REGULACE DÝCHÁNÍ DOPLNĚNÍ TÉMATU Regulace dýchání Znát ke zkoušce Dechové centrum Centrální chemoreceptory, automatické dýchání Mozková kůra Volní dýchání, podmíněné reflexy Podkorové struktury Emoce, změny centrální teploty, změny při reakcích ANS Přímý vliv složení prostředí Hormony (adrenalin, steroidní hormony) baroreceptory Nespecifické mechanoreceptory Receptory kůže, svalů, šlach a kloubů Receptory dýchacích svalů Receptory plic a dýchacích cest Periferní chemoreceptory Volní dýchání – korové (poškození: syndrom automatického dýchání) Automatické dýchání – prodloužená mícha (poškození: Ondinina kletba) Znát ke zkoušce Dechové centrum přeseknutí pravidelné dýchání Varolův most prodloužená mícha dýchání nervus vagus nepravidelné dýchání dýchání apneustické centrum pneumotaktické centrum neurony inspirační centrální chemoreceptory a expirační apneustické dýchání Znát ke zkoušce – jen pojmy, vztahy a funkci, netřeba anatomii Dechové centrum – nervový regulace • Inspirační neurony • aktivní po čas inspiria, • inervují nádechové svaly • Expirační neurony – aktivní v čase expiria • v klidovém expiriu pouze inhibují aktivitu inspiračních neuronů • při usilovném výdechu aktivují výdechové svaly • Apneustické centrum (netřeba nutně znát) • Stimulace inspiračních neuronů • Pneumotaktické centrum • Střídavě inhibuje a aktivuje apneustické centrum Hormonální regulace • Serotonin, acetylcholin, histamin, některé prostaglandiny stimulují dýchání • Dopamin, noradrenalin a endorfiny tlumí dýchání Znát ke zkoušce Ochranné a obrané dýchací reflexy • Kratschmerův apnoický reflex – různé škodliviny a chemické látky podrážděním sliznice nosu vyvolají zpomalení až zástavu dýchání, laryngo a bronchokonstrikci – ochrana před průnikem škodliviny do plic • Diving reflex – studený podnět na tváři a sliznici nosu vede k zástavě dýchání • Laryngální chemoreflex – podrážení laryngeálních chemoreceptorů vyvolá apnoi, laryngo- a bronchokonstrikci, hypertenzi a bradykardii (zástava dechu a šetření kyslíku pro mozek a srdce během apnoe) – ochrana dolních dýchacích cest před vstupem škodlivých látek • Kýchání – aktivované mechano a chemoreceptory v nose – silný nádech, zvýšení tlaku v plicích při zavřené hlasivkové štěrbině (kompresivní fáze), otevření štěrbiny a vypuzení cizího tělesa nebo hlenu ven (explozivní fáze) • Kašel - podobně jako kýchání, ale podrážděny jsou receptory laryngu, trachey a bronchů a cílem je posunout cizí těleso nebo hlen jen na laryngus • Expirační reflex – prudká respirace při podráždění hlasivek – ochrana před vstupem tělesa do dolních dýchacích cest • Hering-Breureův reflex – vysoké rozpětí plic zastaví další inspirium, u dospělého reflex spíše zajišťuje efektivitu dýchání, ale není životně důležitý (přetnutí vagu způsobí dýchací pohyby i inspirační poloze) Znát ke zkoušce Respirační sinusová arytmie • Zvýšení srdeční frekvence v nádechu a snížení srdeční frekvence ve výdech • S hloubkou dýchání se prohlubuje respirační arytmie, při rychlejším dýchání vymizí • Patrnější u mladších, s věkem vymizí • Příčiny • Centrální generátor – iradiace impulzů z respiračního do kardiomotorického centra v prodloužené míše • Reflexy z receptorů rozpětí plic – útlum inspiračního i kardioinhibičního centra • Oscilace CO2, pH, O2 skrze chemoreceptory • Baroreflex • Bainbridgeův reflex • Změny protažení SA uzlu při nádechu vedou k rychlejšímu vzniku vzruchů Znát ke zkoušce ke kardiovaskuláru Plicní oběh • oběh • funkční (okysličení krve, krev z pravé komory) • nutriční (výživa plic, 2% oběhu, krev z levé komory) Vědět, že je funkční a nutriční krevní oběh plic Ventilace - perfuze Znát ke zkoušce Poruchy difuze přes alveolokapilární membránu Rychlost vlaku – krevní průtok, pracovníci - difuze O2 přes alveolokapilární membránu, vagóny - kapacita krve pro O2 Normální průtok, difuze a kapacita krve Porucha difuze přes alveolokapilární membránu Zajímavost, netřeba znát ke zkoušce Zvýšená ventilace nevylepší saturaci kyslíkem, Snížený Hb Nízký průtok krve, kyslík v alveolu není dostatečně využit Při vysokém průtoku krve není čas na okysličení Zajímavost, netřeba znát ke zkoušce Lidé s městnavým selháváním srdce, Spánek ve vysoké nadmořské výšce Ischemie, anoxie prodloužené míchy, signál k zahájení KPR Léze mostu nebo prodloužené míchy Léze mostu nebo prodloužené míchy gasping, znát v klinice!! Zbytek je zajímavost Znát pojem: Kussmaulovo dýchání – hyperventilace v důsledku ketoacidózy (nízké pH) způsobené dlouhodobou hyperglykémií při nekompenzovaném diabetu KYSLÍKOVÁ KASKÁDA mmHg Suchý atmosferický vzduch 159 Zvlhčený zahřátý atmosferický vzduch149 Ideální alveolární plyn 105 End-exspirovaný vzduch 105 Arteriální krev 77 Cytoplazma – mitochondrie 3-10 Smíšená žilní krev 40 Žilní krev 20 Znát ke zkoušce Efekt nadmořské výšky na sycení krve kyslíkem (čísla v závorce jsou hodnoty po aklimatizaci) výška barometrický pO2 pCO2 pO2 tlak alveolární alveolární saturace (mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg) (%) 0 760 159 40 (40) 104 (104) 97 (97) 3 048 523 110 36 (23) 67 (77) 90 (92) 6 096 349 73 24 (10) 40 (53) 73 (85) 9 134 249 47 24 (7) 18 (30) 24 (38) 12 192 141 29 15 240 87 18 Mít představu u zkoušky Dýchání s čistým kyslíkem výška barometrický pCO2 pO2 arteriální tlak alveolární alveolární saturace (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) (%) 0 760 40 673 100 3 048 523 40 436 100 6 096 349 40 262 100 9 134 349 40 139 99 12 192 141 36 58 84 15 240 87 24 16 15 Mít představu, ale spíše zajímavost Pracovní kapacita ve vysoké nadmořské výšce work capacity (compare with normal condition) (%) Unacclimatized 50 Acclimatized for 2 months 68 Native living at 4 023 m but working at 5 182 m above sea level 87 zajímavost Umělá ventilace plic text Mít představu o existenci Umělá ventilace plic Mít představu Odkaz na video o mitochondriálním dýchání https://www.youtube.com/watch?v=q-fKQuZ8dco Znát na jiný předmět, ve fyziologii jen mít představu