Soukromí,
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků


Význam informací a soukromí dnes
uNaše společnost jako společnost informací, stále více lidí má jako práci zpracování informací
u
uLeckteré informace se dotýkají osobní sféry jednotlivců
u
uSoukromí se stává jedním z nejvíce diskutovaných aspektů lidského života
u

Trvalé otázky a nové výzvy
uOchrana soukromí je potřeba pro zachování důvěry mezi zdravotníky a pacientem.
uProto je zdravotnická mlčenlivosti podstatně starší, již od starověku středověku.
uSoučasnost ale přináší nové problémy:
u (1) usnadnění – ve srovnání s minulostí - šíření a zpracování informací prostřednictvím
elektronických nástrojů,
u (2) snazší sběr dat v podobě nových diagnostických metod.
u

Požadavek etiky



Zvláštní citlivost informací o zdraví
uMnohé informace o zdravotním stavu jsou citlivé (pohlavní život, duševní stav, závislosti na
alkoholu a drogách, profesní a kariérní perspektivy).
uNěkteré jiné jsou obecně citlivé méně, zvláště nelze-li je snadno utajit.
uMohou být ale citlivé pro konkrétní pacienty (třeba s ohledem na zaměstnání, rodinu, náboženství a
podobně).
u

SOUKROMÍ JE LIDSKÉ PRÁVO
uDůraz na soukromí je projev individualizace v národních – tj. pro nás v českém – evropských a
světových kodexech základních práv (čl. 7 odst. 1 a čl. 10 odst. 2 LZPS, čl. 10 ÚLPB)
u
uOchrana soukromí je součást akcentované autonomie pacienta v moderní bioetice.
u

Právo pacienta zaručené ústavou
u
uListina základních práv a svobod
u
uČlánek 10
u(1) Každý má právo, aby byla zachována jeho lidská důstojnost, osobní čest, dobrá pověst a
chráněno jeho jméno.
u(2) Každý má právo na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života.
u(3) Každý má právo na ochranu před neoprávněným shromažďováním, zveřejňováním nebo jiným
zneužíváním údajů o své osobě.

Soukromí






Zákonné zakotvení povinné mlčenlivosti



Obecná ustanovení vztahující se k ochraně soukromí (OZ)
uChráněna je osobnost člověka včetně všech jeho přirozených práv. Každý je povinen ctít svobodné
rozhodnutí člověka žít podle svého. uOchrany požívají zejména život a důstojnost člověka, jeho
zdraví a právo žít v příznivém životním prostředí, jeho vážnost, čest, soukromí a jeho projevy
osobní povahy. uČlověk, jehož osobnost byla dotčena, má právo domáhat se toho, aby bylo od
neoprávněného zásahu upuštěno nebo aby byl odstraněn jeho následek. uPo smrti člověka se může
ochrany jeho osobnosti domáhat kterákoli z osob jemu blízkých.
u

Podoba a soukromí



Ochrana podoby člověka



Zákon o zdravotních službách
u
uPoskytovatel je povinen zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v
souvislosti s poskytováním zdravotních služeb
u
uPacient má právo na úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost a respektování soukromí při
poskytování zdravotních služeb
u
u
u

Pro koho platí povinná mlčenlivost
uPro zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky, a to v souvislosti s výkonem jejich
povolání a to i ti, kteří již nevykonávají své povolání, a informace získali v souvislosti s
bývalým výkonem povolání zdravotnického pracovníka
u
uPro osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného
odborného pracovníka (aka studenti)
u

Zdravotnická dokumentace



Zdravotnická dokumentace ZOZS
u
uBez zdravotnické dokumentace by v praxi nešlo nikoho racionálně léčit
u
uZdravotnická dokumentace obsahuje hodně důvěrných údajů, a proto si zaslouží zvláštní ochranu a
zacházení
u
u
u




Příklad údajů ve zdravotnické dokumentaci
u
uPaní Nováková se v dospívání léčila s mentální anorexií, podstoupila na svou žádost dvakrát umělé
přerušení těhotenství, je HBsAg pozitivní a nyní byl u ní diagnostikován karcinom děložního hrda;
žije s matkou, která je v invalidním důchodě pro schizofrenii a se sestrou, která je prostitutka.
Otec se zastřelil, ještě když byla malá.
u

Vedení zdravotnické dokumentace



Nahlížení do zdravotnické dokumentace



Kdo může nahlížet
uZdravotničtí pracovníci
u
uPacient
u
uRodina, příbuzní, pozůstalí
u
uStudenti
u

Zdravotničtí pracovníci
uosoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
u
uv přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb
u
uv rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání
u
uz důvodu splnění úkolů podle Zozs nebo jiných právních předpisů
u
upři hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb

