základní životní funkce
dušení,
obstrukce cizím tělesem
pomůcky k ventilaci, AED
MUDr. L. Dadák, Ph.D.
ARK, LF MU, FN u sv. Anny
https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2011/VSPO011p/

Základní životní funkce:
Primární vyšetření
Vědomí + 0 + 0 0
Dýchání + + 0 0 0
Krevní oběh + + + + 0
Selhání jedné vede k selhání dalších.
(CMP, dušení, IM)

A+B = Dýchání:
lzvedá se hrudník = dýchací pohyby
ldechový proud  - průchodné dýchací cesty
lhloubka a frekvence dýchání
lnormální – pravidelné (10..14/min)
lpomalé (< 9/min)
lrychlé (>30/min)
lnepravidelné
lpovrchní
llapavé dechy, gasping
lzástava dechu

A+B:
Barva kůže (není spolehlivá):
lrůžová
lcyanotická =  modro-fialová - jen akra nebo celé tělo
Známky obstrukce dýchacích cest
lchroptění, chrčení, bublání, pískání // Ticho
lvtahování jugula, (mezižeberních prostor-děti )
lzapojení pomocných dýchacích svalů:
lvynucená poloha v sedě / ve stoje, opřen o lokty
lsouhyb nosních křídel

Neprůchodnost dýchacích cest
při vědomí
Příčiny obstrukce :
lvdechnutá cizí tělesa
-jídlo – špatný chrup
-hračky – děti
lotok hrtanu
-alergie - bodnutí včelou
-popálení d.c.
lreflexní stah hlasivek
-tekutina do dýchacích cest,
-dráždivé plyny

Nejužší místo d.cest:
Dospělý: glotis Děti: subglotický prostor


Vdechnuté cizí těleso
 - při vědomí
Příznaky:
ldrží se za krk,
lširoce otevřená ústa
lkašel // ticho
lsouhyb nosních křídel,
lvtahování jugula,
( u dětí i mezižeberních prostor )
lzeptat se: „Dusíte se??“

Vdechnuté cizí těleso
 - při vědomí
PP:
neúplná obstrukce:
lpodpořit kašel „Kašlete!!“
lsledovat ABC...
úplná obstrukce:
lúder mezi lopatky (5x)
lHeimlichův manévr
l155

Úder mezi lopatky
stojí / sedí  v mírném předklonu
úder otevřenou dlaní mezi lopatky,
není nutno do středu
cíl: náhlé a značné zvýšení tlaku v dolních dýchacích cestách →   vypuzení cizího tělesa.

Heimlichův manévr
lPři vědomí, v sedě nebo ve stoje.
lPostiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v místě nadbřišku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa,
rázný úder směrem dovnitř a nahoru. (alespoň 5x do úspěchu)

Heimlichův hmat
KI: ne u těhotných, do 2let
komplikace:
lporanění jater,
žaludku, střeva =
= bolest břicha,
krvácení, šok
Po úspěšném provedení, nutné lékařské vyšetření

Stlačení hrudníku
Při vědomí, v sedě nebo ve stoje.
Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v dolní třetině hrudníku.
 Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem k sobě (alespoň 5x do úspěchu)
I: těhotné, obézní
!! kontrola lékařem jako při Heim.

Cizí těleso v d.c. přehled
155


PP neprůchodnost DC:
ztrácí vědomí
lPoloha = postiženého na záda, tvrdá podložka
lUvolnit dých. cesty
lzbavit se viditelných těles (protéza, sníh)
2 prsty, jen tam kam vidíš
nezatlačovat nic hlouběji
ltekutina = hlavu na stranu
lzaklonit hlavu a BLS
l(trojitý manévr)

Záklon hlavy
lzachránce vedle hlavy
lsnazší naučení
lGuidelines 2005+10
Esmarchův trojhmat
= trojitý manévr
·zachránce za hlavou
·obě ruce na dolní čelist
·zaklonit, otevřít ústa, předsunout d.čelist

Ventilace obličejovou maskou
dýchání s použitím křísícího vaku (Ambuvak)
velikost masky (1 .. 5)
ladekvátní objem = zvedání hrudníku
lf 10/min
l100% O2

Ventilace obličejovou maskou
Držení:
1 rukou:
lpalec + ukazováček
l3 prsty - brada
2 rukama
lpalce drží masku
lprsty zvedají čelist

Ústní vzduchovod
(Guedel)
OroPharyngeal Airway
I: bezvědomí
+ obstrukce d.cest jazykem
Odhad velikosti OPA:
lvzdálenost  ústní koutek  --
-- ušní lalůček
Riziko mělkého bezvědomí:
lzvracení + aspirace

Nosní vzduchovod
Naso-Pharyngeal Airway (trumpet)
Správná velikost NPA:
lvzdálenost  nos --- ušní lalůček
Riziko:
lkrvácení z dutiny nosní
lje nezbytné použití gelu + anemizace sliznice nosu

Prekordiální úder
Precordial thump
lúder malíkovou hranou zaťaté pěsti do středu hrudníku
lnení součástí laické resuscitace!
vyřazen v r. 2005
lACLS, jen pokud není defibrilátor okamžitě dostupný a příčina zástavy oběhu je fibrilace komor
lúčinný v prvních 20s fibrilace komor 25% úspěšnost obnovy oběhu

Komorová fibrilace
lkmitání komor
lneefektivní nekoordinované stahy srdeční svaloviny
lnejčastější příčina zástavy oběhu dospělých
lléčitelná jen defibrilací

Defibrilace
v ČR provádí mimo nemocnice RZP
Automatický
Externí
Defibrilátor
lv místech s obtížnou dostupností a výskytem 10^6 osob/R (letiště, VUT)

Automatický Externí Defibrilátor



Defibrilace
lpošli pro přístroj
lpokračuj v masáži
a dýchání (30:2)
lotevři = zapnout
lpřilep elektrody
lnásleduj hlasové
povely  a masíruj.

Start of AED
Většina AED se zapne sama při otevření.


Přilepit elektrody na hrudník



ANALYSING RHYTHM
DO NOT TOUCH VICTIM
lběhem analýzy elektrické aktivity je resuscitace přerušena
lnedotýkat se nemocného

SHOCK INDICATED
lStand clear
lDeliver shock

SHOCK DELIVERED
FOLLOW AED INSTRUCTIONS
30 : 2

NO SHOCK ADVISED
FOLLOW AED INSTRUCTIONS
 30 : 2