Composites Chemically bonded mixture of organic matrix and inorganic filler Composition  Organic matrix Bowen monomer Bis GMA UDMA Oligomer – more flowable (thinning) TEGMA Composition Filler Milled quartz Aluminium silicate glass Silica Prepolymer Nanoparticles 3 Composition  Coupling agent Silan Binding between organic and inorganic part Homogenous distribution of filler in composite Composition Iniciators and accelerators Other components  Pigments  UV absorbers 5 Classification acc.to size of filler particles Macrofiller composites (size micrometers) Microfiller composites (size 0,02 -0,04 micrometers) Homogenous Non homogenous Hybride composites (combination of filler) Macrofiller Microfiller (pyrogenic SiO2) homogenious Microfiller Composite Macrofiller Composite Microfiller- complexes inhomogenious Microfiller- Composite Nanofiller Hybrid Composite Classification acc. type of filler Classification according to filler particles  Macrofiller (macrofilled composites)  Microfiller (microfiled composites) -homogenous -inhomogenous  Nanofiller (nanocomposites)  Hybride (hybrid composits) Filler particles Filler size (medium particle size) Composite category < 10 µm hybrid composite < 5 µm fine particle hybrid < 3 µm ultrafine particle hybrid < 1 µm submicron hybrid , nano composites More filler  Less amount of resin  Lower polymerization shrinkage Filler - example matrix Skleněné plnivo 0.4 ~ 1 µm Polymerization reaction Accelerator Iniciator Double bonds – split Polymer network 11 Curing  Light curing composites - (Light activated). Light activation is accomplished with blue light (470 nm) Initiator is camphorquinon Chemically cured composites Iniciator is organic peroxide, accelerator tertiary amine Classification acc to mode of curing  Light curing  Self curing (chemically curing)  Dual curing (cementzs)  Heat curing (for dental lab) Polymerization units  Quartz halogen units  LED units Blue light, 400 – 500 nm. Camphorchinon 470 nm (maximum absorption) Light Pre –gel phase Gel-point Post –gel phasePolymerization shrinkage Indications  Frontal area: Class III., IV, V. Posterior area Small – moderate cavities I. and II. class Contraindications  Bad level of oral hygiene  Dry operation field is impossible  Large cavities I. and II. class Principle of retention - micromechanical Micromechanical retention  Adhesion – two surfaces (adherends) are bound together with thin layer of adhesive - Mechanical - Physical (intermolecular forces – van der Waals) - Chemical (chemical binding) Clinical histology  Enamel - Hardest dental tissue 98% inorganic substances – hydroxyapatit - Ectodermal origin, formed by ameloblasts - Basic unit of enamel – enamel rods (prismatic structure), between enamel rods interprismatic substance. - On the surface aprismatic enamel. 35% - 37% phosphoric acid silica particles blue dye Aprismatic enamel  On the surface of enamel there is aprismatic enamel. It is difficult to be etched in order to achieve the retentive pattern. It must be removed with diamond (red coded, fine) Acid etching of enamel Irregular surface – retentive pattern Speces between enamel rods or in enamel rods are created The material flows into these spaces Retention in enamel Clinical histology  Dentin hard dental tissue – core, mesenchymal origin, appr. 75% inorhanic substances (hydropxyapatite)  Similar to bone, without blood support.  Structure: collagen fibers, incrusted with hydroxyapatite.  Dentin tubuls – connection with dental pulp  Dentinal liquor,Tomes fibers, nerve fibers. Retention in dentin o More water and organic components o Tubular liquor o Smear layer (layer after preparation composed of collagen fibers, crystals of hydroxyapatite that have been destroyed during preparation and microbs) Smear layer With acid etching smear layer is removed, dentin tubuls are opened and the surface of collagen network decalcified The material can flow into dentin tubules and penetrates into spaces in collagen network. This is also micromechanical retention 35% - 37% phosphoric acid silica particles