Pacient
u
uV přítomnosti zaměstnance pověřeného poskytovatelem
u
uPrávo činit si výpisy nebo kopie
u

Rodina, příbuzní, pozůstalí



Studenti a zdravotnická dokumentace
uOsoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka mohou nahlížet do
zdravotnické dokumentace v nezbytně nutném rozsahu pro potřebu výuky.
u
uPacient nahlížení studentů do jeho zdravotnické dokumentace může zakázat.
u
uNE OPISY A VÝPISY (možné pouze s výslovným souhlasem pacienta)

Pořizování kopií
uZpravidla poskytovatel
uOprávněn požadovat úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout náklady spojené s pořízením výpisu
uV případě, že je zdravotnická dokumentace vedena pouze v elektronické podobě, má pacient nebo jiná
osoba oprávněná podle § 65 Zozs právo nahlížet dálkovým přístupem nebo na pořízení její kopie na
technickém nosiči dat, který si určí, nebrání-li tomu technické možnosti poskytovatele; to neplatí,
požaduje-li listinnou podobu.
uO každém pořízení učinit záznam (s výjimkou zdrav. pracovníka)
u
u

Zákon o ochraně osobních údajů
u
uPovinnosti pro poskytovatele zdravotních služeb přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k
neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování,
jakož i k jinému zneužití osobních údajů.
u
u

Ochrana soukromí VS mlčenlivost
uSoukromí
u
uOchrana před zjišťováním a shromažďováním osobních údajů
uOchrana před neoprávněným přístupem k informacím
uOchrana před pořizováním fotografií, nahrávek a záznamů
u
•
u
uMlčenlivost
u
uOchrana před šířením informací, k nimiž zdravotník získal přístup uto i v případě, že tyto
informace získal legálně

Za porušení povinné mlčenlivosti se nepovažuje



Souhlas pacienta



Informace o zdravotním stavu pacienta vyžádané orgány veřejné moci
u
uPlatí pravidlo, že i orgány veřejné moci včetně policie a soudů mohou informace o zdravotním stavu
vyžadovat výhradně v případech, kdy jim to zákon výslovně umožní.
u
uSamo o sobě nestačí, že např. policista přijde do nemocnice a ptá se na zdravotní stav pacienta
(typicky u úrazů zapříčiněných druhou osobou).
u
u
u
u

Oznamovací povinnost
uÚplně každý (nikoliv jen zdravotnický pracovník) je povinen oznámit Policii České republiky
skutečnost, že na někom byl spáchán trestný čin týrání svěřené osoby nebo úmyslného těžkého
ublížení na zdraví (tj. vážného zranění).
u
uU dětí je v určitých případech nutno informovat orgán sociálně právní ochrany dětí (tzv. OSPOD).
u
u
u

Zapamatujte si!



Co je z pohledu ochrany soukromí potencionálně špatně?



Sankce za neoprávněné porušení mlčenlivosti



Trestně právní sankce



Správní sankce



Soukromoprávní postihy



Disciplinární postih
uKárná (disciplinární) ochrana soukromí v podobě postihování porušení mlčenlivosti. Flagrantní
porušení dokáže být důvodem pro odnětí profesní licence.
u

Význam této přednášky pro výuku



Při klinické výuce
uRespektujte právo pacienta na soukromí a jeho osobní zónu​
uVčetně prostor k odkládání osobních věcí​
uPokud si pacient nepřeje Vaši přítomnost, odejděte​
uV žádném případě nepořizujte skryté nahrávky ani fotografie pacienta ​
uAni pro osobní potřebu, ani pokud pacient nebude přímo poznatelný​
uNedělejte kopie jeho zdravotnické dokumentace (bez výslovného souhlasu)​
uPři neformálních rozhovorech se spolužáky nesmí být ani z kontextu dovoditelná osoba pacienta
u

Fotografie a záznamy psaní studentských prací, SVOČ a prezentací
uJakékoliv výpisky a shromažďování informací​
uFotografie pacienta nebo částí těla​
uVždy s vědomím a souhlasem pacienta​
uNikdy ne pacienty v bezvědomí ​
uMinimalizovat zásahy do soukromí (pozor, skutečná anonymizace je skoro nemožná)​
uPozor souhlas s pořízením záznamu a jeho dalším šíření jsou dva samostatné souhlasy, souhlas s
jedním neznamená souhlas s druhým​
uKaždá sesbíraná informace musí mít svůj účel!​
u

Sběr údajů o pacientech pro potřeby závěrečných prací
u
uVždy s vědomím poskytovatele ​
u
uPoskytovatel od pacienta obstará souhlas​
u