Práce v poradně 1. • •Poradna •Nutriční terapeut ??? •Jak vypadá 1.návštěva poradny? •Co všechno je její součástí? •Jak dlouho by měla trvat? • Vstupní dokumentace •OA: prodělaná onemocnění (hlavně GIT), alergie, TK, cholesterol a TAG, glykémie, štítná žláza, …nesnášenlivost některých potravin…. • •RA: hypertenze, KVO, nádorové onemocnění, obezita, diabetes mellitus, hypercholesterolemie,… • •FA • •Kuřák – nekuřák Vstupní dokumentace •Pohybová aktivita: -Zaměstnání -Volný čas Antropometrie •Tělesná výška •Tělesná hmotnost •BMI •Tělesné obvody •… Vstupní dokumentace • •Vývoj tělesné hmotnosti • •Vyzkoušené diety Vstupní dokumentace • •Současný jídelní režim • •Současný pitný režim •Kolik •nám •ještě •zbylo •času??? •Na edukaci… klient •Malé dítě •Dospívající •Dospělý •Těhotná •Žena X Muž •Senior •... •s či bez doporučení lékaře Výživové doporučení INDIVIDUÁLNÍ obsah i forma 5 hlavních kritérií výživového doporučení •Srozumitelnost •Zapamatovatelnost •Schopnost vzbudit zájem •Schopnost vzbudit ochotu k účasti •Schopnost vyvolat skutečné změny chování Působení na pacienty/klienty a jejich výchova •1. KROK - VYSVĚTLIT PROBLÉMY SOUVISEJÍCÍ S PACIENTOVÝM ZDRAVOTNÍM STAVE Vysvětlete pacientovi diagnózu a možný způsob léčby. Zodpovězte jeho dotazy. Poskytněte mu co nejvíce informací.Povzbuzujte pacientův zájem o jeho zdravotní stav. •2. KROK - ZJISTIT, JAKÉ POCITY VZBUDILO V PACIENTOVI SDĚLENÍ DIAGNÓZY Sledujte, jak pacient citově reaguje, zda se se zjištěnou chorobou vyrovnává věcně, klidně, či nikoli. Zjistěte, jaké problémy mu diagnostikováním nemoci vznikají a hledejte společně optimální způsob jejich řešení. •3. KROK - VYSVĚTLIT POSTUP LÉČEBNÉHO REŽIMU Vysvětlete pacientovi, co je třeba podniknout k jeho uzdravení. Jednejte věcně, klidně a vstřícně. Zodpovězte pacientovy dotazy a důležité informace zopakujte. •4. KROK - OVĚŘIT SI, ZDA PACIENT LÉKAŘE POCHOPIL Zeptejte se pacienta, jak porozuměl diagnóze a jak pochopil léčebný plán, abyste měl jistotu, že jste mu vše správně vysvětli zdroj: http://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/3141_2181.html •1. KROK - POPSAT PROBLÉM (STANOVENÍ DIAGNÓZY) Řekněte pacientovi, o jaké onemocnění se podle vašeho názoru jedná. Sdělte mu, jaké zdravotní návyky jsou u takového onemocnění žádoucí, jaké je třeba naopak potlačit či vyloučit. •2. KROK - PŘÍPRAVA ZMĚNY CHOVÁNÍ Zeptejte se pacienta, zda pochopil váš záměr a snažte se v něm vyvolat a posílit odhodlání dosáhnout změny chování. •3. KROK - ZAZNAMENAT PŘÍPADNÉ PACIENTOVY DŘÍVĚJŠÍ POKUSY O ZMĚNU CHOVÁNÍ Zjistěte, jaké metody se pacientovi osvědčily, případně jaké selhaly v event. dřívějších postupec. •4. KROK - STANOVIT CÍL Dohodněte se s pacientem na cíli, jehož chcete dosáhnout. Tento cíl pak zapište do chorobopisu a motivuje pacienta, aby sám co nejvíce usiloval o jeho dosažení. •5. KROK - KONKRETIZACE ZMĚNY CHOVÁNÍ Určete přesně, co se má na pacientově chování změnit. Zapište to do chorobopisu. •6. KROK - SESTAVENÍ PLÁNU Na základě podrobných údajů, které vám o svém chování pacient sdělil, navrhněte příslušná doporučení a vyzvěte pacienta, aby podle nich sestavil plán, který bude dodržovat. •7. KROK - PRŮBĚŽNÉ SLEDOVÁNÍ PLÁNU Stanovte datum příští návštěvy a sdělte pacientovi, co se na ní bude projednávat. Zodpovězte pacientovy dotazy a povzbuďte jej k závaznému uskutečnění dohodnutých změn chování. Zdroj: http://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/3141_2180.html Možnosti dosažení změn chování a jejich podpora Pacientova ochota ke spolupráci a možnosti jejího zvýšení •1. KROK - ZJISTIT, ZDA PACIENT JIŽ NĚKDY DŘÍVE SPOLUPRACOVAL S OŠETŘUJÍCÍM LÉKAŘEM "Byl jste již někdy nucen řídit se kvůli nějakému onemocnění léčebným plánem? Dokázal jste jej dodržet a v případě potřeby změnit své chování?" •2. KROK - FORMULACE A ZPŘÍSTUPNĚNÍ LÉČEBNÉHO PLÁNU Zkuste zvýšit pacientovu ochotu ke spolupráci tím, že celý režim učiníte co nejjednodušším a nejkratším. •3. KROK - OBJASNIT SPECIFIČNOST LÉČEBNÉHO PLÁNU Vysvětlete podrobně charakter onemocnění a detaily, týkající se léčby. •4. KROK - OVĚŘUJTE SI OCHOTU PACIENTA KE SPOLUPRÁCI PŘI KAŽDÉ NÁVŠTĚVĚ Stanovte datum příští návštěvy a vysvětlete její účel. Řekněte pacientovi, jaké podklady svědčící o dodržování svého léčebného plánu má s sebou přinést. Zdroj: http://www.zdravcentra.cz/cps/rde/xchg/zc/xsl/3141_2179.html Zdroj: http://www.szu.cz/tema/poradny-podpory-zdravi ??? •Jak vypadá 2.návštěva? •Po jak dlouhé době? •Co se na ní řeší??? ?? •Jak dlouho trvá celková terapie? •Jak začínat s pohybovou aktivitou? … •Co všechno se má probírat v poradně… • •Co všechno se týká výživy… •Hezký den •