blue dye Adhesive system  We need adhesive systém for penetration into microscopic spaces after acid etching. It consist of primer and bond Bond  Flows into spaces in enamel after etching, into dentin tubules and to spaces in collagen network. Dentin must be pretreated with primer. Primer Open the collagen network in dentin and keep it open: Withiout it the bond wolud not be able to penetrate inside. Making filling  Preparation  Enamel is beveled in most cases – retentive border  Acid etching  Washing  Bonding  Placement of filling material – in portions  Curing with light  Finishing and polishing (extra and ultrafine dimonds and rubber instruments) Glassionomers Composition Powder: Aluminiumsilicate glass(SiO2, Al2O5, CaO, N2O,P2O5, F) Liquid: Polyacid (polyacrylic, polymaleic) Tartaric acid, Water Glassionomers  Principle of setting – acid base reaction Glassionomers  Chemical bonding to hard dental tissues  Thermal expansion similar to dentin  Realease fluoride ions Mechanical not strong enough Aesthetics acceptable Glassionomers acc to curing  Acid – base reaction  Dual cured glassionomers (resin modified) dentin Glassionomers - indications  Fillings Class V., III., I., II Sealants Protection of tooth surface Mixing Hand Power driven - capsulated Making filling  Preparation  Smoth bordes  Limited on caries lesion only  Conditioning  Washing  Filling in one block  Varnish after setting  Polishing in next appointment Mechanické Do mikroskopických nerovností skloviny zatéká bond – neplněná nebo nízkoplněná pryskyřice chemicky shodná s organickou fází kompozitu Vazebný systém Převážně mechanické Smear layer Dentin po ošetření kyselinou Dentin  Má méně anorganických látek než sklovina  Vyšší obsah vody  Nízká povrchová energie Nelze smáčet hydrofobním bondem. Je riziko, e kolagenní síť zkolabuje a vznikne netěsnost. Proto je třeba primer. Primer Otvírá kolagenní síť dentinu a brání jejímu kolapsu. Obsahuje amfifilní pryskyřice (mají hydrofilní a hydrofobní část molekuly) a rozpouštědlo. Rozpouštědlo se odpaří a primer prosytí dentin. Jeho hydrofobní část kopolymeruje s kompozitem. Bond  Prosytí kolagenní síť dentinu ošetřenou primerem a zatéká do nerovností ve sklovině, kopolymeruje s kompozitem . 61 TE SE Kompozitní výplň –pracovní postup  Preparace kavity –hlubší miska  Sklovinné okraje obvykle sešikmíme v úhlu 45° Kolem kavity preparujeme retenční pruh (odstraněné aprizmatické skloviny, která je na povrchu a hůře se leptá) Leptání skloviny 20 – 30s Leptání dentinu 10s Oplachování minimálně 10s Primer+bond Polymerace vrstvení kompozitu (1,5 – 2 mm Opracování a leštění (diam.brousky a gumové leštící pomůcky). Skloionomerní cementy (sklopolyalkenoáty, skloionomery)  Složení: Prášek: hlinitokřemičité sklo (SiO2, Al2O5, CaO, N2O,P2O5, F) Tekutina: polykyselina (kyselina polyakrylova, polymaleinová) kyselina vinná, voda Skloionomerní cementy (sklopolyalkenoáty, skloionomery)  Mechanismus tuhnutí: Síťovatění – vzniká polyakrylát hlinito vápenatý. Skloionomerní cementy vlastnosti  Specifická adheze k tvrdým zubním tkáním  Příznivý koeficient tepelné roztažnosti  Kumulativní uvolňování fluoridových iontů  Citlivost k obsahu vody v prostředí  Delší doba tuhnutí zranitelnost Skloionomerní cementy rozdělení  Tuhnoucí chemicky Výplňové estetické Výplňové zesílené – kovy, pryskyřicí Vysokoviskózní cementy !  Tuhnoucí světlem – obsah plastu s vazbou na polykyselinu! Skloionomerní cementy použití  Výplně V. třída, III. Třída, výjimečně I.a II. třída  Podložky – sendvičové výplně  Dostavby  Tmelící materiál  Výplň kořenového kanálku (kořenová výplň) 70 Skloionomerní cementy  Ručně míchatelné Mísící poměr – kapka bez bubliny!!!!  Kapslované – aktiovace kapsle. Kapsle mísící, kapsle aplikační. Režim míchání!!!! Dokonalé zacházení!!! Skloinomerní cementy – postup zhotovení výplně  Preparace kavity – hlubší miska, okraje ohlazeny. Nešikmí se.  Ošetření kondicionérem (kyselina polyakrylová, 20s)  Aplikace materiálu najednopu do vlhké kavity.  Po ztuhnutí nalakování, neleští se.  Opracování v další návštěvě.