Pohybová aktivita
jako nástroj primární prevence
Ústav preventivního
lékařství
LF MU
Pavel Řimák
Obsah prezentace
1. Úvod, evolučně – antropologické souvislosti,
vymezení problematiky
2. Fyziologicko - biochemická podstata pohybové
aktivity
3. Hodnocení a popisné parametry pohybové aktivity,
parametry optimální pohybové aktivity
4. Účinky pohybové aktivity na lidský organismus,
BINGO
5. Závěr, shrnutí, motivace k pohybové aktivitě
Pohybově motivační krize
Proč se tolik pohybovat
dnes???
- Zmizelo mnoho prvotních
motivů k pohybu
- Pohyb již zpravidla není v
civilizovaném světě
bezprostřední podmínkou
přežití…
Pohybově motivační krize
Výsledek?
Rapidní úbytek objemu
pohybové aktivity u většiny
populace v zemích tzv.
civilizovaného světa
Zejména od doby Velké
průmyslové revoluce
(18./19.st., Anglie)
Galerie významných osobností
Ve světě:
Sokrates – „Kdo chce hýbat světem, musí nejdříve pohnout
sám sebou.“
Kenneth H. Cooper – bestseller Aerobics, 10,000 steps per
day method of maintaining adequate fitness by walking, autor
12 minutového běžeckého testu k rychlému odhadu VO2max
Astrand and Rodahl – představitelé vynikající skandinávské školy
zátěžové diagnostiky, autoři již proslulé Textbook of Work
Physiology
U nás:
Doc. Stejskal – cca 250 publikovaných článků o PA v odborných
Časopisech; donedávna fakulta tělesné kultury UPOL
Prof. Placheta - Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU,
řada odborných publikací i knih, př. skripta Klinická fyziologie tělesné
zátěže, 2009, MU; Zátěžová diagnostika v ambulantní a klinické praxi.
Grada Publishing, 1999
Vincent Priessnitz – geniální přírodní léčitel světového věhlasu, zakladatel vodoléčby,
intuitivní autor zásad zdravého životního stylu: dostatek fyzické práce, otužování,
denní režim, dostatek spánku, pozitivní myšlení, učení se od přírody
2. část
Fyziologie: přenos nervového
vzruchu
Palivo – zdroje, zásoby energie pro
pohyb
Bezprostřední zdroje:
ATP (adenosintrifosfát)
CP (kreatinfosfát)
(ATP se ve svalech ukládá jako kreatinfosfát
Dlouhodobější zdroje:
Sacharidy (glykogen v játrech a ve svalech,
glu-6-fosfatasa)
Tukové zásoby
Podíl jednotlivých zdrojů na celkové
úhradě energie v závislosti na čase
Zdroje energie
Vztah mezi intenzitou a využívaným
zdrojem energie
Aerobní zóna:
Převaha spalování sacharidů, při delším výkonu tuky
(pozn. maratonec může pouze z glykogenu běžet 90 minut)
Při intenzitě dosahující 60-85% TFmax
K upevnění zdraví a trénink zdatnosti (fitness zone)
Anaerobní zóna:
Bezprostřední zdroje a sacharidy (glykogen), tvorba
laktátu
Při intenzitě nad 85% TFmax
Spec. trénink výkonnosti (performance training –
trénink výkonnostní)
Převaha spalování tuků:
Intenzita 65-80% TFmax, nejvíce při 75%Tfmax, ale stačí i nižší
Snižování hmotnosti (weight management zone)
Hodnocení srdeční frekvence
Orientační predikovaná
maximální dosažitelná TF
pro daného jedince: 220 –
věk
Optimální intenzita zatížení
je 65 – 85% TFmax
(tzv.aerobní zóna)
př. 20letý člověk TFmax =
220-20 = 200/min
− aerobní zóna 130 –
170/min
Anaerobní práh
Parametry pohybové aktivity
(3.část)
tzv. the FIT formula (z angl.)
