Parametry krevního obrazu na hematologických analyzátorech
Bourková L., OKH FN Brno


Základní parametry KO (referenční intervaly)
•WBC(109/l)   4,0 - 10,0
White Blood Cells
•RBC (1012/L)
         ženy    3,8 - 5,4
         muži    4,0 - 5,9
Red Blood Cells
•HGB (g/L)
         ženy    120 - 160
         muži    130 – 176
Hemoglobin
•HCT (1/1)
         ženy   0,35 - 0,46
         muži   0,39 - 0,51
Hematocrit
•MCV (fl)       84 - 96
Mean Cell Volume
•PLT (109/l)   150 – 350
Platelets
•MCH (pg)     28 - 34
Mean Corpuscular HGB
•MCHC (g/l)  320 - 370
Mean Corpuscular HGB Concentracion
•RDW (%CV) 10 - 15,2
RBC distribution width
•MPV  (fl)       7,8 -11,0
Mean PLT Volume
•PDW (z MPV)15.5 -17.1
PLT distribution width
•RETI (%)       0,5 - 2,5
Reticulocyte
RETI (109/l)   25 - 75

Leukocytární subpopulace
•neutrofilní segmenty
50 – 70 (%)
•neutrofilní tyče
0 – 5 (%)
•lymfocyty
20 – 45 (%)
•
•monocyty
2 – 12 (%)
•eozinofily
0 – 8 (%)
•bazofily
0 – 1 (%)

Parametry KO
•WBC, dif (109/L, %)
•RBC (1012/L)
•HGB (g/L)
•MCV {HCT/RBC} (fL)
měřený / počítaný
•HCT {RBCxMCV} (L/L)
měřený / počítaný
•MCH {HGB/RBC} (pg)
průměr celkového HGB na jeden erytrocyt
•MCHC{HGB/HCT}(g/L)
průměr koncentrace HGB na jeden erytrocyt
•RDW {z MCV} (%CV)
heterogenita velikosti RBC populace
•
•PLT (109/L)
•MPV (fL)
•PDW {z MPV}
heterogenita velikosti PLT populace
•RETI (109/L, %)
•NRBC (109/L, NRBC/100WBC)
•vybrané CD znaky
•---------------------------------
-speciální hlášení
•
•Poznámka: „šedé parametry“  - přímo měřené
                  „bílé parametry“     - počítané
•

Hodnocení KO
•numeriské výsledky
•grafické výsledky
•hlášení analyzátoru
•hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné složky è
klinické důsledky
–hodnocení může ovlivnit chilózní vzorek, ikterický vzorek nebo sraženiny/mikrosraženiny
Økontrola mikroskopem

Hodnocení WBC
•počet WBC
•vyváženost rozpočtu v dif
•patologická hlášení
•ovlivnění (interference): NRBC, rezistentní RBC,
PLT sraženiny, holá jádra

Impedanční histogramy



Diff optické scattergramy (histogramy)
Normal Normal 105437AA 567212E7


Hodnocení RBC - I
•měřené parametry: RBC,HGB, MCV (HCT)
•počítané parametry: HCT (MCV), MCH, MCHC
RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy)
•ovlivnění (interference): sraženiny/mikrosraženiny PLT, aglutinace

Hodnocení RBC - II
•Z měřených parametrů nelze jasně sledovat morfologii.
•Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat:
•MCH, MCHC: normochromie, hypochromie, hyperchromie
•RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace, (pozn.:MCV - jen střední objem, nic neříká o
rozložení celé populace)

Impedanční histogramy RBC- RDW normál
(a) - normál    (b) - mikrocyty  (c) - makrocyty
auto0

Impedanční histogramy RBC - RDW vysoké
(a) - příměs makrocytů (c) - masivně mikrocyty (schi)
(b) - vysoký podíl makro (d) - mikrocyty + normocyty
auto0
•(a)
•(c)

Hodnocení PLT - I
•měřené parametry:
PLT, MPV
•počítané parametry:
PDW + disribuční křivky
•ovlivnění (interference):mikro RBC, makro PLT (sraženiny), buněčné/nebuněčné fragmenty
•
•Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat: homo/heterogenity PLT,
netrombocytární příměsi
dc61 str satelitóza_2
•makro PLT
•satelitóza PLT

Impedanční histogramy PLT
(a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference
auto0 auto0
•normál

Hodnocení PLT - II
•Kontrola:
•mikroskopicky:
- kontrola početních, morfologických abnormalit
•speciální odběr (falešné trombocytopenie)
- do Mg2+ (citrát)
•opticky (vyloučí netrombocytární elementy)
•imunologicky (CD61) po zvážení (morfologické abnormality, např. gigantické PLT)
•Pozor na falašné trombocytopenie:
•vliv EDTA
•satelitóza PLT