Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu: Střední zdravotnická škola ÚO – šablony Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0475 Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Název materiálu: Léčebné polohy nemocných VY_32_INOVACE_2.2.15 Datum vytvoření: 3. ledna 2013 Ověření ve výuce – cílová skupina – žáci třídy: ZA Datum ověření: 15.1. 2013 Předmět: Ošetřovatelství cvičení Ročník: 1. Jméno autora: Mgr. Jindra Bartošová Škola: Střední zdravotnická škola, Ústí nad Orlicí, Smetanova 838 Klíčová slova: aktivní poloha, přirozená poloha, vynucená poloha, pasivní poloha, polohování, Fowlerova poloha, Ortopnoická poloha, Trendelenburgova poloha, poloha na břiše, poloha na boku, poloha na zádech, Simsova poloha Anotace: Prezentace s kontrolními otázkami pro výuku - Léčebné polohy nemocných. Očekávaný výstup: Žáci umí charakterizovat vhodnou, aktivní, přirozenou, vynucenou a pasivní polohu nemocných. Žáci znají význam a způsoby polohování. Žáci popíší vybrané léčebně preventivní polohy nemocných. Léčebné polohy nemocných Vhodná poloha •zmírňuje bolest i neklid nemocného, •zabraňuje vzniku proleženin, •zabraňuje vzniku deformit kloubů, kontraktur svalů a vzniku omezení pohybu, •usnadňuje dýchání – prevence zánětu plic • Aktivní poloha •Přirozená – polohu zaujímá nemocný sám, je mu příjemná, může ji kdykoliv změnit. • •Vynucená – polohu zaujímá nemocný z nějakého důvodu (bolest, lepší dýchání), často je v této poloze velmi dlouho Přirozená poloha Vynucená poloha Pasivní poloha •zaujímá pacient, který není schopen svou polohu ovládat vůlí, důležité je v tomto případě polohování, •pacienti - velmi slabí, v bezvědomí apod., •polohu ovládají gravitační síly. Proč Polohování ? •má odstranit působení tlaku na jedno a to samé místo, •zabránit tvorbě kontraktur a deformací, •napomáhat dobrému prokrvení jednotlivých částí těla. • Polohování Polohy léčebně preventivní •často přináší úlevu - úlevová poloha, •nemocný tuto polohu nezná - musíme naučit, •někdy je pro nemocného tato poloha nepříjemná, •nemocného je důležité motivovat, vysvětlit, proč musí tuto polohu zaujímat. • • [USEMAP] Polohy léčebně preventivní •Fowlerova poloha •Ortopnoická poloha •Trendelenburgova poloha •Obrácená Trendelenburgova poloha •Poloha na břiše •Poloha na boku •Poloha na zádech •Simsova poloha [USEMAP] FOWLEROVA POLOHA •poloha vsedě či polosedě v lůžku, při které má nemocný hlavu a trup zvednutý do úhlu 45 – 90°, •nejčastěji používaná poloha, •vhodné použít bedničku, molitany pod hýždě, paty, kolena, •kolena mohou, ale nemusí být pokrčená. • •Použití: po operaci v břišní a hrudní dutině, onemocnění srdce a plic, nemocní ohrožení pneumonii (staří lidé), při jídle, podávání léků, nevolnosti Fowlerova poloha [USEMAP] Ortopnoická poloha •nemocný sedí na lůžku se spuštěnými nohami, ruce má opřené o jídelní stolek • •Použití: při selhávání srdce, onemocnění plic - těžké dušnosti • Ortopnoická poloha Trendelenburgova poloha •hrudník a hlava jsou níže než DK, •sklopení ložné plochy nebo podložení dolních nohou lůžka •zajišťuje lepší prokrvení mozku •Použití: po větších ztrátách krve, pro udržení těhotenství, po operaci v malé pánvi (odlehčení orgánů) • • [USEMAP] Trendelenburgova poloha [USEMAP] Obrácená Trendelenburgova poloha • •celé lůžko směřuje šikmo dolů • •Použití: při špatném prokrvení DK (tepenná onemocnění) • Obrácená Trendelenburgova poloha [USEMAP] Poloha na břiše •nemocný leží na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu. • •Použití: prevence kontraktur