpůsobování brýlí, Brno IDVPZ, 2001
- Rutrle, M.: Přístrojová optika, Brno: IDVPZ, 2000
- Polášek, J.: Technický sborník oční optiky, Praha: SNTL, 1975
-Autrata, R.: Nauka o zraku, Brno: NCONZO, 2006