− F = frequency (days per week), how often
− I = intensity (how hard, e.g., easy, moderate, vigorous
or percent of heart rate), how hard
− T = time (amount for each session or day), how long
frekvence pohybové aktivity (důležitá je pravidelnost)
intenzita pohybové aktivity (nízká, střední, vysoká)
− posuzujeme v metabolických ekvivalentech, tzv.
METech
délka cvičení (doba jedné tréninkové jednotky)
pozn. dávka (dose)- celkové množství energie vydané
fyzickou aktivitou
Parametry pohybové aktivity
jednotka MET (= metabolický ekvivalent)
− představuje způsob vyjádření intenzity fyzické zátěže
(pohybu) v násobcích hodnoty klidového metabolismu
− X MET je poměr intenzity metabolismu pracující
(pohybující se) osoby k hladině metabolismu stejné
osoby v klidu (klidovému metabolismu)
− 1 MET je definován jako energie, spotřebovaná při
sezení vklidu, odpovídá kalorické spotřebě 1kcal/kg/hod
(1 MET ≈ 3,5 ml O2 . kg-1 hmotnosti/min)
− př. fotbalové utkání, aerobik 7 MET, rychlejší chůze (4,8
km/h) = 4 MET (záleží však na aktuální zdatnosti
jedince)
Doporučená výše pohybové
aktivity
Nejlépe každý den (nebo alespoň většinu dní v týdnu)
věnovat 30 a více minut pohybové aktivitě alespoň mírné
intenzity (moderate = 40-60% VO2max, 4-6 MET), jako
např. rychlá chůze
Minimální úroveň požadované fyzické aktivity pro podporu a udržení zdraví:
Pozn. prokázán vztah mazi dávkou fyzické aktivity a odezvou na Vašem
zdraví ⇒ větší užitek je odvozen od vyšší intenzity tělesné aktivity. Důležité
je, že tělesná aktivita nemusí být vykonána pouze jednorázově, ale i
rozkouskována do cca 10 minutových úseků během celého dne
Další užitečná doporučení:
Intenzivnější sportovně rekreační aktivita (3x týdně 30 min
mírné střední intenzity)
Posilovací cvičení a cviky na flexibilitu (2x týdně)
Buďte každý den aktivní tolika způsoby, kolika jen můžete
Pohyb jako příležitost k zlepšení svého zdraví
Parametry optimální fyzické
aktivity
Pravidelná (prováděná min. 3 - 4x týdně, nejlépe ob
den)
Dostačně dlouho trvající (30 - 45 minut)
Dostatečně intenzivní (v aerobní zóně, 65 - 85%
TFmax)
Individualizovaná (šitá na míru každému člověku)
přiměřená věku, pokročilosti daného jedince, schopnostem a
fyzickým parametrům (začátečník x pokročilý, handicapovaný x
nehandicapovaný, adolescent x důchodce)
Příjemná
4. část: Příznivé účinky pohybové
aktivity na zdraví
1. Vyrovnaná energetická bilance
- kontrola váhy,
- zvýšení energetického výdeje,
- vyrovnanost energetické bilance,
- zvýšení klidového metabolismu
- 1 bod za cokoli z toho
2. Změna tělesného složení
nárůst svalové hmoty
snížení množství tuku v těle,
(zvýšení obsahu vody mezi cvičeními),
formování tělesné konstituce, postavy i jednotlivých tělesných
partií (bodystyling)
- 1 bod za cokoli z toho
3. Kardiovaskulární systém
snížení klidové TF (klidová bradykardie),
úprava krevního tlaku (hypertenze i hypotenze),
zvýšení objemu srdečního svalu a jeho oddílů,
vyšší efektivita svalové práce,
↑ průsvitu koronárních tepen a hustoty kapilár v myokardu
podpora krevního oběhu – zlepšení žilního návratu díky
svalové pumpě, hlavně v dolních končetinách – „rozproudí se
krev v žilách.“
Srdeční sval nabývá na hmotnosti a pracuje hospodárněji – adaptace, tzv.
sportovní srdce. Objem srdce se může za normálního stavu zvýšit z
přibližně 750 ml na více než 900 ml krve a přečerpávání může být až o ¼
vyšší. Př.: jestliže srdce 30letého netrénovaného běžce tepe asi 150x za
minutu a přepumpuje do žil až 40 l krve, pak srdce stejně starého
trénovaného muže zvládne přečerpat stejné množství krve během pouhých
120 tepů.
