EVROPSKÝ KODEX PROTI RAKOVINĚ (2014) novinky v doporučení pro zdravější životní styl Veronika Březková, Nikola Trenzová, Iva Hrnčiříková, Zdeňka Bartošová, Svatava Bischofová Veronika Březková, Nikola Trenzová, Iva Hrnčiříková, Zdeňka Bartošová, Svatava Bischofová •NÁDOROVÉMU ONEMOCNĚNÍ EVROPSKÝ KODEX PROTI RAKOVINĚ (2014) A NOVINKY OD ROKU 2004 1. Nekuřte. Neužívejte žádnou formu tabáku. 2. Udržujte doma nekuřácké prostředí. Podporujte nekuřáckou politiku na svém pracovišti. 3. Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. 4. Buďte v každodenním životě fyzicky aktivní. Omezte dobu strávenou sezením. 5. Stravujte se zdravě: Jezte hodně celozrnných potravin, luštěnin, zeleniny a ovoce. Omezte vysoce kalorické potraviny (potraviny s vysokým obsahem cukrů nebo tuků) a vyhýbejte se slazeným nápojům. Vyhýbejte se zpracovaným masným výrobkům, omezte červené maso a potraviny s vysokým obsahem soli. 6. Pokud pijete alkohol, ať již jakéhokoli druhu, omezte jeho spotřebu. V zájmu prevence rakoviny je lepší alkohol nepít. 7. Vyhýbejte se přílišnému slunění, zejména v případě dětí. Používejte ochranu proti slunci. Nepoužívejte solária. 8. Na pracovišti se dodržováním pravidel bezpečnosti práce chraňte před látkami způsobujícími rakovinu. 9. Zjistěte, zda nejste ve vašem domově vystaveni záření pocházejícímu z přirozeně vysokých úrovní radonu. Snažte se vysoké úrovně radonu snížit. 10. Pro ženy: Kojení snižuje riziko výskytu rakoviny u matky. Je-li to možné, kojte své dítě. Hormonální substituční terapie zvyšuje riziko některých typů rakoviny. Omezte používání hormonální substituční terapie. 11. Zajistěte, aby se vaše děti účastnily očkovacích programů proti: hepatitidě B (pro novorozence) lidskému papilomaviru (HPV) (pro dívky). 12. Účastněte se organizovaných screeningových programů zaměřených na: rakovinu tlustého střeva a konečníku (muži a ženy) rakovinu prsu (ženy) rakovinu děložního čípku (ženy). icon-tobacco icon-smoke icon-healthy icon-physical icon-diet icon-alcohol icon-sun icon-pollutant icon-radon icon-women icon-vaccination icon-screening 12 ways •Zdroj: http://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/cs/ •NOVINKA •NOVINKA •NOVINKA •NOVINKA 1. Nekuřte. Neužívejte žádnou formu tabáku. 2. Udržujte doma nekuřácké prostředí. Podporujte nekuřáckou politiku na svém pracovišti. http://cancer-code-europe.iarc.fr/images/figure/consequences-tobacco-second-hand-smoke.jpg NOVINKA CO MŮŽETE UDĚLAT VY? KRÁTKÁ INTERVENCE ASK Zeptat se na kouření BRIEF ADVICE Kuřákovi jasně doporučit přestat Nekuřáka pochválit a podpořit v abstinenci CESSATION SUPPORT Nabídnout léčbu: leták, doporučení do Centra po závislé na tabáku, případně přímo intervence dle časových možností •Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku: http://www.vnitrnilekarstvi.eu/vnitrni-lekarstvi-clanek/doporuceni-pro-lecbu-zavislosti-na-tabaku-5 2291 •TIP J: Poradna pro výživu a odvykání kouření •Masarykův onkologický ústav, Žlutý kopec 7, Brno, tel.: 543 134 303 Závěry vědeckých studií •Míru souvislosti vzniku nádorového onemocnění při působení určitého faktoru lze dle závěrů vědeckých studií rozdělit na kategorii důkazů: • •přesvědčivých •pravděpodobných •nasvědčujících 3. Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost •VYŠŠÍ TĚLESNÁ HMOTNOST -přesvědčivě zvyšuje riziko vzniku nádorového onemocnění jícnu, pankreatu, jater, kolorekta, prsu (po menopauze), endometria, ledvin -pravděpodobně zvyšuje riziko vzniku nádorového onemocnění žlučníku, vaječníků a prostaty -pravděpodobně snižuje riziko vzniku nádorového onemocnění prsu (před menopauzou) CO MŮŽETE UDĚLAT VY? V rámci preventivních prohlídek sledujte tělesnou hmotnost Vašich pacientů a upozorňujte na změny 4. Buďte v každodenním životě fyzicky aktivní. Omezte dobu strávenou sezením. • •POHYBOVÁ AKTIVITA -přesvědčivě snižuje riziko vzniku nádorového onemocnění tlustého střeva -pravděpodobně snižuje riziko vzniku nádorového onemocnění prsu (po menopauze), endometria NOVINKA Pro zdravé dospělé ve věku 18 až 65 let WHO doporučuje: - minimálně 30 minut pohybové aktivity střední intenzity 5x týdně - nebo alespoň 20–25 minut pohybové aktivity vysoké intenzity 3x týdně 5. Stravujte se zdravě: I.Jezte hodně celozrnných potravin, luštěnin, zeleniny a ovoce. II.Omezte vysoce „kalorické“ potraviny (potraviny s vysokým obsahem cukrů nebo tuků) a vyhýbejte se slazeným nápojům. III.Vyhýbejte se zpracovaným masným výrobkům, omezte červené maso a potraviny s vysokým obsahem soli. NOVINKA NOVINKA NOVINKA http://www.ulekare.cz/dbpic/potravinova_pyramida_new PŘESVĚDČIVÉ DŮKAZY •VLÁKNINA •– tlusté střevo •MASNÉ VÝROBKY •- prokázaný karcinogen (sk. 1) •- „konzumace 50 g/den zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu o 18 %“ •AFLATOXINY •(↑ riziko - játra) VLÁKNINA - doporučená denní dávka pro dospělé: 30 g • • Zdroj (typická porce) Množství vlákniny (g) Zdroj (typická porce) Množství vlákniny (g) Vařená čočka (100g porce) 5 Maliny (100g porce) 6 Ovesné vločky (50g porce) 4 Hruška (100g porce) 3 Celozrnný chléb (50g krajíc) 4 Banán, jablko (100g porce) 2 Chléb (50g krajíc) 2 Brokolice, fazolky (100g porce) 4 Vlašské ořechy (30g porce) 2 Mrkev (100g porce) Brambory (200g porce) 3 http://www.ulekare.cz/dbpic/potravinova_pyramida_new http://www.ulekare.cz/dbpic/potravinova_pyramida_new PRAVDĚPODOBNÉ DŮKAZY •OVOCE A ZELENINA •– ústa, hltan, hrtan, jícen, žaludek, tlusté střevo, plíce…. •SŮL •- žaludek •ČERVENÉ MASO: - pravděpodobně karcinogenní pro člověka (karcinogen skupiny 2A) •Pozn.: dle WCRF „přesvědčivé důkazy“ •MLÉKO A ML.VÝROBKY •– tlusté střevo Co si dát na talíř? •POTRAVINY ZE VŠECH PATER PYRAMIDY •? http://www.ulekare.cz/dbpic/potravinova_pyramida_new 6. Pokud pijete alkohol, ať již jakéhokoli druhu, omezte jeho spotřebu. V zájmu prevence rakoviny je lepší alkohol nepít. •ALKOHOLICKÉ NÁPOJE -konzumace přesvědčivě zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění v oblasti dutiny ústní, hltanu, hrtanu, jícnu, jater, kolorekta u mužů, prsu -konzumace pravděpodobně zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění žaludku a kolorekta u žen •Doporučení MZ ČR: Pokud pijete alkoholické nápoje, vyvarujte se jejich každodenní konzumaci a nepřekračujte denní dávku 20 g alkoholu (tj. 0,5 l piva nebo 2 dcl vína nebo 5 cl 40% destilátu) • • NOVINKA Národní vodítka ČR pro střídmou (nízko-rizikovou) konzumaci alkoholu v číslech 1. Množství 100% etanolu pro ženy na den: 16 g 2. Množství 100% etanolu pro muže na den: 24 g 3. Množství 100% etanolu pro průměrnou osobu: 20 g 4. V týdnu by měly být nejméně dva dny bez konzumace alkoholu. 