CELIAKIE
bezlepková strava
PA, ZZ
Jana Spáčilová
logo_huge celi_01 profimedia-0003809343

Celiakie…
pCeliakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance
p1:200 - 1:250 (v ČR)
pDětství i dospělost
pGenetická predispozice
pStav tenkého střeva vyvolaný komplexní imunologickou odezvou působenou glutenem (lepkem)
pLEPEK = GLUTEN
nBílkovina nerozpustná ve vodě
nPšenice (gliadin), žito (sekalin), ječmen (hordein), oves (avenin) – toxicita lepku nejvyšší u
pšenice, nejméně oves
p

Celiakie…
pGenetická predispozice (HLA-DQ2, HLA-DQ8)
p           ↓
pFaktory
nDávky glutenu, věk zařazení lepku do stravy, infekce, atb, stres, těhotenství, chirurgické zákroky
p           ↓
pVlivem konzumace lepku dochází k imunitním poruchám a zánětlivým změnám ve střevě
p           ↓
pZánik střevních klků, stimulace imunitního systému a tvorba protilátek (sérologické markery
celiakie)
pZánik klků (výchlipky střevní sliznice, zvětšují trávicí plochu, umožňují vstřebání živin)
nanémie, špatné vstřebávání vit., křivice, osteoporóza, otoky (z nedostatku bílkovin)

Celiakie…
pMimostřevní projevy
nDühringova nemoc
nAutoimunitní onemocnění (DM1, zánět štítné žlázy,…)
pCeliakie není alergie
nGluten poškozuje tenké střevo → poruchy trávení potravy a absorpce živin
pPříznaky
nnejednotné
nprůjem, střevní křeče, nadýmání, zvracení
nhubnutí, poruchy růstu u dětí, anémie, špatný vývoj kostí, malabsorpční syndrom
nslabost
nu dětí typické střevní příznaky, u starších a dospělých spíše mimostřevní
p
p
220px-Coeliac_Disease_de

Celiakie…a její formy
pKlasická/klinicky rozvinutá
nS poruchou vstřebávání
nGIT i extraintestinální projevy
pTichá/němá
nS chudými příznaky nebo bez příznaků
nPozitivní protilátky, atrofie střevní sliznice
pSkrytá/latentní
nČastěji u dospělých
n1. Přítomnost markerů celiakie v krvi, sliznice tenkého střeva bez patologických změn
n2. V minulosti zjištěna celiakie, nedodržována dieta, nyní bez markerů v krvi, bez patologických
změn
nLze předpokládat zánik klků → nutno sledovat

Celiakie…diagnóza
pPrůkaz sérových vysoce specifických tkáňových protilátek ve třídě IgA (markery celiakie)
nantiretikulární
nproti endomysiu
nproti tkáňové transglutamináze
nproti gliadinu
pBiopsie střevní sliznice
nZánik klků tenkého střeva
n
pRozšíření celiakie v populaci a diagnóza???
n

Celiakie…léčba
pBezlepková dieta/gluten-free diet
pÚplné vyloučení lepku ze stravy
pNeexistuje částečně porušovaná BLP dieta, buď je přísná nebo není žádná
pceloživotní (i po vymizení komplikací)
pBLP dieta – plnohodnotná
pPsychická i finanční náročnost
p
logo_huge

Celiakie…bezlepková dieta
pZákladem bezlepkové diety je naprosté vyloučení pšenice, žita, ječmene, ovsa a výrobků z nich.
p
pZakázané potraviny:
pPšenice (včetně špaldy), ječmen, žito, žitovec (triticale), bulgur, kuskus, oves a veškeré
výrobky, které je obsahují:
pVýrobky z mouky – pečivo, strouhanka, cukrářské výrobky, těstoviny, knedlíky
pVločky, snídaňové cereálie, kroupy, krupky, lámanka, krupice
pRostlinné náhražky masa (vysoký obsah lepku)
pMelta, kávoviny, pivo
p
p Je nutné se vyhýbat i potravinám, které obsahují lepek ve skryté formě. Jedná se o výrobky a
jídla, ve kterých byla mouka užita jako přídavek, nebo u kterých v průmyslovém provedení není
jisté, zda obsahují lepek. U takových potravin je třeba sledovat složení
pPolévky, omáčky
pKečupy, majonézy, dresinky, sójová omáčka, dochucovadla
pUzeniny, konzervy, paštiky, výrobky z mletého masa
pKypřící prášky, pudinky, cukrovinky, zmrzliny
p

Celiakie…bezlepková dieta
pPovolené potraviny:
pVýrobky přirozeně bezlepkové – brambory, rýže, kukuřice, pohanka, sója, luštěniny, amaranth,
quinoa, proso (jáhly) a výrobky z nich (např. mouka, škroby, krupice,…)
pVýrobky označené jako bezlepkové nebo ty, které lepek neobsahují
p
pDalší přirozeně bezlepkové
nmaso, ryby, drůbež, ořechy a semena, ovoce a zelenina, mléko, většina sýrů, tvarohů a jogurtů,
olej, máslo, margarín, jednodruhové koření a bylinky
p
p
p
p

Celiakie…v kuchyni
pZabránit styku potravin bezlepkových s potravinami s lepkem (při skladování a přípravě pokrmů)
pPracovní plochu udržovat stále čistou (bez drobků)
pUchovávání BL potravin odděleně (komoda, zásuvka, police… např. dítě ví, kam má sáhnout) pDřevěné
pomůcky (prkénka, vařečky a další kuchyňské náčiní se vymývají nedokonale pMáslo nabírat pouze
nožem, který nedošel do styku s pečivem s obsahem lepku
pNůž po použití krájení lepkového pečiva
pPečivo s lepkem nedávat do košíku s bezlepkovým
pSlévání těstovin přes sítko – nejdříve bezlepkové těstoviny, pak obyčejné pFritovací olej, který
byl použit na pokrmy s lepkem již nepoužívat k přípravě pokrmů bez lepku
p
p

Děkuji za pozornost
p
p
p„…co pro jednoho je potravou,
ppro jiného je jedem.“
p
p     Lukrecius
klas