Pozn. ke zlepšení funkcí kardiovaskulárního aparátu dochází nejdříve po
10 –12 týdnech pravidelné pohybové aktivity (min.3x týdně 30 min).
- 1 bod za cokoli z toho
4. Krev jako transportní médium;
krevní elementy
zlepšení rheologických vlastnosti krve – krevní elementy
jsou pružnější a optimálně se přizpůsobí tvaru kapilár, což
vede k podpoře látkové výměnu mezi krví a tělesnými tkáněmi.
↓↓↓↓ krevní viskozity; šetří se tím i srdeční práce
PA zvyšuje poměr mezi prostacyklinem a tromboxanem a
tím ↓↓↓↓ agregaci trombocytů při tvorbě aterosklerotického
plátu
stimulace erytropoesy: nastartuje se produkce krevních
elemetů (hlavně erytrocytů přes EPO), ale zvýší se i celkový
objem cirkulující krve – př.: u osoby vážící zhruba 70 kg se
může objem krve zvýšit z necelých 6 l na necelých 8
litrů.
- 1 bod za cokoli z toho
5. Metabolismus glycidů
(játra, slinivka břišní a DM II.typu)
stimulace glykogenogeneze: v důsledku zvýšené poptávky
po cukrech játra doplňují své zásoby glykogenu. Při delší zátěži
jsou játra schopná okamžitě uvolňovat do krve velké množství
glukózy, která slouží jako rychlý zdroj energie.
účinná prevence i terapie DM 2.typu: zvyšuje se exprese
inzulinových receptorů na povrchu periferních buněk, hlavně
kosterního svalstva, tkáně se stávají inzulin-senzitivnější,
slinivce břišní stačí produkovat méně inzulinu (↓↓↓↓ inzulinémie)
a tím se šetří;
snižuje se glykémie na lačno, dochází ke zlepšení
glukózové tolerance, stabilizaci sacharidového
metabolismu
- 1 bod za cokoli z toho
6. Metabolismus lipidů; tuková tkáň
zlepšený lipidový profil: poměr koncentrací lipidů v séru se
mění ve prospěch HDL–cholesterolu, jehož frakce narůstá,
naopak plazmatické TG, celkový cholesterol, VLDL a LDLfrakce
klesá.
↑ aktivita lipoproteinové lipázy a ↓ aktivita lecitincholesterol
acetyltransferázy
→ snížení rizika aterogeneze,Tepny tak zůstávají déle pružné,
vynaložené úsilí srdce poklesne (↓afterloadu), čímž lze
předcházet i riziku infarktu myokardu.
redukce tukových zásob v těle: díky zvýšené spotřebě
energie začne organismus více využívat energie hl. ve volných
mastných kyselinách → „tukové polštáře“ začnou pomalu mizet.
- 1 bod za cokoli z toho
7. Kosterní svalová tkáň
efektivnější metabolismus svalových vláken – při svalové
práci (zejména aerobní) dochází k masivní redistribuci krve
v rámci cévního řečiště a to díky otevírání „spících“ kapilár
v pracujících kosterních svalech; dochází zde také ke ↑↑↑↑ hustoty
kapilární sítě dochází zde ke zvýšené extrakci kyslíku a
efektivnějšímu vyplavování odpadních
metabolitů – laktát, CO2; dochází ke zvětšení objemu
mitochondrií, povrchu mitochondriálních krist a jejich enzymů
↑↑↑↑ oxidativní kapacity pro pyruváty, ale i ketolátky + MK
efektivnější zapojení svalových vláken při pohybu - zatímco
necvičení jedinci využívají asi jen 2/3 svalových vláken,
sportovci jsou schopni jich aktivovat najednou až 90 %.
vyšší svalová síla a zlepšená schopnost koordinace pohybu
- 1 bod za cokoli z toho
8. Kosterní systém, pohybový
aparát jako celek
Prevence osteoporózy - kostní trámce se zesilují v závislosti
na zátěži tlakem a tahem, což chrání nejen ve stáří před
osteoporózou.
