aby Friendly Hospital initiative Z materiálů slovenského sdružení na podporu kojení MÁMILA o.z. a prezentací Dr. Jacka Newmana Jewi ww.poradkyneprikojeni.cz Tento rnsiísriáJ e muže Kopíroval a sim ooz říf r ;hsizsjícího dovoJoni s podmínkou, že není použit v žádném kontextu, který by porušoval kodox VVHO o marketingu náhrad rnaisrskáho mléka. matky, tedy pro celou spolecnos Zjistilo se, že praktiky a rutinní po eieních šesti Sk 9 kojeni. py v Dr. Jack Neman ww.poradkyneprikojeni.cz Jaké praktiky a rutinní post u f ■ Oddě" ' ■ 1 ■ Kojení podle hodin ■ Rutinní ■ Přerušování kojení pod takovými záminkami, které ve skutečnosti nejso a rutinní post iraiiiiifsnaaraiiia ww.poradkyneprikojeni.cz 19 ciativu nemocnice oratelske k □eierns 1 roku 1991 získalo plaketu 16 000 nemocnie Za dva roky byly ve Švéds porodnice b V CR drží tuto plaketu v současné dobe 6 O ww.poradkyneprikojeni.cz Na to, aby nemocnice získala plaketu BFHI .musí splnit 10 podmínek, což je i Těchto 10 podmínek je možné pl jakékoliv zemi ky i v rozvojových ze ■lIlllllllllHlU ww.poradkyneprikojeni.cz Kro Stanovené postupy při kojení anebo krmení kojenců zahrnují všech 10 kroků a chrání kojen' dod v ' ' IJEWTOSTIITIII Mezinárodního kodexu marketingu náhrac mateřského mléka. Postupy by měly zahrnovat návod, iak uvés každý z deseti kroků do pr A to i ve zvláštních situacích jakou ne na novorozenecká žloutenka, hypoglykémie, atd. www.poradkyneprikojeni.cz Všichni, kteří přijdou do styku c těhotnými ženami a matkami nebo dětmi mají získat dostcitečnou orientací v oostuoecb týkajících kojení/krmení kojenca, iný bor Toto je asi nejtíže uskutečníte Náklady časové i finanční Neochota neco měnit www.poradkyneprikojeni.cz OK ó Vsorn tehotným žsnárn jsou poskytovány íníormsíco o koj oní spolu s tištěnými rnsiteriály, ktoré rnsijí obsahovat □ ujozjtost; okamžitého, nepř porodu, brzkého začátku koi kůže na kůži systému 24 noainoveno rooming-in, kojení na požádání, které zajistí dostatek mléka, správné polohy a přisátí, zjištění jak žena pozná, že její dítě pije mléko. ww.poradkyneprikojeni.cz i/ww. poradkyneprikojeni.cz otlive ěhotenství mink Příprava prsů dcj mc3:m j Tvorba kolostra v těhotenství 6. měsíců výlučného kojení 6.- 1 8, měsíc - ustanovení koj sní spolu pfíkrrny - úlohu matky: stálo nabízsi: Boní pod^^^^^a^^Hnenanrazovat kojení příkrmy! ww.poradkyneprikojeni.cz Průběh koiení - iednotlivé f 2 rok života - kojení je možné považovat za pevně ustanovené nenabízet, j 2,5 roku - prod touto nmnjoi nsexiá. přirozené od stavení I 4,2 let- průměrný věk pro přirozené odstavení dětí na světe. ww.poradkyneprikojeni.cz Mm]ÁÍín\ j a t ŕa bii pamaoJ a kaj b n juj da 3D jjjjjjui p a parádu nebo aJaapaíJ LJjjjažjjJí juaica a dííáiJ v^íijaiuaý líaŕJ'hjki JíÍJŽa aa kÍJŽJ da pľjJbadJay pa rJS^% porodu. Tento krok se interpretuje jako ■ Umístit novorozence kontaktem kůže na kůži s matkou ihned po porodu nej ■ ■ ■ ■ . ■ na hodinu. Pov ' víle. k oj it a v prípade p pomoc. zovat mat kw rozeznán e se ww.poradkyneprikojeni.cz Je lepší nechat miminko v kontaktu s matkou kůže na kůži i déle než hodinu, protože může trvat více než 60 minut, než se miminko začne kojit. Dítě se nesmí k prsu nutit Dítě se nemusí v průběhu první hodiny př kojit ww.poradkyneprikojeni.cz Matkám po porodu císařským řezem v celkové anestesii je miminko položeno kontaktu kůže na ků hned, jakmile matka reaguje a je bdělá následuie stei ww.poradkyneprikojeni.cz Děti, které jsou první dvě hodiny po porodu v kontaktu kůže na kůži