-
Geriatrie
-
Study now1. Úvod
-
Study now2. Komplexní geriatrické hodnocení (CGA)
-
Study now3. Zvláštnosti chorob jednotlivých systémů u starších nemocných
-
Study now4. Farmakoterapie ve stáří
-
•Změny farmakokinetiky a farmakodynamiky ve stáří
-
•Rizika polyfarmakoterapie
-
•Rizika farmakoterapie starších nemocných vyplývající z přidružených chorob a dysability
-
•Sociální faktory ovlivňující farmakoterapii starších nemocných
-
•Zásady farmakoterapie starších nemocných
-
•Self medication – samoléčení, volně dostupné léky
-
•Etické a právní aspekty farmakoterapie ve stáří
-
•Shrnutí kapitoly
-
-
Study now5. Intelektové poruchy
-
Study now6. Imobilizační syndrom
-
Study now7. Inkontinence
-
Study now8. Poruchy integrity kůže
-
Study now9. Delirantní stavy
-
Study now10. Deprese ve vyšším věku
-
Study now11. Instabilita a pády
-
Study now12. Poruchy spánku ve stáří
-
Study now13. Bolest ve stáří
-
Study now14. Poruchy výživy a příjmu tekutin ve stáří
-
Study now15. Etické aspekty geriatrické péče
-
Study now16. Principy geriatrické péče
-
Study now17. Osteoporóza
-
Study now18. Sarkopenie
-
Study nowDoporučená literatura
-
Study nowProcvičování
-
Specifické poruchy metabolizmu vody u starších nemocných
Současně s poklesem příjmu potravy dochází i poklesu příjmu tekutin, částečně z důvodu ztráty pocitu žízně, ale také poklesem sekrece adiuretinu. Výsledkem je postupný rozvoj dehydratace. Dalšími vlivy podílejícími se na vzniku dehydratace mohou být febrilie, polyurie, zvracení, průjmy, podávání diuretik, ztráty tekutin do sond, ale i snížená koncentrační schopnost ledvin nebo zhoršený přístup k vodě pro imobilitu. U všech starších nemocných je nutno kalkulovat s dlouhodobou subklinickou dehydratací, která se velmi rychle zhorší a manifestuje i po relativně nevýrazných inzultech. Příznaky dehydratace narůstají se ztrátou.
Podle vzájemného poměru ztrát či zvýšeného přívodu natria a vody dělíme vzniklé patologie na hypertonickou, izotonickou či hypertonickou hyperhydrataci či dehydrataci. Základní charakteristiky a možnosti řešení ukazuje tabulka.
Tab. Nejčastější poruchy metabolizmu vody a minerálů u starších nemocných, jejich příčiny a možná řešení
Z hlediska ovlivňování metabolizmu minerálů podávanou medikací je nutno v současné době respektovat zásadní změnu - při podávání diuretik mír na paměti nejen riziko hypokalémie, ale v době masivního rozšíření ACEI (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu) také riziko hyperkalémie při souběžném podávání kalium šetřících diuretik. Tato skupina je v současné době podávána u seniorů ve třech indikacích – hypertenze, chronické srdeční selhání a diabetická nefropatie. Souběžným podáváním diuretik obsahujících amilorid či spirolakton můžeme postupně zvýšit sérovou koncentraci kalia až na život ohrožující hodnoty. Naopak podávání malých dávek furosemidu s ACEI již nevyžaduje podání kalium šetřícího diuretika či úhradu kalia. V literatuře je popisován vznik hyperkalémie i po podávání nesteroidních antirevmatik.
Blokáda aldosteronových receptorů spirolaktonem stejně jako blokáda konvertujícího enzymu inhibitory může vyvolat hlubokou hyponatrémii doprovázenou u seniorů hypotenzí s možností kolapsových stavů a pádů.
-
Geriatrie
-
Study now1. Úvod
-
Study now2. Komplexní geriatrické hodnocení (CGA)
-
Study now3. Zvláštnosti chorob jednotlivých systémů u starších nemocných
-
Study now4. Farmakoterapie ve stáří
-
•Změny farmakokinetiky a farmakodynamiky ve stáří
-
•Rizika polyfarmakoterapie
-
•Rizika farmakoterapie starších nemocných vyplývající z přidružených chorob a dysability
-
•Sociální faktory ovlivňující farmakoterapii starších nemocných
-
•Zásady farmakoterapie starších nemocných
-
•Self medication – samoléčení, volně dostupné léky
-
•Etické a právní aspekty farmakoterapie ve stáří
-
•Shrnutí kapitoly
-
-
Study now5. Intelektové poruchy
-
Study now6. Imobilizační syndrom
-
Study now7. Inkontinence
-
Study now8. Poruchy integrity kůže
-
Study now9. Delirantní stavy
-
Study now10. Deprese ve vyšším věku
-
Study now11. Instabilita a pády
-
Study now12. Poruchy spánku ve stáří
-
Study now13. Bolest ve stáří
-
Study now14. Poruchy výživy a příjmu tekutin ve stáří
-
Study now15. Etické aspekty geriatrické péče
-
Study now16. Principy geriatrické péče
-
Study now17. Osteoporóza
-
Study now18. Sarkopenie
-
Study nowDoporučená literatura
-
Study nowProcvičování
-