Posílení pohybového aparátu
Úprava (vadného) držení těla - kosterní svalstvo i šlachy jsou
pružnější a zesilují, což zároveň stabilizuje i kosti a chrání před
poraněním
Prevence degenerativních onemocnění pohybového aparátu
- 1 bod za cokoli z toho
8. Osteoporóza, kostní zdraví
Mechanická zátěž stimuluje
tvorbu a přestavbu kostní
tkáně, inhibuje její úbytek
Efekt je založen na lokální
odpovědi (adaptaci)
Snižuje se vyplavování
vápníku a úbytek kostní
tkáně po menopauze
Účinná jsou silová cvičení
nebo zátěž způsobená
nesením vlastní váhy, tedy
nikoliv např. plavání
CAVE: extrémní zátěž může
mít nepříznivý efekt!
9. Imunitní systém
zvyšuje se odolnost organismu vůči infekčním chorobám,
klesá incidence nádorových onemocnění (dlouhodobým a
pravidelným prováděním PA); pozor však na přetrénování!
Pozn.: po 10 - 12 týdnech vytrvalostního tréninku je množství
protilátek (imunoglobulinů IgM) nápadně vyšší, čímž klesá
náchylnost organismu k různým nemocem. Organismus oslabí
až velmi silná zátěž, (u trénovaných jedinců se imunita
regeneruje rychleji). U trénovaných sportovců také probíhají
banální infekce (nachlazení) s mírnější symptomatikou.
- 1 bod za cokoli z toho
10. Endokrinní systém
Štítná žláza – vylučuje ve větší míře hormony tyroxin a
trijodotyronin, což podporuje látkovou výměnu.
Nadledviny - vylučují ve větší míře adrenalin (PA nastartuje
stresovou reakci typu fight or fly). Tento stresový hormon
zvyšuje SF a TK, aktivizuje kosterní svalstvo. Kortizol
mimo jiné vyvolává ukládání glykogenu v játrech (jediný
anabolický účinek kortizolu v těle)
Varlata, nadledviny - pohlavní hormony; během cvičení a
jistou dobu po něm je v krvi zvýšená koncentrace mužského
pohlavního hormonu testosteronu (v malém množství proudí
též v cévách žen), stimuluje se tak tvorba svalové hmoty
Ledviny – Erytropoetin (viz krev)
- 1 bod za cokoliv z toho
11. Plíce, respirační systém
zpomalení a prohloubení dýchání, rozšíření dýchacích cest
(adrenalin - beta2-sympatomimetický úč.)
efektivnější výměna dýchacích plynů přes alveolo-kapilární
membránu (?)
pozn.: Sportovec v porovnání s netrénovaným jedincem dýchá
pomaleji, zato však hlouběji.(až 2,5 l vs. 0,5 l/ 1 nádech). Díky
vyšší hladině adrenalinu v krvi se navíc rozšiřují DC, takže plíce
ještě po 2-3 měsících vytrvalostního tréninku mohou nasát až o
25 % více vzduchu (kyslíku)
- 1 bod za cokoliv z toho
12. CNS
prevence a zpomalení progrese neurodegenertativních
chorob (Alzheimerova choroba, vaskulární demence,
Parkinsonova choroba)
zlepšení paměti a dalších kognitivních funkcí
Pozn.: Prokrvení různých oblastí mozku stoupá až o třetinu.
Počet mladých nervových buněk v hippokampu se zvyšuje a
jejich zvýšená aktivita zlepšuje výkon paměti. Nervové buňky
vylučují ve větší míře endorfiny, a tím dojde ke zlepšení
nálady (viz dále). Po cvičení tento efekt znovu přejde do
normálu.
