Bydlení a zdraví
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
Vnitřní prostředí/ovzduší (indoor)
• Nemá přímé spojení s venkovním ovzduším,
je ovlivňováno vnitřními zdroji, takže
se svým složením významně liší od
venkovního ovzduší
– Byty
– Pobytové místnosti
• školy, ubytovací zařízení, zdrav. zařízení a USP, stavby
pro obchod a shromažďování většího počtu osob
V určitých případech může indoor plnit i funkci pracovního prostředí
(nemocniční pokoj je pro pacienta pobytovým prostředím, ale pro
zaměstnance pracovním prostředím s odlišnými nároky!)
Indoor a zdraví
• Účinky akutní
– Dostavují se po jednorázové či opakované expozici
– Převládá iritační účinek na sliznice (slzení, pálení,
suchost v krku), možno bolesti hlavy, závratě, únava
• Účinky dlouhodobé
– Dostavují se až po dlouhodobé a opakované expozici
– Zvýšená nemocnost na choroby respirační,
kardiovaskulární, zvýšené riziko vzniku novotvarů
Vždy v závislosti na individuální vnímavosti (věk,
fyziologický stav, přidružená onemocnění).
Kontaminanty vnitřního ovzduší
• Plísně a jiné mikroorganismy z nadměrné
vlhkosti
• Chemické látky
– VOCs (barvy, laky, úklidové prostředky), spalování
fosilních paliv, ETS – environmentální tabákový
kouř
• Fyzikální faktory
– Hluk
– radon, azbest (stavební materiály)
Typy nemoci z bydlení
• Infekční
– Virové a bakteriální (respirační) infekce zejména v obdobích
epidemiologického výskytu
– Legionářská nemoc (Legionella pneumophila)
– Tuberkulóza (nízký hygienický standard)
– Zoonózy (chlamydiové infekce ptáků, leptospiróza)
• Neinfekční
– Alergie:
• plísně, nepatogenní mikroorganismy (produkce MVOCs a charakteristický
zápach nevětraných prostor), roztoči, zbytky srsti, pyly a prachy
• roztoči, srst, pyly
– Nádorová onemocnění, nezřídka v souvislosti s expozicí chemickým
látkám (ETS)
• Vnější příčiny nemocnosti
– Úrazy, otravy (oxid uhelnatý)
Bez barvy a zápachu
Tvořící CO-Hb
Hypoxie
Smrt
Legionella pneumophila
• Co způsobuje?
– Legionářskou nemoc: pneumonie s úmrtností až 80 %. Proč
zrovna legionářská? Popsáno v r. 1976 ve Filadelfii jako nákaza
získaná v hotelu u příležitosti konání kongresu amerických
legionářů.
– Odhaduje se, že až 13 % všech pneumonií způsobuje L.
pneumophilla
– Pontiacká horečka: bakteriální infekce HCD se spontánní
úpravou
• Infekční dávka: velmi vysoká (více než 100.000), pokud není
postižena osoba se sníženou imunitou
– RR AIDS = 42, malignita = 20, diabetes mellitus = 2 atd.
• Ničí běžný záhřev i dezinfekční prostředky, ale i to nebývá
dodrženo (zanedbání údržby klimatizace)
Prach
• Particulate Mater PM10, PM2.5, PM1…, v závislosti na
technických možnostech měření
– Menší částice ( 2,5 µm) snadněji pronikají do nižších
etáží respiračního systému (též respirabilní frakce)
• Účinky
– Inertní, iritační, senzibilizující, mutagenní, karcinogenní
• Zdroje
– Venkovní ovzduší
– Vnitřní: domácí činnosti, kutilství, chov zvířat, kouření
• Vláknité prachy (azbest): podmínkou účinku je expozice
volným částicím v ovzduší
Chemické faktory I. - produkty spalování
• Polycyklické aromatické uhlovodíky (PAHs)
– Součást „black smoke“, směs látek. Nízká akutní
toxicita, ale silný karcinogen lokálně i celkově (po
vstřebání)
– Benzo(a)Pyren: inhalační karcinogen IARC-1
– Exces lifetime cancer risk 1/10.000 … 1,2 ng/m3
• Oxid dusičitý (NO2)
– Produkt spalování látek s vysokým obsahem dusíku
(vaření na plynu).
– Zvyšuje bronchiální reaktivitu (astma bronchiale),
snížení funkcí slizniční bariéry, akutní bronchitida.
Chemické faktory II. - těkavé organické látky (VOCs)
• Formaldehyd
– Iritační a karcinogenní účinek (IARC 1)
– stavební materiály a spotřební předměty. Čichový práh 0,36
mg/m3, iritace 0,1 mg/m3 (=hodinový limit),
• Benzen
– Toxický pro krvetvorbu: mechanismus cytotoxického účinku není
zcela prozkoumán, na základě epid. studií jasná souvislost s akutní
myeloidní leukemií (profesionální).
– Inhalační karcinogen IARC-1
– Exces lifetime cancer risk 1/10.000 … 17 µg/m
• Toluen, xyleny, styren, trichlorethylen, tetrachlorethylen
– Dráždivé a narkotické účinky (v uvažovaných koncentracích jako
nespecifické bolesti hlavy), trichlorethylen dáván do souvislosti s
non-hodgkinovými lymfomy
Podprahové působení ve směsi, v prac. prostředí koncentrace obvykle
vyšší
ETS: Environmental tobacco smoke
• Dým z doutnající cigarety/doutníku/dýmky +
vydechovaný vzduch kuřákem
• Cigaretový kouř
– směs více než 5.000 látek, z toho 74 karcinogenů.
– Suspendovaný částice < 2,5 µm, PAU, nikotin,
tabákově specifické nitrosaminy (NNK), oxid
uhelnatý, radioizotopy
– Diskomfort, iritace, poruchy imunity, SIDS, CHOPN,
ICHS, leukemie (benzen)
Syndromy spojované s bydlením
• Syndrom nemocných budov (SBS – „Sick Building
Syndrome“)
– Nevhodné mikroklimatické podmínky (teplota, relat.
vlhkost, proudění vzduchu) hlavně v klimatizovaných
budovách, fotochemický smog, formaldehyd
– Dráždivé účinky u všech exponovaných osob
• Syndrom přecitlivělosti
– Souvislost s různými chemickými látkami v prostředí,
dráždivé účinky jen u vnímavých osob
– Prevalence 5 až 15 %, možný též psychogenní původ
Co s tím?
• Přirozené × umělé větrání v celkovém či místním provedení.
– Přetlaková × rovnotlaká × podtlaková soustava
• Význam
– Úprava mikroklimatických podmínek
– Epidemiologický
– Snížení koncentrací znečišťujících látek
– S výjimkou havarijních situací není nutná obnova obsahu 02
Pro optimální podmínky vnitřního prostředí jsou nepostradatelná
režimová opatření a stavebně-technický stav budovy. Sorbenty, filtry,
pračky vzduchu či "chytré" nátěrové hmoty (fotokatalytický účinek
TiO2) mají jen omezenou účinnost v závislosti na stupni znečištění a
velikosti molekuly.