Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice Název materiálu: INFUZNÍ ROZTOKY Autor materiálu: Bc. Irena Sklenářová Datum vytvoření: 2. 12. 2012 Zařazení materiálu: Šablona: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (III/2) Předmět: Ošetřovatelství, 2. ročník Sada: 0S3 Číslo DUM: 16 Tematická oblast: Podávání léků Ověření materiálu ve výuce: Datum ověření: 14. 5. 2013 Ověřující učitel: Mgr. Čoudková, Mgr. Sedláčková, Bc. Sklenářová Třída: ZDA 2. B Popis způsobu použití materiálu ve výuce: Výuková elektronická prezentace slouží jako podpůrná a názorná pomůcka výkladu učitele. Seznamuje žáky s jednotlivými druhy infuzních roztoků. Prezentace výstižně a názorně zachycuje výklad učitele, který si žáci zaznamenávají do sešitu a využívají při domácí přípravě. Materiál obsahuje zpětnou vazbu ověřující pochopení nové látky v podobě závěrečného snímku s otázkami k opakování tématu. Tento výukový materiál je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. INFUZNÍ ROZTOKY CÍL: ŽÁK  vysvětlí pojem infuzní terapie  definuje důvody aplikace infuzí  zná rozdíly mezi koloidním a krystaloidním roztokem  zná jednotlivé druhy infuzních roztoků INFUZNÍ TERAPIE - vpravení většího množství tekutiny do organismu parenterálním přístupem INFUZNÍ TERAPIE ÚČEL:  DIAGNOSTICKÝ – roztok je nosičem diagnostické látky k vyšetření konkrétního orgánu  LÉČEBNÝ - viz indikace INDIKACE INFUZNÍ TERAPIE • udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy • zajištění energetických potřeb organismu • úprava acidobazické rovnováhy • doplnění objemu krve INDIKACE INFUZNÍ TERAPIE • doplnění osmotické diurézy • použití infuze jako nosiče léků • zabezpečení dodávky iontů a léků rozpustných ve vodě INFUZNÍ ROZTOKY 1. KRYSTALOIDNÍ ROZTOKY NÍZKOMOLEKULÁRNÍ  rychle zásobují organismus vodou a elektrolyty  vydrží krátkou dobu v cévním řečišti INFUZNÍ ROZTOKY NÍZKOMOLEKULÁRNÍ: a) izotonické roztoky: mají stejné množství iontů jako plazma - mají stejný osmotický tlak b) hypotonické roztoky: obsahují méně iontů než plazma - mají nižší osmotický tlak c) hypertonické roztoky: obsahují více iontů než plazma - mají vyšší osmotický tlak INFUZNÍ ROZTOKY 2. KOLOIDNÍ ROZTOKY  vysokomolekulární  vydrží dlouho v cévním řečišti DRUHY INFUZNÍ ROZTOKŮ 1. ROZTOKY K UDRŽENÍ NEBO VYROVNÁNÍ VODNÍ A ELEKTROLYTOVÉ ROVNOVÁHY- roztoky iontů, laktát, acetát a nízká koncentrace glukózy a laktózy OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE F 1/1 fyziologický roztok izotonický dehydratace F 1/2 poloviční fyziologický roztok hypotonický dehydratace, lehká metabolická acidóza Plasmalyte Plasmalyte roztok izotonický dehydratace, lehká metabolická acidóza OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE Plasmalyte s 5%glukózou Plasmalyte roztok s 5%glukózou hypertonický dodání energie, ztráta objemu tekutin, lehká metabolická acidóza G 5 5% glukóza izotonický dehydratace, nosič léků G10 10% glukóza izotonický dodání energie R 1/1 Ringerův roztok izotonický dehydratace RL 1/1 Ringer – laktát izotonický dehydratace, metabolická acidóza OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE Ringerfundin Ringerfundin izotonický izotonická dehydratace H 1/1 Hartmanův roztok izotonický dehydratace, metabolická acidóza D 1/1 Darrowův roztok hypertonický hypokalémie 2. ZAJIŠTĚNÍ ENERGETICKÝCH POTŘEB ORGANISMU- roztoky základních živin: cukry, tuky a bílkoviny CUKRY OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE G 10 10% glukóza izotonický dodání energie, aplikace do PŽV, aplikace inzulínu HMR G 20 20% glukóza hypertonický dodání energie, aplikace do CŽV, aplikace inzulínu HMR G 40 40% glukóza hypertonický hypoglykémie BÍLKOVINY OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE Nutramin C Nutramin C koloidní jaterní selhání, chronická hepatitida, akutní pankreatitida Nutramin U Nutramin U koloidní akutní a chronické selhání ledvin Nutramin VLI Nutramin VLI koloidní akutní pankreatitida, akutní a chronické selhání ledvin, jaterní selhání, septické stavy Nutramin