- 1 bod za cokoliv z toho
12.Tělesná aktivita a odolnost
mozku proti poškození alkoholem a
stárnutí
- Weuve a spol., 2004: ženy vyššího
věku, které více chodily měly lepší
paměť a další paměťové funkce
(možný apel na prarodiče), postačovaly
4km chůze denně
- tělesná aktivita mírnila poškození
mozku u krysích mláďat poškozených
alkoholem během nitroděložního
vývoje
- tělesný pohyb podněcuje
neurogenezi, tj. vznik nervových buněk,
komplexnost jejich propojení v
hippocampu (část mozku důležitá pro
paměť)
− American association for
psychiatry: tělesné cvičení
do jisté míry chrání před
úbytkem mozkových
buněk při Parkinsonově
nemoci, Alzheimerově
nemoci i po CMP
13. Psychická činnost
lepší psychické rozpoložení: PA snižuje stres, anxietu,
úzkost, depresi a agresivitu (využívá se již i terapeuticky)
- lepší nálada jak po samotném cvičení, tak v klidu mezi
cvičeními
zvýšená psychická odolnost
zvýšená sebedůvěra a zlepšené sebehodnocení
spánek: kvalitnější architektonika spánku, snazší usínání večer
a neprobouzení se nad ránem (prevence a léčba nespavosti)
u starších osob zkrácení psychomotorického reakčního
času (zlepšení koordinace a zvládnutí běžných denní úkolů)
- 1 bod za alespoň 2 položky
13. Psychotropní účinky pohybové
aktivity
- vliv na duševní zdraví
Tělesná (pohybová) aktivita, deprese a úzkost
− snížení úzkosti a depresí u pacientů léčených chemoterapií pro
rakovinu
− nižší depresivní symptomatologie a vyšší pocit zdraví v souvislosti
s aerobním cvičením i u normální populace a seniorů
− cvičení o nižší intenzitě mirní depresivní symptomatologii u
starších lidí stejně efektivně jako chůze
− dle jiné studie: cvičení o vyšší intenzitě(15,5 kcal/kg týdně)
vykazuje u pacientů s lehkou a středně těžkou depresí vyšší
efektivitu než cvičení o nižší intenzitě(7,5 kcal/kg).
14. Autonomní nervový systém
vyšší variabilita SF u sportovců - (viz spektrální analýza SF)
skrze vyšší amplitudu ve výkyvech tonizace autonomního
nervového systému
klidová vagotonie - snížení klidové TF, snížení/úprava TK
větší psychická odolnost i „pohoda“cvičících
během pohybové aktivity zvýšený tonus sympatiku, v klidu a
tedy i po větší čas zvýšený tonus parasympatiku
- 1 bod za cokoliv z toho
15. GIT
Trávení:
zlepšená a urychlená pasáž trávícím traktem, prevence i
terapie zácpy
-1 bod za cokoliv z toho
16. Kůže a kožní deriváty
zlepšená kvalita vlasů, chlupů, nehtů a pokožky, kožní deriváty
jsou solidnější, pevnější, méně se lámou, mají zdravý lesk a
barvu, čímž přispívají ke zlepšení vzhledu
- 1 bod za cokoliv z toho
17. Sexuální a reprodukční funkce
zvýší se sexuální touha (libido), někdy i kontrola nad ní
(oslabení agresivity)
zvýší se fyzická atraktivita jedince a jeho sebevědomí
zlepší se či upraví se sexuální (dis)funkce (př.: podpůrná
terapie erektilní dysfunkce)
Posílení svalstva pánevního dna (příprava na porod a
prevence i terapie močové inkontinence)
18. Doplňky a shrnutí
vyšší životní spokojenost a kvalita života jako taková
vyšší pohybová aktivita a zdatnost snižuje celkovou morbiditu a
mortalitu
PA je přesvědčivě prokázaným samostatným protektivním
faktorem pro incidenci vzniku určitých typů onkologických
onemocnění - např. ca tlustého střeva či konečníku, ca prsu,
endometria, má ale i „nespecifický“ protinádorový efekt
Rizika cvičení
vyšší rizika plynou pro osoby se sedavým způsobem života
↑ riziko náhlé smrti u pacientů s pokročilým latentním
koronárním onemocněním
Hlavní rizika smrti při PA:
u starších – pozitivní RA, ICHS, další rizikové faktory pro
ICHS, angina pectoris
u mladších – hypertrofická obstruktivní kardiomyopatie,
idiopatická hypertrofie LK, vrozená anomálie
koronárních cév
úrazy – akutní, mikrotraumata, chronické přetížení hl. DKK ⇒⇒⇒⇒
↓↓↓↓ adherenci ke cvičení (až o 30%), nejvíce jsou postiženy starší
osoby, které si zvolí za způsob pohybu běh/ aerobik
„přisedlí“ – častější bolesti v zádech (hl. křížová oblast), ve
svalech, kloubech, holenní exostozy, námahové
fraktury
Příznivé účinky pohybové
aktivity na zdraví
Zlepšuje:
Metabolismus
Imunitní funkce
Tělesné složení, kontrola
hmotnosti
Vegetativní nervový systém
Spánek
Psychickou odolnost
Fyzický vzhled
Sebevědomí a
sebehodnocení
Spokojenost, kvalitu života
Prokázané příznivé důsledky
pohybové aktivity
redukuje riziko vzniku onemocnění srdce a
cév(ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda…..)