se: s větší pravděpodobností v. . , pnsaj i s větší pravděpodobnost' přisají správně budou kojit výlučněji déle! ww.poradkyneprikojeni.cz méně plakat mít vyšší hladiny krevního cukru mít vyšší tělesnou teplotu! www.poradkyneprikojeni.cz Odkazy na lite erat u r Righard L, Alade MO. Effect of delivery room routines on success of first breast feed. Lancet 1990;336:1105-11072. Riahard L Alade MO. Suckina techniaue and its ef is on Righard L, Alade MO. Sucking technique and its effect on success of breastfeeding. Birth 1992; 19:4:185-93. Christensson K, Cabrera T, Christensson et al. Separation distress call in the human neonate in the absence of maternal body contact. Acta Paediatr 1995;84:468-734. Michelsson K, Christensson K, Rothganger H, Winberg J. Crying in separated and non-separated newborns: sound spectrographic analysis. Acta Paediatr 1996;85:471-55. ww.poradkyneprikojeni.cz Odkazy na lite tensson K Si les C Moreno L eratur iture, m Christensson K, Siles C, Moreno L, et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full term newborns cared for skin to skin or in a cot. Acta Paediatr 1992;81:488-936. Mikiel-Kostyra K, Mazur J, Boltruszko I. Effect of early skin to skin contact after delivery on duration of breastfeeding: a prospective cohort study. Acta Paediatr 2002;91:1301-67. Kramer M, Chalmers B, Hodnett ED et al. Promotion of breastfeeding intervention trial. J Am Med Assoc Kr of ww.poradkyneprikojeni.cz Matky, jejichž miminka si vyžadují mimořádnou péči mají mít příležitost drž miminko v kontakt kůže na kůži a pokud se tak nemůže stát ersonál bv měl tomu poskytnout opodstatněné důvody. ww.poradkyneprikojeni.cz a ouueienj nmiKy oa cmeie oy m ej o docházet zřídkakdy ko krku, které je jinak v pořádku Dítě narozeno SC pokud je jinak v por Rodová voda obsahující smolku nebo hustá srno dítě ww.poradkyneprikojeni.cz I Tyto důvody nemají opodstatnení: it e u zívaj ici Elsffl Díte pod fototer Gestační věk dítěte 35-36tt (ne pokud je dítě jinak v pořádku Literatura: sne Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR. Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1200-2199 gram newborns. Acta Paediatr 2004;93:779-785 iVJsríkárn, kí srš měly prsdcbÉizsjící problémy s kojením jo věnována zvláštní pozornost a podpora v době přsd porod srn a po něm. ww.poradkyneprikojeni.cz Členové zdravo matky: ním a prisáváním miminka pri Clsn ávného přisátí a pití miminka •nstrovat anebo popsat správnou polohu miminka jak se rucne odstříkává mléko anebo dá o tom písemnou informaci a sdělí jim, kde v případě potřeby najdou pomoc. /ww.poradkyneprikojeni.cz iVIsitkárn, jojlcbž rn i rn i n ksi vyžadují spociální péčí si kojí j nobojo dálo chtějí kojit, clon porsonálu nabídno: i po matka začala odstříkáva ;e ručně odstříkává mléko t mléko a c pn tom, aoy si si udržela tvorbu že je nutné kojit nebo si odst říkávat mléko 6 ne vícekrát za 24 hodin, aby si udržela tvorbu mléka. ww.poradkyneprikojeni.cz Časté důvodv oro dokrrr íování j j j \ - clíiěj které se „neumí uklidnit minut na každé straně je nesmyslné). ■ Upravte přisání tak, aby dítě získalo mléko, které je mu dostupné a přisání tak nebude pro matku bolestivé. Ukažte matce jak při kojení stlačovat prs, což v prvních dnech po porodu výborně funguje. Vystřídejte prsy vícekrát, když dítě saje, ale již z prsu ■ ■ j iVIswirnálně využívejte kontakt kůže na. ků ^VAVAVU >I>] fS W 1 ZVÍ 1 VtA >]¥1M >] [Si lllfif^B ží! Klinické protokoly a normy související s kojením a krmením kojenců