Elektrokardiografie (EKG) Provedení: 1. Místa pro přiložení končetinových elektrod omyjeme vodou pomocí mycí houbičky a následně přiložíme elektrody podle schématu: Končetinové svody: červená elektroda: zápěstí pravé ruky žlutá elektroda: levé zápěstí zelená: bérec levé nohy černá: pravý bérec Elektrody pro hrudní svody jsou na jedno použití s již nachystanou vrstvou gelu. Hrudní svody: V1 4. mezižebří vpravo od sterna V2 4. mezižebří vlevo od sterna V4 5. mezižebří v medioklavikulární čáře V3 uprostřed mezi V[2] a V[4] V5 ve výši V[4] v levé přední axilární čáře V6 ve výši V[4] v levé střední axilární čáře 2. Snímací elektrody spojíme kabely (končetinové dle barvy označení, hrudní dle číselné řady od V1-V6). Obsluha PC: Na ploše ve čtverci aktuálních programů vybereme ikonu ekgSEIVA. Po spojení PC a zesilovače vybereme v přednastavené roletce 2.ikonu – nový pacient. Vypíšeme jméno a příjmení vyšetřované osoby a dvakrát odklikneme „beru na vědomí“. Tím se dostaneme do nahrávacího programu. Zkontrolujeme, zda je vyšetřovaná osoba správně připojena, zajistíme její klid na lůžku a stiskneme F4 (srdce). Nastartujeme tak nahrávání, které se automaticky po chvíli končí. Stiskem F6 vyšleme požadavek na tisk záznamu. Hodnocení EKG: 1.rytmus:je odstup intervalů mezi dvěma kmity R stejný? Ano ne pokud ano, pak je rytmus …………………………………………….. Odkud rytmus vychází:nachází se před každým komplexem QRS vlna P? Ano ne pokud ano, pak je rytmus …………………………………………….. 2. frekvence: určená počítačem :……………………………………………………………. vypočítaná z rychlosti posunu záznamu (25mm/s)…………………………… vypočítaná pomocí EKGpravítka……………………………………………… 3.doba trvání: RR intervalu………………………………… PQ intervalu………………………………. QRS komplexu ……………………………. QT intervalu………………………………… Zájmová úloha: určíme Sokolowův index (součet velikosti kmitu S ve V[1] nebo V[2] + kmitu R ve V5:…………………………………………………………………………………………. (> 35 mm – jedná se o hypertrofii levé komory) Určení srdečního vektoru (elektrické osy srdeční): použijte předtištěný Einthovenův trojúhelník – dostanete v praktiku Závěr:………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Ergometrie Sledování změn tepové frekvence a ventilace při definované tělesné zátěži se užívá ke stanovení funkční zdatnosti srdečně-cévní soustavy. Osoby s vyšší funkční schopností srdce dokáží vykonávat větší práci při menším zvýšení tepové frekvence ve srovnání s osobami méně trénovanými. Také tepová frekvence trénovaných osob se po skončení práce rychleji vrací na původní hodnotu. Abychom mohli dané parametry objektivně posoudit, užíváme ergometru (bicykl či běhátko). Provedení: Pokusnou osobu nachystáme pro snímání EKG, seznámíme ji s protokolem zátěže a kontinuálně začneme zaznamenávat průběh vyšetření. Protokol zátěže pro bicyklový ergometr: klid, bez zátěže, 1 min; zahřívací fáze – 20W, 1 min; stupňovaná zátěž 1 – 2 – 3 W/kg, na každém stupni zátěže setrvá pokusná osoba 3 minuty; uklidňovací fáze – 20W, 1 min; zotavovací fáze – bez zátěže, klid, 9 min. Protokol zátěže pro běhátko: klid, bez zátěže, 1 min; zahřívací fáze – 1km/hod, 1 min; stupňovaná zátěž 1 – 2 – 3 W/kg (odpovídá: 2,5 – 5,1 – 7,6 km/hod), na každém stupni zátěže setrvá pokusná osoba 3 minuty; uklidňovací fáze – 1km/hod, 1 min; zotavovací fáze – bez zátěže, klid, 9 min. Ukončíme záznam, z jednotlivých fází odečteme hodnoty tepové frekvence a vepíšeme do tabulky. Upozornění: Pokud pokusná osoba dosáhne při některém z výše uvedených stupňů zátěže tepové frekvence 170 tepů/min, zátěžový test ukončíme! Nikdy neměňte rychlost běhátka bez předchozího upozornění vyšetřované osoby! Tabulka pro záznam tepové frekvence v jednotlivých fázích protokolu zátěže osoba klid 20W 1W/kg 2W/kg 3W/kg 20W 3.min 6.min 9.min Stanovení indexu W 170: Vztah mezi zátěží, vyjádřenou ve W/kg a tepovou frekvencí je lineární. Naměřenými hodnotami tepových frekvencí proložíme přímku a odečteme hodnotu zátěže, která odpovídá zátěži 170 tepů/minutu. Tato hodnota se označuje W[170] 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 klid 1W/kg 2W/kg 3W/kg Rychlost návratu zátěžové tepové frekvence k výchozí hodnotě TF 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 3W/kg 20W 1 2 3 4 5 6 7 8 9 min Závěr: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………