snižuje krevní tlak
zlepšuje lipoproteinový profil - ↑ hladinu HDL(high
density lipoproteins) a ↓ hladinu LDL cholesterolu(low
density lipoproteins)
↓ hladinu glykémie(norma 3,9 - 5,6 mmol/l na lačno),
↑ glukózovou toleranci a ↓ inzulinorezistenci, čímž je
účinnou prevencí vzniku diabetu mellitu II.typu
Prevence proti degenerativním onemocněním pohybového
systému
Prokázané příznivé důsledky
pohybové aktivity
zabraňuje vzniku
osteoporózy
↓ riziko onemocnění
zhoubným
onemocněním, např.
rakovinou tlustého střeva
či konečníku, ca prsu
prevence vzniku
onemocnění dýchacího
systému
zlepšuje psychický stav a
schopnost vyrovnat se
stresem a vyčerpáním,
mírní deprese
prevence vzniku
periferních cévních
onemocnění
vyšší pohybová aktivita a
tělesná zdatnost snižuje
celkovou mortalitu
Pohybová aktivita a prevence
kardiovaskulárních onemocnění
Pohyb je velmi silný faktor
Důkazy o kauzálním
vztahu jsou přesvědčivé
U fyzicky aktivních
poloviční incidence oproti
sedavým (přisedlým☺)
Inaktivita zdvojnásobuje
riziko – stejné jako kouření
> 20 cig. denně nebo
vysoký cholesterol
Ale pohybová aktivita
současně příznivě
ovlivňuje řadu
ostatních rizikových
faktorů
Efekt pohybové aktivity na krevní
tlak
Metaanalýza 44 randomizovaných
kontrolovaných studií (efekt cvičení na TK):
U normotoniků:
•Prům. snížení syst. o 2,6 mmHg,
diast. 1,8
U hypertoniků
•Prům. snížení syst. o 7,4 mmHg,
diast. 5,8
Závěr (AHA statement):
Pohybová aktivita funguje nejen v
prevenci, ale může sloužit u mírné
hypertenze v určitých případech jako
jediný lék.
Circulation 107, 2003, 3109-3116, Exercise and
physical activity in prevention and treatment of
atherosclerotic cardiovascular disease
Hodnocení srdeční frekvence
srdeční frekvence (SF, HR – heart rate)
− nejsignifikantnější parametr reflektující skutečnou intenzitu
zátěže pro daného člověka(individuální)
− pozn. stejná fyzická aktivita(zátěž) je pro 2 nestejně zdatné
jedince jinak intenzivní(sportovec x „TV-povaleč“)
klidová SF
− běžná 60-80(90)/min
− Zrychlená (tachykardie): nad 100/min
při zátěži, ve stresu, v těhotenství
− Zpomalená (bradykardie): pod 50/min
fyziologicky u sportovců, ve spánku
léčba, ev. předávkování betablokátory
Metody zjištění SF
palpačně na art. radialis 2
prsty druhé ruky
(nepohodlné, limitující)
sporttestery(elegantnější
metoda, nákladnější, cca
od 2000,-Kč)
na přístrojích ve
fitnesscentrech(rotopedy,
běhací pásy, veslování, v
tzv. kardiozónách),
nepřenosnosné
Které aktivity jsou zejména
prospěšné?
pozn. jsou-li praktikovány pravidelně
rychlá chůze, chůze po horách, chůze do
schodů a aerobní cvičení
jogging, běh, cyklistika, veslování a
plavání
aktivity obsahující složku vytrvalostní – př.
fotbal, basketbal, florbal
Které aktivity jsou zejména
prospěšné?