používány v nemocnici jsou s souladu s normami BFHI a platnými směrnicemi založenými na důkazech. nkárn n oj sou distribuovány žádné materiály, které doporučuji krmení náhradami materského mláka, krmení podlo režimu nobo jiné nevhodné puiupyí ítě dostává po teřské mléko ww.poradkyneprikojeni.cz ... a ucí se vzájemnému porozumení. ka si bude více důvěřovat v péči o svoje dítě Kojení půjde lépe, bude trvat déle a bude výlučnější Otec se více zapojí do péče o dítě (a nebude trvat na tom, aby dostalo na noc láhev) Dítě se kolonizuje tou stejnou mikroflórou jakou má matka a ne mikroorganismy nemocnice www.poradkyneprikojeni.cz novorozené* Toto rozhodne n splatí vždy] ěti in: Who decides? An e Birth 2005;32:99-106 pie of staff 106 které se rozh röm A-M. Night rooming influence on mother's attitude. T) s~\r*r m jyi přesvědčen, že jejich děti by v noci měly zůstat na novorozeneckém.. ode ww.poradkyneprikojeni.cz „Matky ale chtějí, aby děti byly na i „Zjistili jsme, že téměř všechny matky využívající systém rooming-in v noci si ho pochvalovaly. To se liší od predpokladu, který personál mel službu „Matky z této studie, které nevyužívaly systém rooming-in v noci si myslely, že není tak důležitíé ww.poradkyneprikojeni.cz m ...nebo snad ano? y\ká to. každý, ale stále mnoho matek instrukce, že dítě musí budit n ři hodin Nucení deti ke kojení je nejcastejší pncina odmítání kojení! Neexistují žádné studie, které by potvrdily, že normální zdravé dítě by se mělo krmit každé tři hodiny. ww.poradkyneprikojeni.cz ok dítě zatím kojit, w Koni Princip, že na všechny platí stejné pravidl není ani přirozený ani normální a oro nikoho není dobrý. /ww.poradkyneprikojeni.cz dojení není pro dííe zckiJoka jen pití mléka! Díky kojení si díte reguluj Dýchání Srdeční činnost Tělesnou teplotu Reguluje přechod mezi s| ánkem a bdě Proto je omezování kojení škodlivé a nesmyslné ww.poradkyneprikojeni.cz Členové personálu ■ učí matky poznat, že dítě potřebuje kojei lfircnTs»Ms»ar«iiřsii povzbuzují matky, aby svoje děti kojily tak dlouho jak potřebují ww.poradkyneprikojeni.cz Existuje něco, jako je „zmate láhví nebo dudlíkem"? spra iinsv zpusoDUj t0 niPrnyM! iiivcaircw-------- ■ Sice po anebo" Dítě nemusí prs" odmítnout, ■ ale také ho nemusí ořiimout •iMiimilra Je nutn obovat i liiRUsl* ww.poradkyneprikojeni.cz el nejve oisnírn mají největší pravděpodobnost, že dostanou láhev! é bradavky, „unavené" dítě ředčasně narozené dítě 1 ww.poradkyneprikojeni.cz Ale co když dítě musí b dokrmeno? ww.poradkyneprikojeni.cz Stačí obyčejná léková odměrka nebo malá sklenička! www.poradkyneprikojeni.cz Matky před propuštěním z porodnice dostávají informaci o tom, kde v případě potřeby mohou dostat podporu a pomoc s kojením svého dítěte Mohou dostat pomoc v nemocnici nebo kontaktovat podpůrné skupinky, poradkyň anebo jiné místí zdravotnické služby. ww.poradkyneprikojeni.cz Personál povzbuzuje matky, aby je a jejich děti zkontrolovala krátce po propuštění (nejlépe 2-4 dny po porodu a v druhém týdnu života znova)osoba zkušená v podpoře kojení, která umí zhodnotit kojení podpore kojení, ktei a poskytno i iv p ww.poradkyneprikojeni.cz Zjistilo se že skupiny laické podpory jako La Leche League jsou z hlediska pomoci kojícím ženám velmi užitečn Mají vlastní dobrou zkušenost a dodávaj matkám stál~" —1------ Tento n\cúeť\éú e muže Kopíroval a sim oez říf r ;hsizsjícího dovoJoni o podmínko J, že není použit v žádném kontextu, který by porušoval kodex VVHO o marketingu náhrad rnEiíerského mléka.