Šok
Z. Rozkydal


Šok
Akutní selhání  krevního oběhu
s neadekvátní distribucí a perfuzí
ve vztahu k metabolickým požadavkům tkání
vedoucí ke generalizované buněčné  hypoxii
Reverzibilní
Ireverzibilní

Dělení
Hypovolemický
Kardiogenní
Distribuční (septický, anafylaktický)
Obstruktivní
Neurogenní

Hypovolemický
Krvácení (ztráta 30 %krve), popáleniny,
Zvracení, průjem, paralytický ileus, polyurie,
Diabetes mellitus
Kardiogenní
Akutní infarkt myokardu, arytmie, myokarditis

Distribuční
Septický šok
působením endoxinů – vasodilatace
Anafylaktický šok
Těžká alergická reakce na cizí bílkoviny

Obstruktivní šok
Mechanická překážka (plícní embolie
                                     tamponáda srdce)
Neurogenní šok
Extrémní dilatace cév v CNS
Úrazy mozku a míchy
Intoxikace

Příznaky šoku
Apatie, zmatenost, chladná bledá kůže,
Bledé vlhké ruce, studený pot,
rychlý nitkovitý puls (120-160/min)
Tachypnoe, povrchní dech
Pocit  žízně
Postupně somnolence až bezvědomí
TK pod 90 mm Hg
Diuréza pod 30 ml/ hod
CVT pod 7 mm H2O

Septický šok
Zimnice, horečka, třesavka
Kardiogenní šok
Zvýšená náplň krčních žil
Známky plícního městnání nebo edému
Dušnost, cyanóza
Anafylaktický šok
Nevolnost, zvracení, dušnost, tachykardie,
Křeče, porucha vědomí

Algõwerův index   Puls : TK
1-    norma
1,2 - mírný šok   (ztráta 10-20 %)
1,5 - střední šok (20 -  40 %)
2    - těžký šok    (nad 40 %)

První pomoc
Zástava krvácení
Adrenalin – u anafylaktického šoku
Protišoková poloha
Trendeleburgova poloha
Autotransfuzní poloha
Fowlerova poloha- u kardiogenního šoku
                               v polosedě
Zásady 5 T: ticho, teplo, tekutiny,
                    tišení bolesti, transport

Léčba
Podle příčiny
Objemová náhrada (infuze, plasma, krev,
                                 plasmaexpandéry)
Podpora myokardu (dopamin, noradrenalin
Při bradykardii –       atropin
U kardiogenního šoku- morfin 2-5 mg i.v.