APLIKACE KYSLÍKU “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“ Září 2010 Bc. Höferová Hana APLIKACE KYSLÍKU Bc. Hoferová Hana Význam O2 pro lidský organismus Dýchání – proces výměny plynů mezi jedincem a prostředím, má 3 části : 1. Plicní ventilace – výměna vzduchu mezi atmosférou a plicními alveolami 2. Difúze plynů – výměna plynů mezi alveolami a plicními kapilárami 3. Transport plynů do buněk tkání a z buněk do krve Význam O2 pro lidský organismus Difúze – pohyb plynů Transport plynů – přenos O2 pomocí vazby na hemoglobin v erytrocytech Regulace dýchání – je zajištěna nervovými mechanismy a řízena centrem v prodloužené míše Význam O2 pro lidský organismus Podmínkou plicní ventilace = přiměřené množství O2 v atmosféře Složení vdechovaného vzduchu : 20,1% kyslík O2 79% dusík N a vzácné plyny 0,04% oxid uhličitý CO2 Složení vydechovaného vzduchu : 15 – 16% kyslík 79% dusík a vzácné plyny 5 – 6% oxid uhličitý Význam O2 pro lidský organismus Podmínkou plicní ventilace jsou dále : Čisté DC Dobrá roztažnost plic Správná regulace dýchání Faktory ovlivňující oxygenaci = okysličování: věk, pohyb, stres, prostředí, nadmořská výška, léky, životní styl Nedostatek O2 v těle Hypoxemie – nedostatek O2 v krvi Anoxemie – nepřítomnost O2 v krvi Hypoxie – nedostatek O2 ve tkáních Anoxie – nepřítomnost O2 ve tkáních Příčiny nedostatku O2 Poškození CNS Onemocnění průdušek, plicní tkáně, neprůchodnost DC, Chudokrevnost Nasycení hemoglobinu jinými plyny – otrava CO Nedostatek O2 v prostoru – doly, vysoká nadmořská výška, okolí požáru Projevy nedostatku O2 Tachykardie. Tachypnoe, dyspnoe, mělké dýchání Neklid, dezorientace, Závratě Cyanóza Léčba O2 = oxygenoterapie Vždy ordinována ošetřujícím lékařem Ordinace obsahuje koncentraci, způsob podání, průtok O2 v litrech / minutu Podání O2 : Nejčastěji z centrálního rozvodu O2 Z přenosné kyslíkové láhve V zařízeních, kde není zaveden centrální rozvod kyslíku a dříve z kyslíkových lahví o objemu 10 – 30 litrů Bezpečnostní opatření při práci s O2 Zákaz manipulace s otevřeným ohněm, nekouřit, poučit klienty i návštěvníky Kontrola stavu elektrických přístrojů( funkčnost, možnost vzniku jisker) Vyloučit materiály, které vytvářejí statickou elektřinu – syntetické oděvy, vlněné přikrývky Nepoužívat hořlavé, prchavé, mastné látky (éter, alkohol, olej, vazelína, krémy na ruce) – nebezpečí exploze Seznámení s umístěním hasících přístrojů a jejich použití Použití centrálního rozvodu O2 O2 je přiváděn z kyslíkové stanice umístěné mimo nemocniční budovu a je rozveden na jednotlivé pokoje ošetřovacích jednotek Na stěně v záhlaví lůžka pacienta je umístěn panel, který obsahuje – elektrickou zásuvku, lampičku, signalizaci, zásuvku pro rychlospojku a kyslíkový průtokoměr, kterým se reguluje přívod O2 pro klienta Přenosný kyslíkový přístroj Používá se u klientů s chronickým onemocněním DC a srdce Váží 2,5 – 5 kg, obsahuje 100 – 500 L O2 Ukládá se do přenosného vaku, buď se zavěsí na ramena do popruhů, nebo do malé konstrukce na kolečkách Klient má přístroj doma, pro potřebu O2 při námaze, zhoršení stavu Kyslíková láhev Velké lahve 10 – 30 kg se dnes používají zřídka, např. při výpadku centrálního rozvodu O2 Malé lahve 2 – 5 kg se běžně používají u klientů ve vážném stavu, kdy je podání O2 nezbytné např. při