MOČOVÝ SYSTÉM • Ren (ledvina) • Vývodní cesty - calyx renalis - pelvis renalis - ureter - vesica urinalis - urethra Ledvina (ren, nephros) Cortex: - cortex corticis - pars radiata corticis - columnae renales (Bertini) Medulla: - pyramides renales (10 – 18) - papillae renales - foramina papillaria na area cribrosa Capsula fibrosa Capsula adiposa Ledvinná tělíska Krevní oběh v ledvině: a. renalis aa. segmentales aa. interlobares aa. arcuatae aa. interlobulares aferentní arteriola * glomerulus eferentní arteriola * peritubulární kapilární síť + vasa recta vv. interlobulares vv. arcuatae vv. interlobares vv. renales (* portální oběh) • Žlázová exkreční složka nefron • Vývodní složka sběrací kanálky (tubulus et ductus colligens) ductus papillares Ledvinné tělísko corpusculum renis (Malpighi) Glomerulus Capsula glomeruli (Bowman) Ledvinný kanálek tubulus renis Tubulus proximalis Ansa nephroni (Henle) Tubulus distalis Corpusculum renis ( 200 μm) arteriola afferens + efferens glomerulus močový prostor močový pól Cévní pól Bowmanovo pouzdro: parietální list viscerální list (podocyty) + mesangium Corpusculum renis Filtrační membrána • endotelové buňky – fenestrace (póry) • splynulé laminae basales endotelu a podocytů: 1. lamina rara subendothelialis, 2. lamina densa 3. lamina rara subepithelialis l. densa: kolagen IV (fyzikální filtr), l. rarae: heparansulfát (iontový filtr) • podocyty – diafragma přepažující štěrbiny mezi pedikly Filtrační bariéra 0,02 – 0,04 μm Ren (Weigert-vanGieson) tubulus proximalis tubulus distalis Ren (HE) – corpusculum renis, močový pól  p p d Ren (HE): corpusculum renis – cévní a močový pól Tubulus renis Distální tubulus Proximální tubulus Henleho klička Jednovrstevný cylindrický epitel + kartáčový lem Jednovrstevný plochý epitel (úzký segment) Jednovrstevný kubický epitel (široký segment) Jednovrstevný kubický epitel Jednovrstevný kubický-cylindrický epitel Ren – proximální tubulus (ELM): kartáčový lem, bazální labyrint Ren – proximální tubulus (ELM): kartáčový lem, bazální labyrint Ren (Weigert-van Gieson) - medulla Ren (HE): medulla Henleova klička – tenký segment Henleova klička – tlustý segment ductus colligens Ren – medulla (HE) Ren (HES) – medulla: tenký segment Henleovy kličky (podélně) Juxtaglomerulární aparát (produkce reninu) Endokrinní buňky ledviny • juxtaglomerulární buňky (přeměněné hladké svalové buňky ve stěně vas afferens) • macula densa (bb. distálního tubulu) • mesangiální buňky (extraglomerulární mesangium – přeměněné fibroblasty vmezeřené mezi kapiláry na vaskulárním pólu) (intraglomerulární mesangium – za patologických stavů – záněty – ukládají kolagen) Angiotensin I Renin (JGA) Angiotensinogen (játra, cirkulující) Angiotensin II ACE Vazokonstrikce Sekrece aldosteronu  Zvýšení krevního tlaku Erytropoietin (intersiticiální fibroblasty kůry) Juxtaglomerulární aparát area cribrosa Papilla renalis Area cribrosa na papilla renalis foramina papillaria medulla přechodní epitel [urotel] Vývodní močové cesty • intrarenální: tubuli colligentes ductus colligentes ductus papillares • extrarenální: calyces minores calyces majores pelvis renalis ureter vesica urinalis urethra (feminina, masculina) Extrarenální vývodní cesty • sliznice: epitel, lamina propria mucosae • tunica muscularis: hladká svalová tkáň uspořádaná do 2 vrstev ( 3 vrstvy – dolní třetina ureteru, močový měchýř) • adventicie (močový měchýř – částečně seróza) (calyces et pelvis renalis, ureter, vesica urinalis, pars muralis urethrae) Přechodní epitel - urotel Prázdný m. detrusor kontrahovaný Plný m. detrusor relaxovaný Uroplakin Adaptace k objemovým změnám a osmotické odolnosti Uspořádání buněk Flexibilita membrán Rigidní vrstva uroplakinu doi: 10.1242/​jcs.00811 Calyx renalis (HE) arterie Ureter - Sliznice (podélné řasy) – přechodní epitel + l. propria - Podslizniční vazivo - Dvou - třívrstvá zevní vrstva svalová 1. longitudinální 2. cirkulární 3. longitudinální - Adventicie Ureter (HEŠ) Ureter (HE) Ureter (HE) Vesica urinalis Vesica urinalis Vesica urinalis (HE) Vesica urinalis (HE) Urethra feminina Slizniční řasy Vrstevnatý dlaždicový epitel Lacunae urethrales Parauretrální žlázky Urethra feminina (HE) Urethra masculina • Pars intramuralis – přechodní ep. • Pars prostatica – přechodní ep. od colliculus seminalis: – víceřadý cyl.ep. • Pars diaphragmatica – vrstevnatý cylindrický ep. – Tunica musc: m. sphincter urethrae ext. • Pars cavernosa – vrstevnatý cylindrický ep. ve fossa navicularis: – vrstevnatý dlaždicový – Lacunae urethrales Morgagni Urethra masculina – pars spongiosa Gll. paraurethrales (Littré) v celém rozsahu uretry lacunae urethrales (Morgagni) Pars cavernosa urethrae masculinae (HE) vrstevnatý cyl. epitel 4. Močový systém Preparáty: 30. Ren(HE) 31. Ren (Weigert-van Gieson) 32. Calyx renalis(HE) 33. Ureter(HE) 34. Vesica urinalis (HE) 35. Urethra feminina(HE) 41. Penis – urethra masculina (HE) Atlas EM: bazální labyrint (49) filtrační bariéra (41)