Point of care testing Ondřej Wiewiorka Co znamená POCT ●Near patient testing, bedside testing, off-site testing ●Česky VUP – vyšetření u pacienta ●Analýza vzorků nelaboratorním personálem ●Norma ČSN EN ISO 22870 http://www.upmc.com/locations/hospitals/east/patients-and-visitors/Picture%20Library/6_East_patinet care.jpg http://www.zdravie.sk/images/pr/roche/52977/main.jpg Přínosy/Nevýhody ●Výsledek je znám prakticky okamžitě ●Velmi snadná obsluha ● ●Vyšší cena vyšetření ●Sporadická nebo žádná kontrola kvality POCT —Proč se mají laboratoře starat o POCT? —-> Doporučení ČSKB —„Správné zavádění a používání prostředků POCT“ 4/2011 —„…prostředky a zařízeními pro POCT pracují osoby, které nejsou primárně vzdělávány a kvalifikovány pro laboratorní práci…“ —„Výsledky získané pomocí POCT jsou mnohdy podkladem závažných rozhodnutí v odborné nebo i laické zdravotní péči a odbornou i laickou veřejností bývají chápány jako rovnocenné výsledkům in vitro měření v laboratoři“ Logo ČSKB CRP315_YD GLC115_YD Testy okultního krvácení Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —Revize metodickýho pokynu —Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —-> „Stanovuje základní činnosti a povinnosti jednotlivých zúčastněných složek při provozu systému POCT, mezi jehož základní součásti patří instalace, deinstalace, výměna, reklamace, servis, zajištění školení obsluhy přístrojů a evidence oprávněných uživatelů, samotný provoz, měření interních a externích kontrol kvality, přenos záznamů měření v elektronické podobě do IS (informačního systému), jejich vydávání a archivace, vedení deníků POCT přístrojů a rozdělení nákladů mezi zúčastněné složky.“ Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —-> „Laboratoř superviduje ty analyzátory, jejichž markery stanovují POC analyzátory na oddělení“ —-> „POCT koordinátor – pracovník vyčleněný pro supervizi a koordinaci systému POCT ve FN Brno“ —-> „Zodpovědná osoba – Osoba na oddělení, která má na starosti dohled nad přiřazeným analyzátorem POCT. V rámci organizace POCT se také jedná o kontaktní osobu.“ — Přístupy POC —Papírková chemie (suchá chemie) ◦Colorimetrická detekce ◦Imunochemická detekce ◦Elektrochemická detekce —Mokrá chemie ◦Optická, elektrochemická detekce ◦ Jaké jsou přístupy POCT —Jednorázové testy pomocí proužků ◦Diagnostické močové proužky ◦Drogový screening ◦ http://www.abc-bd.com/wp-content/uploads/2013/05/UrineTestStrips.jpg http://www.chemistryland.com/CHM130S/18-OnCampusFinal/MultiDrugStrips.jpg Jaké jsou přístupy POCT —Jednorázové testy pomocí proužků ◦hCG, TOKS, Troponin….. ◦ ◦ https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTARznDaXNdh9l0kQXIJrwx-zFeQX0EyPRrbgyyEjhD09W 5BIrH http://i01.i.aliimg.com/photo/v1/1927145299/One_step_Rapid_hs_CRP_poct_kit.jpg Jaké jsou přístupy POCT —ABR, glukometry, INR, coagucheky, bilirubin, CRP, kardiální markery, markery aterosklerózy… — C:\Users\75224\Documents\Vzdělávání\Prednasky\Krizanov POCT v Bohunicich\gem3000_4.jpg POC - Glukometry —Glukometry ◦Osobní ◦Nemocniční http://files.diamel-sk.webnode.sk/200000033-be7b8bf72a/1328767810_313482424_1-Pictures-of--Glucomet er-Accu-chek-Aviva-One-Touch-Ultra-2.png POC - Glukometry —Glukometry osobní ◦Freestyle, Optium, SD CodeFree, One Touch ultra, One-touch Ultra Easy….. —Jednoduché provedení a obsluha —Malé, skladné —Rychlý průběh analýzy —Výsledky se ukládají do přístroje — —Velké rozdíly výsledků mezi výrobci —Prakticky žádná kontrola kvality — ◦ POC - Glukometry —Glukometry nemocniční ◦AccuChek Inform, Hemocue, Stat Strip —Umožňují přenos dat do LIS, monitoring kontroly kvality, do jisté míry vzdálenou správu http://www.hemocue.com/~/media/hemocue-images/hemocuedotcom-images/front-page-home/27853.jpg?mw=676 &mh=290 POC —Analyzátory ABR — Analyzátor GEM 4000 (IL) GEM 3500 (IL) GEM 3500 (IL) Gastat 1800 (Techno Medica) Gastat 602 (Techno Medica) Cobas b123 (Roche) ABL800 FLEX (Radiometer) http://www.medpointmedikal.com/wp-content/uploads/00reflotron-plus.jpg POC Suchá chemie —Analyzátory dalších parametrů ◦Amyláza, bilirubin, kreatinin, ALT, ◦AST, GGT…. http://www.axonlab.com/var/em_plain_site/storage/images/media/bilder/axonlab-schweiz/produkte/klini sche-chemie/hitachi-m40/hitachi-m40/4831-1-ger-CH/Hitachi-M40_product_image.jpg POC Mokrá chemie —Analyzátory dalších parametrů ◦HbA1c, CRP, běžná biochemie ◦ POC zpracování dat Elektronicky se přenáší informace o datu a času měření, ID pacienta, ID obsluhy, výsledky měření, výsledky IKK Někdy špatně zadané ID pacienta/chybějící hlavička –> oprava supervizorem -> vykázání pojišťovně Cobas IT 1000 v. 2.04 Výsledky Cobas IT 1000 v. 2.04 Stav přístrojů Cobas IT 1000 v. 2.04 IKK —152 operátorů (ACII školitelky sester) —1624 uživatelů (sestry) Cobas IT 1000 v. 2.04 Seznam uživatelů Cobas Academy — Cobas Academy - učebnice Cobas Academy - Test Práce s glukometrem ACII z pohledu sestry —Ke glukometru se přihlásí pouze pomocí čarového kódu (tisk na OKB) —Při zaškolení a každých 15 měsíců recertifikace pomocí Cobas Academy —Má vlastní certifikát o kompetenci práce s ACII — Děkuji za pozornost —