...ale i středně intenzivní
fyzické aktivity mohou být
přínosné a mít dlouhodobě
příznivý vliv na zdraví
člověka
chození na procházky,
zahradničení
domácí práce, tanec,
předepsaná domácí
cvičení
rekreační sporty jako tenis,
fotbal, basetbal,
Srovnání intenzity
Fyzická aktivita střední
intenzity(3-6 METů),
vyžaduje středně vysoké
úsilí a znatelně zvyšuje SF)
ostrá chůze
tanec
zahradničení
domácí a úklidové práce
tradiční lov a sběr
aktivní zapojení se do
dětských her a sportů/
venčení domácích mazlíčků
pokrývačské, klempířské a
natěračské práce
Fyzická aktivita vysoké
intenzity(>6 METů),
vyžaduje značně vysoké
úsilí, zrychluje dýchání a
výrazně zvyšuje SF)
běh, aerobik
horský výstup
rychlostní cyklistika
rychlé plavání
závodní soutěžní hry(fotbal,
hokej, volejbal, basketbal)
výkopové práce(krumpáč,
lopata,atd.)
nošení a přemísťování
břemen o váze > 20kg
Nádorová onemocnění - etiologie
Atributivní přispění k celk. úmrtnosti na nádory
%
Kouření
Výživové faktory
30 %
Alkohol
Infekční agens
Radiace a sluneční záření
Pracovní expozice
Chemické škodliviny v životním prostředí
35 %
5 %
Ovlivnitelné zevní faktory působí > 80 % nádorů
Nízká pohybová aktivita5 %
Tělesná aktivita,kvalita života a
životní spokojenost
zlepšení kvality života u zdravých osob
např. v pracovním prostředí (ekonomická
prospěšnost zařazení tělesné aktivity do
pracovního procesu)
studie WHO na českých 15-letých
školácích: chlapci i dívky cvičící 1hod.
denně alespoň 5x týdně, vykazovali
statisticky významně vyšší skóre na škále
životní spokojenosti
tělesná aktivita zlepšuje i kvalitu života
osob léčených pro nádorová onemocnění
Sakuragi&Sugiyama: každodenní chůze u
vysokoškolských studentek zlepšila
náladu, posun rovnováhy autonomního
NS k parasympatikotonii a mírnění
subjektivních potíží
důvody&příčiny: psychotropní účinky
tělesné aktivity(endorfiny, enkefaliny),
zlepšení zdravotního stavu, další činitelé
Praktické využití tělesné aktivity v
prevenci a léčbě
„přiměřená tělesná aktivita“ - aktivita
dostatečně intenzivní, ale ne příliš, aby
nezhoršovala vztah ke cvičení u pacientů,
kteří ho zvláště potřebují(př.tolerance k
tělesnému cvičení je nižší u obézních,
starších lidí – i ↑ než jen 4h chůze týdně ↓
riziko hospitalizace pro kardiovaskulární
onemocnění a riziko smrti
přiměřená tělesná aktivita vs. profesionální
sport
− narozdíl od přiměřené pohybové aktivity
přináší profesionální sport pro sportovce
ze zdravotního hlediska riskantní
záležitost
profesionální sport je
navíc bohužel spojen s
korupcí(u nás zejména
fotbal, reklamou
alkoholu a jiných
škodlivých látek, vč.
dopingu a pasivním
sledováním TV) 
profesionální sport
proto představuje pro
veřejné zdraví rizikový
faktor
Praktické využití tělesné aktivity v
prevenci a léčbě
Vhodné je zařazení tělesné aktivity do terapeutického
postupu při léčbě krátkodobých depresivních stavů, kdy
nelze spoléhat na antidepresiva s řádově několikatýdenní
latencí nástupu účinku. Tělesná aktivita působí na
depresivní a úzkostné symptomy prakticky okamžitě.