5. Při nárazovém pití by dávka 100% etanolu neměla překročit: 40 g zdroj: SZÚ 7. Vyhýbejte se přílišnému slunění, zejména v případě dětí. Používejte ochranu proti slunci. Nepoužívejte solária. •VITAMIN D - přirozený zdroj: sluneční záření (denně min. 30minutové slunění) - potravinové zdroje: olej z tresčích jater (1 polévková lžíce = 34 μg), tučné ryby (losos 20 μg /90 g, makrela 10 μg /90 g, tuňák 4 μg /90 g) - doporučená denní dávka (dle EFSA, 2016): 15 μg - vitamin D: přispívá k normálnímu využití vápníku a fosforu, normální hladině vápníku a fosforu v krvi, udržení normálního stavu kostí a zubů, činnosti svalů, imunitního systému, podílí se na procesu dělení buněk •! ZÁSOBY VITAMINU D - hladina kalcidiolu v krvi >50 nmol/l • • NOVINKA FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ SYNTÉZU VITAMINU D V KŮŽI •Denní expozice slunečnímu záření •Používání opalovacích krémů •Pobyt venku •Typ pleti •Obezita •Věk •Solária •Oblečení https://lh3.googleusercontent.com/-j1RoU1wNkUw/VyJNWYjgvtI/AAAAAAAAGuk/fO9mmupJDd0HQvCF0UYVeky-4ECq rLiFACL0B/w1333-h889-no/2-1.jpg 10. Pro ženy: Kojení snižuje riziko výskytu rakoviny u matky. Je-li to možné, kojte své dítě. •KOJENÍ - přesvědčivě snižuje riziko vzniku nádorového onemocnění prsu - sledován je i vliv dlouhodobého kojení na snížení rizika nádorového onemocnění vaječníků a endometria • • NOVINKA Dle údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (2013): - nekojeno: 5 % dětí - ukončilo kojení do 6 týdnů: 14,8 % - ukončilo kojení v období 6 týdnů až 3 měsíců: 16,7 % - ukončilo kojení v období 3 až 6 měsíců: 25,1 % - ukončilo kojení v období 6 až 12 měsíců: 23,0 % = 38,5 % dětí bylo kojeno déle než 6 měsíců = 15,5 % dětí bylo kojeno déle než 12 měsíců •Doporučení MZ ČR: •Podporujte plné kojení •do ukončeného 6. měsíce věku, poté kojení s příkrmem do 2 let věku dítěte i déle EVROPSKÝ KODEX PROTI RAKOVINĚ (2014) 1. Nekuřte. Neužívejte žádnou formu tabáku. 2. Udržujte doma nekuřácké prostředí. Podporujte nekuřáckou politiku na svém pracovišti. 3. Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. 4. Buďte v každodenním životě fyzicky aktivní. Omezte dobu strávenou sezením. 5. Stravujte se zdravě: Jezte hodně celozrnných potravin, luštěnin, zeleniny a ovoce. Omezte vysoce kalorické potraviny (potraviny s vysokým obsahem cukrů nebo tuků) a vyhýbejte se slazeným nápojům. Vyhýbejte se zpracovaným masným výrobkům, omezte červené maso a potraviny s vysokým obsahem soli. 6. Pokud pijete alkohol, ať již jakéhokoli druhu, omezte jeho spotřebu. V zájmu prevence rakoviny je lepší alkohol nepít. 7. Vyhýbejte se přílišnému slunění, zejména v případě dětí. Používejte ochranu proti slunci. Nepoužívejte solária. 8. Na pracovišti se dodržováním pravidel bezpečnosti práce chraňte před látkami způsobujícími rakovinu. 9. Zjistěte, zda nejste ve vašem domově vystaveni záření pocházejícímu z přirozeně vysokých úrovní radonu. Snažte se vysoké úrovně radonu snížit. 10. Pro ženy: Kojení snižuje riziko výskytu rakoviny u matky. Je-li to možné, kojte své dítě. Hormonální substituční terapie zvyšuje riziko některých typů rakoviny. Omezte používání hormonální substituční terapie. 11. Zajistěte, aby se vaše děti účastnily očkovacích programů proti: hepatitidě B (pro novorozence) lidskému papilomaviru (HPV) (pro dívky). 12. Účastněte se organizovaných screeningových programů zaměřených na: rakovinu tlustého střeva a konečníku (muži a ženy) rakovinu prsu (ženy) rakovinu děložního čípku (ženy). icon-tobacco icon-smoke icon-healthy icon-physical icon-diet icon-alcohol icon-sun icon-pollutant icon-radon icon-women icon-vaccination icon-screening 12 ways •Zdroj: http://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/cs/ DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST • •Poradna pro výživu a odvykání kouření •Masarykův onkologický ústav •Žlutý kopec 7, Brno •tel.: 543 134 303 • •"Nezakazujeme, radíme, respektujeme."