neo 4%, 8% Nutramin neo 4%, 8% koloidní selhání ledvin Nutramin neo SX Nutramin neo SX koloidní nedostatek bílkovin TUKY OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE INTRALIPID 20% Intralipid koloidní dodání energie + esenciální mastné kyseliny LIPOFUNDIN 10%, 20% Lipofundin koloidní dodání energie + esenciální mastné kyseliny SYSTÉM ALL IN ONE  optimální způsob vyvážené parenterální výživy – všechny složky výživy smíchány v jednom vaku  připravovány v přísně sterilních podmínkách  jsou většinou připravovány na 24 hodin  výhoda – snadná manipulace (snížení rizika komplikace) OZNAČENÍ ROZTOKU POČET KOMOR INDIKACE CLINIMIX dvoukomorový vak jedna komora: aminokyseliny + elektrolyty, druhá komora: glukóza + kalcium nedostatečná nebo kontraindikovaná perorální a enterální výživa, přísun energie a esenciálních mastných kyselin, aplikace do CŽK NUTRIFLEX PERI dvoukomorový vak nedostatečná nebo kontraindikovaná perorální a enterální výživa, doplnění energie, aminokyselin a tekutin, aplikace do PŽK NUTRIFLEX BASAL dvoukomorový vak nedostatečná nebo kontraindikovaná perorální a enterální výživa, doplnění energie, aminokyselin a tekutin, aplikace do CŽK OZNAČENÍ ROZTOKU POČET KOMOR INDIKACE NUTRIFLEX LIPID PERI tříkomorový vak horní levá komora: glukóza horní pravá komora: tuková emulze dolní komora: aminokyseliny nedostatečná nebo kontraindikovaná perorální a enterální výživa, doplnění energie, aminokyselin, esenciálních mastných kyselin, elektrolytů a tekutin aplikace do PŽK NUTRIFLEX LIPID PERI PLUS tříkomorový vak aplikace do CŽK AMINOMIX dvoukomorový vak jedna komora: aminokyseliny druhá komora: glukóza + elektrolyty totální parenterální výživa – substituce tekutin a elektrolytů aplikace do CŽK 3. ÚPRAVAACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY – při zajištění homeostázy je pH krve 7,36 – 7,44 OZNAČENÍ ROZTOKU NÁZEV DRUH INDIKACE H 1/1 Hartmanův roztok izotonický metabolická acidóza RL 1/1 Ringer-laktát izotonický metabolická acidóza NaHCO3 4,2%, 8,4% Natrium hydrogen- carbonicum hypertonický metabolická acidóza NH4Cl 5,35% Chlorid amonný 5,35% hypertonický metabolická acidóza 4. DOPLNĚNÍ CIRKULUJÍCÍHO OBJEMU KOLOIDNÍ ROZTOKY: • DEXTRAN 6% - koloidní náhradní roztok • RHEODEXTRAN 10% - vyšší koloidně osmotický tlak než plazma • TENSITON - hyperosmoticky koloidní efekt 4. DOPLNĚNÍ CIRKULUJÍCÍHO OBJEMU • GELOFUSINE - náhrada objemu plazmy • GELAFUNDIN - želatinový roztok • HAES 6%, 10% - hydroxyetyl škrob - koloidní náhrada objemu plazmy • VOLIVEN 6% - náhrada plazmy 5. VYVOLÁNÍ OSMOTICKÉ DIURÉZY – osmotická diuréza je zvýšené vylučování moči způsobené vysokým obsahem osmoticky aktivních látek MANITOL  osmoticky aktivní roztok, po i.v. podání působí přesun vody z extravaskulárního prostoru do cévního řečiště INDIKACE:  oligurie  anurie  edémy mozku a míchy  nitrolební hypertenze  nitrooční hypertenze (u glaukomu)  MANITOL 10% - aplikace do PŽV nebo CŽV  MANITOL 20% - aplikace do CŽV 6. POUŽITÍ IFUZE JAKO NOSIČE LÉKŮ  používají se F1/1 a G5% 7. ZABEZPEČENÍ DODÁVKY IONTŮ A LÉKŮ ROZPUSTNÝCH VE VODĚ KRYSTALOIDNÍ HYPERTONICKÉ ROZTOKY:  Na Cl 10% - úprava poruch sodíkové a chloridové rovnováhy  CaCl2  KCl 7,45% - hypokalémie, KCl 10%  MgSO4 10%, 20% OPAKOVÁNÍ 1. Co je to infuze? 2. Jaký je účel infuzní terapie? 3. Jaké znáte druhy infuzních roztoků? 3. Jaké vlastnosti mají koloidní roztoky? 4. Jaké vlastnosti mají krystaloidní roztoky? 5. Vysvětlete systém all in one. 6. Jaké infuzní roztoky se používají jako nosiče léků? SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY A PRAMENŮ 1. KELNAROVÁ, Jarmila. Učebnice pro zdravotnické školy: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník, 2.díl, 1.vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2009. ISNB 978-80-247-3105-6 OBRÁZKY: 1.,2., 3. kliparty Microsoft Office on-line http//office.microsoft.com 4. BRAUNOVINY: Produkt měsíce Ecoflac® plus [online]. 1.4.2011[cit. 2012-07-29]. Dostupný na WWW: http://braunoviny.bbraun.cz/clanky/produkt-mesice-ecoflac-plus/