Bariérová ošetřovatelská péče https://www.youtube.com/watch?v=YW9GNbGqA1E Bariérová ošetřovatelská péče • systém pracovních a organizačních opatření, které mají zabránit vzniku a šíření nozokomiálních nákaz. • Nozokomiální nákazy jsou onemocnění, které vznikly v souvislosti s pobytem osoby ve zdravotnickém zařízení (ústavním i ambulantním), včetně inkubační doby Nozokomiální nákaza (NN) • jakákoli infekce získaná během pobytu v nemocnici • nákazy vzniklé v příčinné souvislosti s poskytováním zdravotní péče (ústavní, ambulantní, následná) - rozhodující místo přenosu • NN není: onemocnění, s nímž už byl P/K hospitalizován – v inkubační době (KOMUNITNÍ nákaza), nákaza zdravotnického personálu, vzniklá v souvislosti s prováděním zdravotní péče (PROFESIONÁLNÍ nákaza) Důsledky NN • závažné onemocnění event. smrt • prodloužená hospitalizace, dopad na ekonomiku a prestiž zdrav. zařízení • dodatečná ATB terapie • pacient se stává zdrojem šíření infekce • emoční stres pro pacienta a jeho rodinu Přehled dělení NN • podle výskytu: SPECIFICKÉ x NESPECIFICKÉ • podle původu: ENDOGENNÍ (oportunní E.colli) x EXOGENNÍ • podle cesty přenosu: PŘÍMÁ (přímí kontakt – ruce, kapénková infekce) x NEPŘÍMÁ (specifické a nespecifické vehikula) • podle klinických projevů Proces šíření NN • Původce –› markery nemocničních kmenů • Zdroj –› pacient, zdr. personál, návštěva • Přenos –› specifická vehikula x nespecifická vehikula • Pacient –› kůže, sliznice, GIT, URO… 306 VYHLÁŠKA ze dne 12.9.2012 kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče § 7 Příjem a ošetřování fyzických osob ve zdravot. zařízeních/ústavech soc. péče a) zdravotničtí pracovníci nosí čisté osobní ochranné prostředky … se musí zdržet nošení šperků, hodinek a umělých nehtů na rukou…. b) k vyšetřování a léčení mohou zdravotničtí pracovníci přistupovat až po umytí rukou; dezinfekci rukou musí provést vždy po zdravot. výkonech u fyzických osob, po manipulaci s biologickým materiálem a použitým prádlem a vždy před každým parenterálním výkonem § 7 Příjem a ošetřování fyzických osob ve zdravotnických zařízeních/ústavech soc. péče • b) k utírání rukou se musí používat jednorázový materiál, který je uložen v krytých zásobnících • c) při ošetřování fyzických osob musí zdravotničtí pracovníci využívat bariérové ošetřovací techniky na všech pracovištích, … v lůžkových zdravotnických zařízeních musí být individualizovány všechny pomůcky pro osobní hygienu a dále teploměry, mísy a další pomůcky, které musí být pro pacienta po celou dobu pobytu totožné § 7 Příjem a ošetřování fyzických osob ve zdravotnických zařízeních/ústavech soc. péče • použité nástroje a pomůcky kontaminované biologickým materiálem nesmí zdravotničtí pracovníci čistit bez předchozí dekontaminace dezinfekčními přípravky zaručujícími virucidní účinek • jednorázové stříkačky a jehly se likvidují bez ručního oddělování; k oddělení jehly od stříkačky může sloužit speciální pomůcka nebo přístroj, který eliminuje riziko, pro které je zákaz ručního oddělování důvodný s výjimkou aplikační pistole, jejíž použití se řídí návodem výrobce. • Vracení krytů na použité jehly je nepřípustné § 9 Manipulace s prádlem • Výměna lůžkovin se provádí podle potřeby, nejméně jednou týdně, vždy po kontaminaci a po operačním výkonu, popřípadě převazu, vždy po propuštění nebo přeložení pacienta. • Ve zdravotnických zařízeních se na pokrytí vyšetřovacích stolů a lehátek, kde dochází ke styku s obnaženou částí těla pacienta, používá jednorázový materiál, který je měněn po každém pacientovi (povrch je desinfikován). Bariérové ošetřovatelské techniky mytí rukou Nejlevnější a nejúčinnější metoda přerušení řetězce přenosu infekce Vyhláška 306/2012 Vyhláška o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče S pomocí molekulárně biologických metod je možné dokázat, že je možné přenést jedny a ty samé bakterie skrze minimálně 5 kontaktů rukou. www.rabc-wfk.com/module1/hands.jpg Šperky - zvyšují riziko infekce a zranění. Video: https://www.youtube.com/watch?v=K3pY41gniYU Nejčastěji opomíjená místa při mytí rukou Zelená barva – nejvíce vynechávaná místa při mytí Žlutá barva – opomíjená místa Růžová barva – pravidelně a nejlépe mytá místa Technika mytí rukou hygienická dezinfekce rukou • alkoholový dezinfekční prostředek do suché pokožky rukou • min. 3 ml - 30 – 60 s Video https://www.youtube.com/watch?v=rLmDerR1HqE Další účinné bariérové ošetřovatelské techniky • Používání osobních ochranných prostředků - oděv, obuv, obličejová maska, rukavice, plášť, zástěra • Individualizace pomůcek pro osobní hygienu a dalších – příbor, podložní mísa, teploměry • Dodržování aseptických postupů (zachovávat sterilitu) • Při odběru a manipulaci s biologickým materiálem používat ochranné rukavice • Správně třídit odpad ve zdravotnických zařízeních – infekční, komunální, ostrý, radiační, chemoterapeutický • Správná manipulace se stravou, prádlem • Provádění dezinfekce a sterilizace dle platných nařízení (harmonogram užívání dezinfekčních prostředků)