Minimální intenzita cvičení k mírnění protrahovaných
depresivních stavů je 15-30 min. nejméně 3x týdně, a to
dlouhodobě
druh doporučované tělesné aktivity zíleží na preferencích
pacienta(vhodná je chůze, šetrné rehabilitační
cvičení/aerobní cvičení, dobře a citlivě provádění jóga,
plavání, umožňují-li to okolnosti)
pozn. u starších lidí měla chůze se psem ještě příznivější
efekt než chůze bez psa☺ !
Děkuji Vám za shovívavost,
případně i pozornost☺ !
Pohybová aktivita
Definice WHO:
− Fyzická aktivita je definována jako jakýkoli tělesný
pohyb vzniklý aktivitou kosterního svalstva, která
vyžaduje energetické výdaje.
− Fyzická aktivita je klíčovým faktorem energetického
výdaje, a tudíž má zásadní význam pro
energetickou bilanci. (Různé druhy a množství
fyzické aktivity jsou požadovány pro různé zdravotní
výsledky)
Fyzická aktivita – kategorizace
Podle mechanického typu, metabolismu, okolností a účelu…..
Mechanická kat. (zda svalová kontrakce produkuje pohyb končetin)
Isometrická (statická) – stejná délka, bez pohybu
Isotonická (dynamická) – stejné napětí, s pohybem
Metabolická kat. (dle dostupnosti kyslíku a zdrojů energie, závisí na intenzitě)
Aerobní – O2 dostupný
Anaerobní – O2 nedostupný(ne operátor ) ☺
Složky tělesné zdatnosti*Řada atributů – liší se v důležitosti – atletická výkonnost vs zdraví
výkonově orientovaná
zdatnost
− Kardiorespirační
výkonnost a vytrvalost
− Svalová síla a vytrvalost
− Rychlost
− Reakční čas
− Hbitost
− Rovnováha
− Flexibilita
zdravotně orientovaná
zdatnost
Kardiorespirační zdatnost
Svalová síla (a
vytrvalost)
Flexibilita
Tělesné složení
pozn. Relativní význam
každé složky závisí na
konkrétním výkonnostním
nebo zdravotním cílu.
Proč se tedy pohybovat
dnes?
anketa, anonymní dotazník
lidé se dnes pohybují, respektive cvičí
z rozličných důvodů...
Jaké jsou ty Vaše?
− 1.) Kolikrát týdně(měsíčně) se
věnujete nějaké pohybové aktivitě
včetně delší souvislé
chůze(nejméně 20min.)?
− 2.) O jakou pohybovou aktivitu se
jedná(sport, cvičení, fyzická práce)
− 3.) Jaká je Vaše motivace, Vaše
důvody proč cvičíte?
Děkuji Vám za Vaše odpovědi!
Co se stane,
nebudeme-li se
hýbat?
− pro některé lidi je v
dnešní době takřka
jedinou jejich aktivitou
pěší nebo na kole cesta
do hospody a z ní,
− uvnitř pak posilování
půllitrem s různými
zátěžemi (plný,
poloprázdný, prázdný),
často s nestejným
počtem opakování na
obě strany ⇒ hrozí
JNDZ(jednostranná
nadměrná dlouhodobá
zátěž) - tzv.
creegling(CZ-kríglink) 
Důsledky fyzické nečinnosti
hlavním rizikovým
faktorem vzniku
CAD(coronary atrery
disease) – nemoc
věnčitých tepen, spolu s
obezitou, hypertenzí,
vysokými triglyceridy,
snížením HDL,
↑cholesterolem a DM
hlavním rizikovým
faktorem onemocnění
srdce a CMP, je spojena
s kardiovaskulární
mortalitou
obtížná kontrola váhy,
zvýšené riziko vzniku
nadváhy a obezity