KOUŘENÍ A ZDRAVÍ
• WHO:
• KOUŘENÍ JE NEJVÝZNAMNĚJŠÍ
JEDNOTLIVÝ PREVENTABILNÍ
RIZIKOVÝ FAKTOR PŘEDČASNÉ
ÚMRTNOSTI
ÚMRTNOST NA NÁSLEDKY
KOUŘENÍ
• 1990 – 3 MILIONY
• 2000 – 4 MILIONY
• 2003 – 4,83MILIONŮ
• 2008 – 5,4 MILIONŮ
• 2020 – 10 MILIONŮ
ÚMRTNOST KUŘÁKŮ
• Na následky kouření umírá 50% kuřáků
• Z nich polovina předčasně, takže ztrácejí 20
až 25 let života
• Rozdíly v úmrtnosti kuřáků a nekuřáků se
projevují už po 20 letech kouření
PŘÍČINY ÚMRTNOSTI
KUŘÁKŮ
• KOUŘENÍ PROKAZATELNĚ PŘISPÍVÁ
KE VZNIKU cca 25 NEMOCÍ
• KVN ………. 1,69 mil/rok
• CHOPN……. 970 tisíc/rok
• Ca PLIC…… 850 tisíc/rok
KOUŘENÍ A KVN
RR
muži ženy
--------------------------------------------------------
I M 1,9-2,9 3,3-9,4
ICTUS 1,9-4,2 2,0-6,0
N.PERIF.CÉV 2,5 4,6
KOUŘENÍ A KVN
• Průměrný věk prvního IM:
• 68.5 let (NK) x 56.6 let (K) => cca 12 let
• MUŽI: kuřáci o 8.7 let mladší než NK
• ŽENY: kuřačky o 10.8 let mladší než NK
• ROZDÍLY MEZI M a Ž 2.1 let
Bahler C et al., EACPR , Sept. 2011; doi: 10.1177/1741826711422764
KOUŘENÍ A KVN
• ATRIBUTIVNÍ
RIZIKO:
• HYPERTENZE –
25%
• HYPERCHOLESTER
OLEMIE – 25%
• KOUŘENÍ –
25%
• ATRIBUTIVNÍ
RIZIKO:
• OBEZITA
• HYPOKINÉZE
• DIABETES MELL.
• STRES
• ALKOHOL
- 25%
MECHANISMUS ÚČINKŮ
* ROZVOJ ATEROSKLEROZY:
- poškození endotelu
- poruchy metabolismu lipidů
* ZVÝŠENÍ AKTIVITY TROMBOCYTŮ
* VASOMOTORICKÉ ZMĚNY
* ZVÝŠENÍ SRDEČNÍHO VÝKONU
* ZVÝŠENÍ POPTÁVKY PO KYSLÍKU
KOUŘENÍ A DIABETES M.
• KOUŘENÍ JE NEZÁVISLÝM RIZIKOVÝM
FAKTOREM DM 2.TYPU:
• RR …. 1,45 až 4,09
• 2,7 u bezdýmého tabáku
• KOUŘÍCÍ DIABETICI mají
- horší parametry sérových lipidů,
- častější inzulinovou rezistenci
- výraznější neuroendokrinní změny induk.diabetem
KOUŘENÍ A CHOPN
• ATRIBUTIVNÍ RIZIKO:
• CHRONICKÁ BRONCHITIS … 70%
• PLICNÍ EMFYZÉM …………… 70%
• Poškození funkce a struktury řasinkového
epitelu dýchacích cest
PRIMÁRNÍ PREVENCE V
ONKOLOGII
Rp: Nekuřte !
HLAVNÍ MECHANISMY PŘÍMÉ :
•CHEMICKÉ KARCINOGENY či
•BIOAKTIVOVANÉ METABOLITY
•PORUCHY IMUNITY – NK BUŇKY
NEPŘÍMÉ:
NEZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL
ÚVOD
• Doll,R.,Hill,A.B.: Smoking and
carcinoma of the lung. BMJ, 2,
1950: 740-748
• Wynder,E.L.,Graham,E.A.: Tobacco
smoking as a possible ethiologic
factor in bronchogenic carcinoma.
