Okruh č. 1 •Práva a povinnosti občanů v péči o zdraví (práva občanů, práva pacientů, právo pacienta na informace) Pacient má práva: Práva pacienta (§28 ZZS) Práva pacienta (§28 ZZS) Práva pacienta (§28 ZoZS) Práva pacienta (§28 ZoZS) Povinnosti pacienta(!) • a) dodržovat navržený individuální léčebný postup, pokud s poskytováním zdravotních služeb vyslovil souhlas, •b) řídit se vnitřním řádem, •c) uhradit poskytovateli cenu poskytnutých zdravotních služeb, které mu byly poskytnuty s jeho souhlasem, • d) pravdivě informovat ošetřujícího zdravotnického pracovníka o dosavadním vývoji zdravotního stavu, včetně informací o infekčních nemocech16), •e) nepožívat během hospitalizace alkohol nebo jiné návykové látky a podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetřením za účelem prokázání, zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek. • Odmítnutí poskytnutí ZS Potřeba rozlišovat •prokazatelně předá pacienta s jeho souhlasem do péče jiného poskytovatele, •pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jde-li o registrujícího poskytovatele; ustanovení § 47 odst. 2 není dotčeno, •pacient vysloví nesouhlas s poskytováním veškerých zdravotních služeb, •pacient závažným způsobem omezuje práva ostatních pacientů, •úmyslně a soustavně nedodržuje navržený individuální léčebný postup, pokud s poskytováním zdravotních služeb vyslovil souhlas, •nebo se neřídí vnitřním řádem •přestal poskytovat součinnost nezbytnou pro další poskytování zdravotních služeb; Informovaný souhlas se zdravotním výkonem; odmítnutí zdravotní péče •Okruh č. 2 Rozlišovat •Informovaný souhlas •svobodný, je-li dán bez jakéhokoliv nátlaku, •informovaný, je-li pacientovi před vyslovením souhlasu podána informace o zdravotním stavu; • •Informace o zdravotním stavu •Informace o zdravotním stavu je pacientovi sdělena při přijetí do péče •dále vždy, je-li to s ohledem na poskytované zdravotní služby nebo zdravotní stav pacienta účelné. •Pacient se může vzdát Informace o zdravotním stavu •příčině a původu nemoci, jejím stadiu a předpokládaném vývoji, •účelu, povaze, předpokládaném přínosu, možných důsledcích a rizicích navrhovaných zdravotních služeb, •jiných možnostech poskytnutí zdravotních služeb, jejich vhodnosti, rizicích, •další potřebné léčbě, •omezeních a doporučeních ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a •možnosti •vzdát se podání informace o zdravotním stavu •určit osoby kterým se mají podat informace nebo vyslovit zákaz o podávání informací o zdravotním stavu podle § 33. • Písemná forma souhlasu •Souhlas s hospitalizací musí být vždy v písemné formě. •Písemná forma souhlasu se vyžaduje, pokud tak stanoví jiný právní předpis nebo pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných zdravotních služeb určí poskytovatel. •Pozor na zákon o zdravotních službách, translpantační zákon, Nesouhlas REVERS •Pacientovi, kterému byla podána informace o zdravotním …..a který odmítá vyslovit souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, nejde-li o případ, kdy lze zdravotní služby poskytnout bez souhlasu, je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život. •Jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení (revers). • Odvolání souhlasu •Pacient může svůj souhlas s poskytnutím zdravotních služeb odvolat. •Odvolání souhlasu není účinné, pokud již bylo započato provádění zdravotního výkonu, jehož přerušení může způsobit vážné poškození zdraví nebo ohrožení života pacienta. • • Záznam •Písemný souhlas, písemné odvolání souhlasu, popřípadě záznam o odvolání tohoto souhlasuje součástí zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi; •podepíše je pacient a zdravotnický pracovník. •Odmítá-li pacient záznam podepsat, zdravotnický pracovník tuto skutečnost do záznamu doplní; podepíše zdravotnický pracovník a svědek. • Dříve vyslovené přání •Pacient může pro případ, kdy by se dostal do takového zdravotního stavu, ve kterém nebude schopen vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb a způsobem jejich poskytnutí, tento souhlas nebo nesouhlas předem vyslovit Poskytovatel bude brát zřetel na dříve vyslovené přání pacienta, •má-li ho k dispozici, •za podmínky, že v době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje, •pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas. •Bude respektováno jen takové dříve vyslovené přání, které bylo učiněno na základě písemného poučení pacienta o důsledcích jeho rozhodnutí, a to lékařem v oboru všeobecné praktické lékařství, u něhož je pacient registrován, nebo jiným ošetřujícím lékařem v oboru zdravotní péče, s níž dříve vyslovené přání souvisí. •Dříve vyslovené přání musí mít písemnou formu a musí být opatřeno úředně ověřeným podpisem pacienta. Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení ošetřujícího lékaře. Dříve vyslovené přání •a) není třeba respektovat, pokud od doby jeho vyslovení došlo v poskytování zdravotních služeb, k nimž se toto přání vztahuje, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas s jejich poskytnutím; •b) nelze respektovat, pokud nabádá k takovým postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti, •c) nelze respektovat, pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby, •d) nelze respektovat, pokud byly v době, kdy poskytovatel neměl k dispozici dříve vyslovené přání, započaty takové zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti. Nezletilý pacient •Při poskytování zdravotních služeb nezletilému pacientovi je třeba zjistit jeho názor na poskytnutí zamýšlených zdravotních služeb, jestliže je to přiměřené rozumové a volní vyspělosti jeho věku. •Tento názor musí být zohledněn jako faktor, jehož závažnost narůstá úměrně s věkem a stupněm rozumové a volní vyspělosti nezletilého pacienta. •nezletilému pacientovi lze zamýšlené zdravotní služby poskytnout na základě jeho souhlasu, jestliže je provedení takového úkonu přiměřené jeho rozumové a volní vyspělosti odpovídající jeho věku. • Hospitalizace pacienta a poskytování zdravotních služeb bez souhlasu Okruh č. 3: •Základní práva a povinnosti zdravotnických pracovníků Práva a povinnosti ….. Práva a povinnosti ….. Práva a povinnosti zdravotnického pracovníka Zdravotnický pracovník je … •Osoba vykonávající zdravotnické povolání • Povinnosti ZP dle ZZS •(a) poskytovat zdravotní služby, ke kterým získal odbornou nebo specializovanou způsobilost, v rozsahu odpovídajícím jeho způsobilosti, zdravotnímu stavu pacienta, na náležité odborné úrovni a řídit se etickými principy, •b) poskytovat neprodleně odbornou první pomoc každému, jestliže by bez této pomoci byl ohrožen jeho život nebo vážně ohroženo zdraví a není-li pomoc včas dosažitelná obvyklým způsobem, a zajistit mu podle potřeby poskytnutí zdravotních služeb, •c) plnit další povinnosti stanovené tímto zákonem nebo jinými právními předpisy. • • Práva a povinnosti dle zákoníku práce Na další výklad k ZP dnes bohužel není čas • Práva zdravotnického pracovníka Výhrada svědomí •Zdravotnický pracovník může odmítnout poskytnutí zdravotních služeb pacientovi v případě, že by jejich poskytnutí odporovalo jeho svědomí nebo náboženskému vyznání. •O této skutečnosti je povinen ihned informovat poskytovatele, který zajistí pacientovi jiného zdravotnického pracovníka. • Nemůže-li poskytovatel zajistit jiného zdravotnického pracovníka, zajistí pacientovi jiného poskytovatele, který mu zdravotní služby poskytne, pokud pacient zajištění jiného poskytovatele neodmítne. •Zdravotnický pracovník nemůže odmítnout poskytnutí zdravotních služeb pacientovi z důvodu uvedeného ve větě první, pokud by odmítnutím došlo k ohrožení života pacienta nebo k vážnému ohrožení jeho zdraví a poskytovatel není schopen zajistit poskytnutí zdravotních služeb jiným zdravotnickým pracovníkem Hospitalizace a poskytnutí služeb bez souhlasu •+ Agresivní pacienti Pacienta lze bez souhlasu hospitalizovat, jestliže Povinnost informovat •Poskytovatel je povinen o hospitalizaci podle odstavce 1 písm. b) nebo c) informovat osobu určenou podle § 33 (osoba určená pacientem) • není-li taková osoba, některou z osob blízkých, popřípadě osobu ze společné domácnosti, nebo zákonného zástupce pacienta, pokud jsou mu známy. •Není-li mu žádná osoba podle věty první známa nebo ji nelze zastihnout, informuje Policii České republiky. • Pacientovi lze bez jeho souhlasu Agresivní/nespolupracující pacienti Omezovací prostředky lze použít File:Straitjacket-rear.jpg K omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb lze použít •a) úchop pacienta zdravotnickými pracovníky nebo jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem, •b) omezení pacienta v pohybu ochrannými pásy nebo kurty, •c) umístění pacienta v síťovém lůžku, •d) umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu, •e) ochranný kabátek nebo vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta, •f) psychofarmaka, popřípadě jiné léčivé přípravky podávané parenterálně, které jsou vhodné k omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb, pokud se nejedná o léčbu na žádost pacienta nebo soustavnou léčbu psychiatrické poruchy, nebo •g) kombinaci prostředků uvedených v písmenech a) až f), •(dále jen „omezovací prostředky“). • Omezovací prostředky lze použít Poskytovatel je povinen zajistit, aby •a) pacient, u kterého je omezovací prostředek použit, byl s ohledem na jeho zdravotní stav srozumitelně informován o důvodech použití omezovacího prostředku, •b) zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta byl o použití omezovacích prostředků bez zbytečného odkladu informován; •sdělení zákonnému zástupci pacienta se zaznamená do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi, záznam podepíše zdravotnický pracovník a zákonný zástupce nebo opatrovník, •c) pacient po dobu použití omezovacího prostředku byl pod dohledem zdravotnických pracovníků; •dohled musí odpovídat závažnosti zdravotního stavu pacienta a zároveň musí být přijata taková opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta, •d) použití omezovacího prostředku indikoval vždy lékař; ve výjimečných případech, vyžadujících neodkladné řešení, může použití omezovacích prostředků indikovat i jiný zdravotnický pracovník nelékařského povolání, který je přítomen; • lékař musí být o takovém použití omezovacího prostředku neprodleně informován a musí potvrdit odůvodněnost omezení, •e) každé použití omezovacího prostředku bylo zaznamenáno do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi. •