převozu na jiné oddělení, na vyšetření Kyslíková láhev je silnostěnná ocelová nádoba, O2 je vpraven pod tlakem Označení – bílý pruh z černým nadpisem O2 Skladování kyslíkových láhví Zajištění proti pádu Zajištění proti styku s ohněm Nesmí stát na slunci Ventil musí být krytý kloboučkem Oddělené skladování prázdných a plných láhví Redukční ventil Připevňuje se na láhev a snižuje tlak O2 přiváděného ke klientovi má dvě části : Vysokotlaký manometr – ukazuje tlak v láhvi Nízkotlaký manometr = průtokoměr – regulujeme jím průtok O2 l/minutu Příprava láhve k použití Každý zaměstnanec musí být nejprve důkladně proškolen před manipulací s láhví Kontrola označení láhve, upevnit vozík, obalit láhev plátěným povlakem Čisté, suché ruce, nemazat krémem – hrozí exploze Připevnit redukční ventil – naplněná láhev syčí Připevnit redukční ventil, utáhnout francouzským klíčem Otevřít ventil na láhvi, regulovat průtokoměr Důležité při této práci je vždy přítomnost proškolené a zkušené osoby, nikdy nepracovat s láhví bez zkušeností a dohledu proškolené osoby Zvlhčovače O2 Kyslík z uvedených zdrojů je suchý plyn, je potřeba při aplikaci zároveň zvlhčovat , jinak se vysušuje sliznice DC Součástí aplikátoru O2 je zvlhčovací zařízení, které během aplikace přidává do vdechovaného vzduchu vodní páry – jednoduchá metoda průchodu plynu přes sterilní vodu Zvlhčovač poskytuje 20 – 40% vlhkosti Aplikace O2 Léčba je dlouhodobá ( hodiny, dny) Pomůcky musí splňovat některé požadavky: co nejméně obtěžovat, umožnit běžnou sebepéči, co nejhospodárnější využití O2, minimum úniku do prostoru, bezpečnost Aplikace O2 a) Nízkoprůtokové aplikátory – nazální kanyla, kyslíková maska, Poulsenův katétr b) Vysokoprůtokové aplikátory – přesné dávkování O2 – řízené dýchání c) Méně obvyklé způsoby – kyslíkový sáček, nosohltanový katétr, kyslíkový stan, krabice, inkubátor Aplikace O2 Nazální kanyla ( kyslíkové brýle)  - nejčastější aplikátor, složen z plastové hadičky s dvěma výstupy, které se zavádějí do nosních dírek  - nízká koncentrace O2 24 – 45% při průtoku 2 – 6litrů /minutu Aplikace O2 Obličejová maska  Kryje nos i ústa  Musí dobře přiléhat k obličeji  Vyrobena z plastu, různé velikosti, upevňuje se gumovou páskou kolem hlavy  Na bocích otvory pro vydechovaný CO2  Poskytuje 40 – 100% koncentrace O2 při průtoku 3 – 15litrů /minutu Aplikace O2 Nosohltanový katétr  Několik otvorů na konci plastové hadičky  Maximální využití O2  Zavedení nosem na úroveň čípku  Leukoplastí se přichytí ke tváři  Výměna 1x za 12 hodin  Nosní průduch se ošetřuje boraxglycerinem Aplikace O2 Poulsenův katétr  Cévka z plastu prochází středem zátky z molitanu  Zavádí se do nosu i se zátkou, která vyplní nosní průduch  Leukoplastí se přichytí ke tváři Použitá literatura : Alena Šafránková, Marie Nejedlá : Interní ošetřovatelství I., II. ; GRADA Obrazová ilustrace : • www.olupaseka.cz/cz/oddelenni/plicni/ • zdravotni-technika.heureka.cz/.../ • www.divestar.eu/.../skola-blender-iantd.html • www.uszsmsk.cz/Default.aspx?galerie=102 • www.gastroserver.cz/redukcni-ventily/redukcni... • www.redukcni-ventil.cz/.../kyslikove-pristroje/ • www.omniprax.cz/index.php?kc=SERH7%20163 • www.omniprax.cz/index.php?kc=SERH7%20161 • www.top-zdravi.cz/pvc-kyslikova-maska-s-had-2... • www.lekarnagalenica.cz/.../download