JAMA, 143, 1950: 329-336
KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ
BUJENÍ
• AR RR
• PLIC - MUŽI 90% 7,3-17,8
• - ŽENY 75-80% 7,8-15,9
• - PASIV.K. 4% 1,2- 1,5
• KRKU 50-70% 9,9-12,4
• S ALKOHOLEM 43 -135
KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ
BUJENÍ
AR RR
• STŘEV A
• KONEČNÍKU 12% 2 - 3
• MOČ.ÚSTR.
• MUŽI 50% 2 - 3
• ŽENY 30%
KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ
BUJENÍ
AR RR
• DĚLOŽ.ČÍPKU 30% 1,7
• PRSU 0,8-1,6
• JATER* 1,63
• LEUKEMIE
*Koh WP et al., Br J Cancer 2011, www.bjcancer.com
V CIGARETOVÉM KOUŘI JE
téměř
• 5.000 CHEM. LÁTEK:
• 33 tox. kontaminantů ovzduší
• 67 KARCINOGENŮ
• 47 látek registrovaných jako
toxický odpad
TAKÉ NIKOTIN
• JE VŠESTRANNÝ KARCINOGEN:
• METABOLIT NNK INICIUJE
MUTAGENNÍ A KARCINOGENNÍ
ZMĚNY
• NIKOTIN PODPORUJE (PROMUJE)
REVASKULARIZACI NÁDORU A
METASTÁZ
• CIGARETOVÝ KOUŘ JE
POKLÁDÁN ZA
• PROKÁZANOU HUMÁNNÍ
KARCINOGENNÍ SMĚS
CHURCHILŮV GEN?
• GENETICKÝ POLYMORFISMUS:
• CYP 1A1 - BaP
• CYP 2D6 - NNK
• CYP 2E1 - NNK, nitrosaminy
• GST M1 - konjugace
• GST P1-1 diol-epoxidů
• GST A1-1 s glutathionem
• NAT-2 - acetylace
ŽÁDNÁ CIGARETA
NENÍ BEZPEČNÁ
• „LIGHT“ kuřák stroj
• OBJEM
• VDECHU 44-48 35 ml
• INTERVALY 18-21 58 s
• Z 1 CIG. 520-620 280 ml
• PŘÍJEM: NIKOTINU, DEHTU,
BaP, CO, NNK kuřákem „light
cigaret je cca 2krát větší než
deklaruje výrobce
ROZDÍLY
• V OBSAHU ŠKODLIVIN VE STEJNÝCH
ZNAČKÁCH CIGARET (NNK-30 zemí)
• MARLBORO ………….900 %
• LUCKY STRIKE …….. 500 %
• CAMEL ……………….300 %
Gray: Addiction, 11 Feb 2012
VODNÍ DÝMKA
• OBSAH: 30% TABÁKU, MELASA,
PŘÍCHUTĚ => SLADKÁ/OVOCNÁ
CHUŤ
• BĚHEM JEDNOHO SEZENÍ SE
VDECHNE cca 70 litrů KOUŘE,
• 100 – 200 krát VÍC NEŽ Z CIGARETY
• VODA KOUŘ OCHLAZUJE
OBSAH
• 30 – 100 krát VÍC DEHTU
• 17 – 50 krát VÍC OXIDU UHELNATÉHO:
COHb zvýšené o 300-480%, u cig. 40-60%
• 6 krát VÍC NIKOTINU,
• TOXICKÉ A KARCINOGENNÍ
ALDEHYDOVÉ SLOUČWNINY
• UHLÍKY APLIKOVANÉ NA TABÁK
UVOLŇUJÍ DALŠÍ TOXICKÉ LÁTKY a
ZVYŠUJÍ ZDRAVOTNÍ RIZIKO
NÁSLEDKY
• VZNIK ZÁVISLOSTI, PŘECHOD NA
KOUŘENÍ CIGARET
• KVN, PLICNÍ FUNKCE FEV1 a FVC
podobně jako u kouření cigaret,
• ZHOUBNÉ NÁDORY
• INFEKCE PŘI SDÍLENÍ NÁÚSTKŮ
(TBC, INFEKČNÍ HEPATITIS)
• RIZIKO OTRAVY CO
GENOTOXICKÉ ÚČINKY
• MĚŘENÉ TESTEM VÝMĚNY
SESTERSKÝCH CHROMATID:
• SIG. VYŠŠÍ HODNOTY NEŽ NK V
ZÁVISLOSTI NA DÁVCE
• SIG. VYŠŠÍ HODNOTY NEŽ KUŘÁCI
30 A VÍCE CIG/DEN
KOUŘENÍ VODNÍ DÝMKY
• NENÍ
BEZPEČNOU ALTERNATIVOU
KOUŘENÍ CIGARET !