dolních končetin, vhodná pro klienty po chirurgických výkonech v oblasti úst a hrdla, často ji zaujímají lidé v akutní fázi vředové choroby žaludku nebo duodena. • Poloha na břiše [USEMAP] Poloha na boku •Použití: pro odpočinek a spánek, uvolnění tlaku v kříži, na patách, při zánětu pohrudnice (nemocný leží na postižené straně – omezuje tak dýchací pohyby, čímž tlumí bolest), po operaci ledvin, u některých onemocnění v dutině břišní, při transportu nebo polohování • Poloha na boku Poloha na zádech •POLOHA NA ZÁDECH S MÍRNĚ POKRČENÝMI DK – mohou se podložit válcem •Použití: při zánětu žlučníku, apendixu, pobřišnice, při úrazu • •VODOROVNÁ POLOHA NA ZÁDECH •Použití: při poranění lebky, páteře, pánve • • [USEMAP] Poloha na zádech [USEMAP] Simsova poloha (semipronační, stabilizační) •nemocný leží na boku tak, že spodní horní končetina je umístněná za klientem, horní je ohnutá v rameni a lokti. Obě dolní končetiny jsou ohnuté, vrchní je předsunutá. • •Použití: může se využít u nemocných v bezvědomí, u paraplegiků, hemiplegiků, při podávání klyzma. • •Ukázka Kontrolní otázky Jak se nazývá tato poloha? Ortopnoická Fowlerova Trendelenburgova na zádech Špatně Dobře > Kontrolní otázky Klikněte na správné věty. Aktivní poloha je přirozená a vynucená. Do vynucené polohy nemocného ukládá sestra. Vynucenou polohu zaujímají nemocní velmi slabí. Pacient, který není schopen svou polohu ovládat vůlí, zaujímá polohu pasivní. Poloha léčebně preventivní může být pro nemocného nepříjemná. Přirozenou nebo vynucenou polohu si nemocný zaujímá sám. Pasivní polohu zaujímají nemocní, kteří jsou velmi slabí. > Kontrolní otázky Jak se nazývá tato poloha? aktivní přirozená pasivní vynucená CHYBA DOBŘE > Kontrolní otázky Jak se nazývá poloha, která je vsedě či polosedě v lůžku, kdy nemocný má hlavu a trup zvednutý do úhlu 45 – 90°? Trendelenburgova Simsova Ortopnoická Fowlerova poloha na zádech Výborně Chyba > Kontrolní otázky Jak se nazývá tato poloha? pasivní Simsova Trendelenburgova obrácená Trendelenburgova Fowlerova Ortopnoická výborně špatně > Kontrolní otázky Jak se nazývá tato poloha? Ortopnoická obrácená Trendelenburgova Fowlerova Trendelenburgova na zádech Simsova dobře špatně > Kontrolní otázky Jakou polohu lze provést při špatném prokrvení DK? Fowlerova Trendelenburgova Simsova Ortopnoická obrácená Trendelenburgova [USEMAP] na zádech > Kontrolní otázky Jaká poloha je vhodná při prevenci kontraktur dolních končetin, po chirurgických výkonech v oblasti úst a hrdla nebo v akutní fázi vředové choroby žaludku nebo duodena? Simsova poloha poloha na zádech poloha na břiše poloha na boku Fowlerova poloha Ortopnoická poloha > Kontrolní otázky Jaká poloha je vhodná při odpočinku, spánku, zánětu pohrudnice, po operaci ledvin, u některých onemocnění v dutině břišní, při transportu nebo polohování? [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] > Kontrolní otázky Při jakých stavech lze použít vodorovnou polohu na zádech? poranění lebky poranění páteře po velkých krevních ztrátách při dušnosti při špatném prokrvení DK poranění pánve CHYBA VÝBORNĚ > Kontrolní otázky Do jaké polohy je vhodné uložit nemocného pokud je dušný? VÝBORNĚ CHYBA na boku na břiše Simsova Fowlerova na zádech Ortopnoická > Literatura •KELNAROVÁ, Jarmila; CAHOVÁ, Martina; KŘEŤANOVÁ, Iva a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty. Praha: Grada, 2011, ISBN 978-80-247-2830-8. •MIKŠOVÁ, Zdeňka; FROŇKOVÁ, Marie; ZAJÍČKOVÁ, Marie. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. Valašské Meziříčí: Nalios, 2002