E-CIGARETY
• BATERIE + PLYNOVÁ KOMŮRKA + CARTRIGE S
TEKUTÝM NIKOTINEM
• TAKÉ PROPYLEN GLYKOL, VODA, VOŇAVÉ
PŘÍMĚSI
• TVOŘÍ SE i NITROSAMINY
• NEVZNIKÁ ETS, JEN EXHALOVANÝ NIKOTIN
• REDUKUJE RIZIKO PASIVNÍHO KOUŘENÍ
• NESNIŽUJE RIZIKO EXPOZICE NIKOTINU
• NEBRÁNÍ KUŘÁCKÉMU CHOVÁNÍ
PŘESTAŇ A
VYHRAJEŠ
• nádor snížení za
• PLIC 20-90% 5-16 let
• KRKU 70% 10 let
• MOČ.Ú. 30-60% 2-10 let
KOUŘENÍ VYVOLÁVÁ:
• VYSOKÝ OXIDAČNÍ STRES
• PŘÍMÉ TOXICKÉ PŮSOBENÍ
• HORMONÁLNÍ a ENZYMATICKOU
DYSBALANCI
• ZMĚNY NA CÉVÁCH
• ZMĚNY VE FUNKCI HEMATO –
ENCEFALICKÉ BARIÉRY
PORUCHY REPRODUKCE
• U MUŽŮ: IMPOTENCE, NEPLODNOST
• U ŽEN: NEPLODNOST, MIMODĚLOŽNÍ
TĚHOTENSTVÍ, POTRATY,
PŘEDČASNÉ PORODY, VCESTNÉ
LŮŽKO
PRENATÁLNÍ EXPOZICE
• INTRAUTERINNÍ RETARDACE
• VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY
• SIDS
• PORUCHY CHOVÁNÍ, SOCIALIZACE,
UČENÍ – ADHD
• PROGRAMING KVN
KOUŘENÍ A OSTATNÍ
NEMOCI
• VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU A
DVANÁCTNÍKU
• STŘEVNÍ POLYPY, CROHNOVA N.
• PORUCHY IMUNITY
• MAKULÁRNÍ DEGENERACE A
KATARAKTA
• HYPOSMIE, ČASNĚJŠÍ
PRESBYAKUSIE
KOUŘENÍ A OSTATNÍ
NEMOCI
• PSYCHIATRICKÁ ONEMOCNĚNÍ
• HORŠÍ HOJENÍ RAN,KOŽNÍCH LÉZÍ
• HORŠÍ TOLERANCE CELKOVÉ
ANESTEZIE
• KOŽNÍ VRÁSKY
• PSORIAZA
• TREMOR
KOUŘENÍ A ZUBNÍ n.
• ŽLOUTNUTÍ ZUBŮ
• ABRASE ZUBŮ KUŘÁKŮ DÝMKY
• KARIES
• PARADONTÓZA
• HORŠÍ HOJENÍ IMPLANTÁTŮ
• VĚTŠÍ ZTRÁTY ZUBŮ